Anomalias do Crescimento Fetal Flashcards
O que é considerado Pequeno ao USG?
Quais os problemas associados?
Abaixo do percentil 10
- Mortalidade perinatal 6 a 10 vezes maior
- Complicações 5 vezes mais comuns
(Hipotermia, hipoglicemia, hemorragia pulmonar, etc)
RCF simétrica x intermediária x assimétrica
Simétrica (1 trimestre)
- Diminuição global do feto
- Alterações genéticas
- Pior prognóstico
Assimétrica (3 trimestre)
- Insuficiência placentária
- Oligodrâmnio e centralização
- Abdomen diminuído
Intermediária (2 trimestre)
- Misto
- Não usada na prática
Fatores de risco para RCF
- Gestação com RCF prévia
- Tabagismo e Etilismo
- DM com acometimento vascular
- HAS
- Síndrome antifosfolípide (trombofilia)
- LES - Colagenose
Exame físico
Altura Uterina
- Entre 20 e 34 semanas deve ser igual a IG +/- 2 cm
- Borda superior da sínfise púbica até o fundo uterino
Papel do USG
Medida do peso estimado, Assimetrias? ILA, Avaliação placentária, Dopplervelocimetria
Peso estimado - Abaixo do p10? (Confirmar a IG sempre!)
Assimetrias: Relação Fêmur/C.A.
ILA: Em geral Diminuído
Grau de maturidade placentária: Muito calcificada indica envelhecimento precoce
Dopplervelocimetria: Mostra centralização ou não por insuficiência placentária
Conduta se for detecatada RCF
PBF com dopplervelocimetria semanais a partir da viabilidade fetal
Índices de Pulsatiliade problemáticos
a. umbilical
a. cerebral média
Ducto venoso
Qual é o principal indicativo para antecipar o parto?
a. umbilical: IP > p95 para a IG
a. cerebral média: IP < p5 para a IG
Ducto venoso: IPV > 1,0
Ducto venoso alterado é o principal indicativo para antecipaçao do parto. Intimiamente relacionado à acidose fetal
Macrossomia Fetal
Principal emergência?
Distocia do Bisacromial
“Tempo de desprendimento cefálico e liberação do ombro > 60s ou com necessidade de realização de manobras para finalizar o parto”
Sinal característico da distocia do bisacromial?
Sinal da tartaruga - Flace pletórica
Protocolo para Distocia do Bisacromial
ALEERTA
O que significa cada letra do protocolo ALEERTA?
A: Ajuda extra (marcar os tempos e ajudar nas manobras)
L: Levantar as pernas (manobra de Mc Roberts)
E: Externa - Pressão suprapúbica atrás do ombro travado (Manobra de Rubin I)
E: Episiotomia
R: Remover o braço posterior (manobra de Jacquemier)
T: Toque/ Manobras internas (Rubin II/Woods)
A: Alterar posição - 4 apoios (Manobra de Gaslein)
Manobra de Mc Roberts
Levantar as pernas
Manobra de Rubin I
Pressão suprapúbica, atrás do ombro travado
Manobra de Rubin II e woods
Manobras de rotação internas
Manobra de Jacquemier
Remover o braço posterior
