Propedêutica do Feto Flashcards
O que o USG mostra na gravidez?
- Idade Gestacional
- Crescimento e morfologia Fetais
- Biometria Fetal
O que caracteriza uma gestação anembrionada?
Presença de saco gestacional sem vesícula vitelínica a partir da 5 semana
Qual é o padrão-ouro para determinação da IG?
Comprimento Cabeça-Nádegas no 1 trimestre
Para casos mais avançados, por volta da 20 semana, usa-se o comprimento femural
Padrões de Corionicidade em gêmeos monozigóticos?
DC / DA
MC / DA (o mais comum)
MC / MA
Siameses
O que é o sinal do Lambda?
o que ele indica?
Presença de septo espesso hiperecogênico entre as Membranas ovulares gemelares
Indica DC e DA
O que é o sinal do “T”?
Mebrana delgada separando as mebranas ovulares gemelares. Há inserção abrupta na placenta
Indica MC e DA
USG morfológico de 1 trimestre
Quando fazer?
Principais análises
Feito de 11 a 14 semanas
- Análise de translucência nucal
- Análise do osso nasal
- Análise do Ducto venoso
- Análise do Crânio (anencefalia?)
- Análise de outras má formações (gastrosquise, onfalocele, megabexiga, etc)
Translucência nucal
O que é/ Quando é analisada?
Risco aumentado quando?
Risco para o que?
Analisada no morfológico de 1 trimestre
- Quantidade de líquido no tecido celular subcutâneo
- principal marcador de risco para cromossomopatia/cardiopatia
- se espessada = maior risco
Análise do osso nasal
Principal doença que prediz
Feito no morfológico de 1 trimestre
- Se ausente = maior risco de aneuploidias (T21)
Como é feita a análise do Ducto venoso no USG morfológico do 1 trimestre?
o que ela prediz?
Dopplervelocimetria
- Análise da onda A
- se ausente ou reversa = alto risco de cromossomopatias e cardiopatias
Marcadores Bioquímicos do 1 trimestre
PAPP-A e B - HCG livre
- Ambos estão diminuídos nas trissomias clássicas
- Só na T21 que o B - HCG livre é aumentado
Idade materna avançada influencia em quais alterações cromossomais?
Trissomias 21, 18 e 13
Não interfere nas sexuais!
Teste Pré - Natal invasivo
Riscos? O que é feito?
Risco de 0,5 a 1%
- Padrão - ouro para diagnóstico de alterações cromossomais
- Biópsia do vilo corial ou aspiração do líquido amniótico (estruturas que contém células do feto)
Teste Pré - Natal não invasivo
Como é feito? Em quem é feito? É método DX?
NIPT
- Análise do sangue materno e microfragmentos das células fetais
- pode perceber o sexo ou o cariótipo total mesmo
- Feito em mulheres de alto risco ao USG, idade materna, marcadores bioquímicos
- Não é método diagnóstico, é método de rastreio!
USG morfológico de 2 trimestre
Quando fazer?
Principais análises
Feito entre 20 e 24 semanas
- Marcadores Maiores
Um deles já indica risco aumentado de malformações e indica realização de cariótipo invasivo - Marcadores Menores
Se associados, 2 ou mais, indicam risco aumentado de malformações e indica realização de cariótipo invasivo
Maracadores Maiores de malformações no USG morfológico de 2 trimestre
- Malformação cardíaca
- Higroma Cístico (Turner)
- Atresia Duodenal
- Hidropsia Fetal (ICC)
- Ventriculomegalia
Maracadores Menores de malformações no USG morfológico de 2 trimestre
- Golf Ball
- Úmero / Fêmur curto
- Pieloectasia renal
- Prega nucal aumentada
Outros marcadorespara morfológico de 2 trimestre
- a. umbilical única
- Cisto de plexo corióide
- osso nasal ausente
Vitalidade Fetal
Para que serve?
2 vertentes de análise via USG?
Serve para: Determinar possíveis alterações na homeostase fetal e realizar adiantamento do parto ou manobras que garantam o bem estar do bebe e da mãe
USG - Perfil Biofísico fetal e Dopplervelocimetria
Causas e Consequências de sofrimento fetal
Problemas na função placentária - Sem quebra da camada muscular das artérias espiraladas uterinas
Hipoxemia crônica - Centralização da circulação fetal
SNC, Coração e Suprarrenais vasodilatam
Resto do corpo vasoconstringe (oligodrâmnio por baixo fluxo renal)
Perfil Biofísico Fetal Quais os aspectos analisados? Qual o mais agudo/crônico? Como são dadas as notas? Qual a somatória normal?
- Cardiotocografia (alteração mais aguda)
- Movimentos Respiratórios Fetais
- Movimentos Corporais Fetais
- Tônus Fetal
- Líquido Amniótico (alteração mais crônica)
São dadas notas de 0 a 2 para cada, sendo o normal maior ou igual a 8 após um máximo de 30 minutos de exame.
Cardiotocografia
- FC normal?
- Variabilidade normal?
- Acelerações normais?
- Tipos de desaceleração?
- Padrão sinusoidal?
FC: 110 e 160
Variabilidade: 5 - 25 bpm
Aceleração Transitória: Devem estar presentes 2 ou mais acelerações (aumento de 15 bpm que dura mais que 15s)
Desacelerações
- Precoce: Junto com as contrações uterinas (normais, principalmente no final do trabalho de parto)
- Tardia: após as contrações uterinas (indicam insuficiência placentária)
- Variável: Mal prognóstico também
OBS: Padrão sinusoidal da FC: Problemático também, indica acidemia, muitas vezes uma anemia por imcompatibilidade Rh
Cardiotocografia Classificação
Tudo bom = 1
Algo de ruim = 2
Tudo ruim = 3
Só recebe nota 2 no Perfil Biofísico fetal se tiver classificação 1, senão é nota 0
Movimentos Respiratórios Fetais
O que é o normal?
Inibidores e estimulantes?
Normal (nota 2): 1 episódio de 30 segundos de duração. - Espera-se no máximo 30 minutos para tal evento ocorrer, senão nota 0
Inibidores: Hipóxia, depressão farmacológica, hipoglicemia
Estimulantes: Hiperglicemia, cafeína, estimulação motora
