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Obstetrícia > Pré - Natal > Flashcards

Pré - Natal Flashcards

1
Q

Quando começar o pré-natal?

A

O mais cedo possível após confirmar a gravidez

- No máximo nos primeiros 120 dias (30 semanas)

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Q

Qual a quantidade e frequência de consultas de pré-natal a serem realizadas?

A

Pelo menos 6 consultas, sendo 1 no 1º trimestre, 2 no 2º e 3 no 3º trimestre

Idealmente

  • 1º Retorno: 15 Dias
  • até 28ª semana: Mensal
  • 28ª a 36ª semana: Quinzenal
  • 36ª até parto: Semanal
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Q

Exames de rotina feitos em um acompanhamento pré-natal

A
  • Hemograma
  • Teste de coombs indireto
  • Tipagem sanguínea e fator Rh
  • Urina I e Urocultura
  • Glicemia de Jejum e TTOG
  • Sorologia para HIV
  • VDRL
  • Sorologia para toxoplasmose
  • Sorologia para Hepatite B
  • Rubéola
  • PPF
  • CCO
  • TSH e T4L
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4
Q

Cite algumas causas de gestação de alto risco que exigem referenciação a centro especializado

A
  • cardiopata
  • pneumopata (asma inclusa)
  • com DM ou DMG
  • Nefropata
  • DHEG
  • Antecedente de TVP ou TEP
  • RCF
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5
Q

Pontos Chave na Anamnese de pré-natal

A
  • Gesta/Para
  • DUM
  • Sinais de infecção urinária
  • Hábitos sexuais (Histórico de DIP)
  • Gestações passadas (alguma complicação? Algum método invasivo? Puerpério? Via do parto?)
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6
Q

Pontos Chave no Exame físico de pré-natal

A
  • IMC e ganho de peso
  • AU
  • BCF (a partir de 10 ou 12 semanas com sonar)
  • Varizes?
  • Edema?
  • Manobras de Leopold
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7
Q

Manobras de Leopold

  • Quais são
  • Quais conceitos de estática mostram?
A

4 tempos

1 tempo: Situação fetal (2 mãos no fundo uterino)
2 tempo: Posição fetal ( duas mãos nas laterais)
3 tempo: Apresentação (uma mão no colo)
4 tempo: Altura da apresentação (2 mãos e tenta escavar no púbis)

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8
Q

Padrões de crescimento para AU

A
  1. 10 a 12 semanas: Começa a passar da sínfise púbica superior
  2. 16 semanas: Metade do caminho até cicatriz umbilical
  3. 20 semanas: Na cicatriz umbilical
  4. 20 a 32 semanas: Equivale a IG +/- 2 cm
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9
Q

Preparo para medir AU?

A

Bexiga vazia

- pode alterar até 3 cm

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10
Q

Sorologia para CMV

  • Fazer?
  • Por quê?
A

Não fazer, só em imunossuprimidas

  • Não há tratamento eficaz
  • Não pode vacinar durante a gestação
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11
Q

Quando é o maior risco de Rubéola Congênita?

A

No 1 trimestre de gestação

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12
Q

Toxoplasmose

- Quando é feito o rastreamento?

A

Na primeira consulta de pré-natal

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13
Q

Toxoplasmose

- 4 combinações

A
  1. Ambos negativos
    - Mulher suceptível
    - Prevenção primária + testes a cada 3 meses ou se suspeita (Febre e adenomegalias)
  2. IgG + e IgM -
    - Infecção crônica (prévia à gestação)
    - Sem risco para a gestação
  3. IgG - e IgM +
    - Falso positivo ou infecção aguda recente
    - Dosar IgA se possível (se elevada confirma quadro agudo)
    - Tratar com espiramicina 1g de 8 em 8 horas
    - Testar novamente em 3 semanas
    - Se IgG der negativo novamente, suspende tratamento e volta ao rastreio de 3 em 3 meses pois entende-se que a mãe é susceptível e o resultado foi um falso-positivo
  4. IgG + IgM +
    - Infecção aguda tardia ou crônica com elevação residual de IgM
    - Teste de Avidez da IgG
    - >60% = Infecção crônica
    - <30% = Infecção recente
    - entre os dois = incerto, trata como recente
    OBS: para IG >16s não faz o teste de avidez, trata direto
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14
Q

Infecção Fetal por toxoplasmose

  • Quando pesquisar?
  • Como pesquisar?
A

Se há quadro de toxoplasmose materna agudo

  • Pesquisa-se a partir de 16 semanas
  • Pesquisar com amniocentese e PCR do líquido amniótico
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15
Q

Exame de Urina

- Por que há mais risco de ITU?

A 
Estase urinária
- Compressão pelo útero
- Redução do peristaltismo do ureter
Aumento da produção de urina
Glicosúria e proteinúria
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16
Q

Exame de urina

- Quando e quais fazer?

A

Rastreio universal

- Urinocultura e urina I no 1 e 3 trimestres

17
Q

Bacteriúria assintomática x sintomas claros

- Tratamentos

A

Em ambos os casos usa-se antibioticoterapia
- Nitrofurantoína, Ampicilina, Amoxicilina

OBS: Se há sintomas de ITU, não se espera os exames, já começa a tratar

18
Q

Ultrassonografia no pré-natal

  • Necessária?
  • Quando fazer?
A

Não é necessária, mas pode ajudar a detectar malformações, a ver o sítio de implantação e a datar precisamente a IG

Para IG: Idealmente no 1 trimestre, no máximo até umas 20 semanas

19
Q

Streptococcus do Grupo B

  • como e quando é feito a pesquisa?
  • Cesariana
  • Profilaxia
A

Swab vaginal e retal com 35 semanas de gestação

Cesariana
- Não faz a profilaxia mesmo com cultura positiva se não tiver entrado em trabalho de parto nem tiver RPMO

Profilaxia

  • Penicilina G cristalina durante o Trabalho de parto
  • Ampiclilina também é possível
  • Ambas IV
20
Q

Suplementação de Ferro

  • Pra que serve?
  • Quando começar / parar?
  • dosagens
A

Serve para evitar anemia ferropriva materna

  • A partir de 20 semanas até terminar a lactação
  • 150 mg a 300mg de sulfato ferroso VO
21
Q

Suplementação de Ácido Fólico

  • Pra que serve?
  • Quando começar / parar?
A

Serve para evitar mal fechamento do tubo neural

  • Começar idealmente 3 meses antes de engravidar
  • Ir até o fim do 1 trimestre (10 ou 12 semanas) ou a gravidez toda (Contraditório)
22
Q

Náuseas e Vômitos

  • Causa
  • Complicação
A

Hormônio gonadotrófico humano como causa

- Complicação: Hiperêmese Gravídica

23
Q

Sintomas urinários

  • quais são
  • DD
A

Polaciúria e emergência

  • devido à compressão vesical pelo útero
  • DD para ITU
24
Q

Vacinação

- Quais evitar?

A

Rubéola, Sarampo, Caxumba, Febre Amarela, BCG, Poliomelite e HPV

25
Q

Vacinação

- Tétano

A

Sempre completar o esquema de 3 doses da mãe!

A partir de 20 semanas já pode-se iniciar a vacinação

26
Q

Vacinação

- Influenza

A

Recomendada para todas as gestantes de acordo com a campanha anual de vacinação

27
Q

Vacinação

- Hepatite B

A

Pode ser feita.

A partir de qualquer IG, com esquema de 3 doses com intervalos de 30 e 180 dias da 1 dose

28
Q

Vacinação

- Febre Amarela

A

Contraindicada, mas pode ser feita em quadro extremo com muito risco num surto por exemplo

29
Q

Vacinação

- Coqueluche

A

dTpa (difteria, tétano e pertussis)

  • Recomendado para todas as gestantes entre 27 e 36 semanas
  • Se engravidar novamente, toma novamente a vacina!

Obstetrícia (15 decks)

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