Assitência ao Trabalho de parto e Parto 3 Flashcards
4 fases clínicas do parto
Dilatação
Expulsão
Dequitação
4º Período (Greenberg) - 1ª Hora pós parto
6 tempos do mecanismo de parto
- Insinuação
- Descida
- Rotação interna
- Desprendimento da cabeça
- Rotação externa
- Desprendimento do ovóide córnico
Dilatação (1 período)
- 4 fases
Fase Latente (não internar ainda) - 0 a 3 cm Fase Ativa (já pode internar) - 4 a 6 cm Fase de desaceleração - 8 a 10 Dilatação Completa - 10 cm
Esvaecimento do colo
- O que acontece
- Quais os mecanismos
Afinamento e alargamento do orifício do colo
Metaloproteases e proteases
Fase de latência (1 fase do 1º período)
- Contrações?
- Colo?
- interna?
- Contrações regulares
- Modificações cervicais lentas
- Apenas orientação nessa fase, não internar
Fase Ativa (2 fase do 1º período)
- Contrações?
- Dilatação do colo?
- Interna?
- contrações progressivamente mais intensas e dolorosas
- 2 durando 50 a 60 min em 10 minutos de avaliação
- Colo começa a se dilatar mais rapidamente, de 4 para 6 cm
- pode haver formação da bolsa das águas aqui
O que avaliar na admissão de um trabalho de parto?
- Histórico obstétrico
- IG
Exames pré-natais
- triagem sanguínea
- Rastreamento para strepto b?
- Sorologia rápida para HIV e Sífilis
Indicações de profilaxia para Streptococo B
- Cultura + na gestação atual
- Filho anterior com sepse neonatal
- TPP sem cultura prévia
- RPMO > 18h sem cultura prévia
- Febre no parto sem cultura prévia
Tricotomia e Enema
Não fazer! Não altera nenhum indicador positivamente
Alimentação no trabalho de parto
Se baixo risco: Pode comer refeições leves, líquidos claros
Se alto risco: Só líquido claro ou jejum (risco de cesárea)
Período de Dilatação: Frequência de toques vaginais
- O que é avaliado?
A cada 1 ou 2 horas
Fazer o mínimo possível!
- Colo
- Dilatação
- Posição fetal (fontanela anterior (Bregma) x occipital (Lambda))
Conceitos de Estática
Atitude, Situação, Posição, Apresentação
- Atitude: Relação das partes fetais entre si
- Feto fletido (ovoide) - Situação: Relação do maior eixo fetal e maior eixo uterino
- Longitudinal é a mais comum
- Transversa
- Oblíqua (transitória) - Posição: Onde está o dorso fetal
- Ponto de ausculta - Apresentação: Qual estrutura está no polo da pelve
- Cefálico
- Pélvico
- Córnico
Quais são os Graus de Flexão e Deflexão
Grau de Flexão e Deflexão
- Fletida: Lambda tocada
- Defletida de 1 grau: Bregma tocado sem tocar lambda
- Defletida de 2 grau: toca-se a Glabela (nariz)
- Defletida de 3 grau: toca-se o Mento
Pior prognóstico é a de 2 grau!
Melhor prognóstico é a fletida! (menor diâmetro)
Variedade de Posição
OEA, ODA, ODT, OET, OP
Manobras de Leopold
4 tempos
1 tempo: Situação fetal (2 mãos no fundo uterino)
2 tempo: Posição fetal ( duas mãos nas laterais)
3 tempo: Apresentação (uma mão no colo)
4 tempo: Altura da apresentação (2 mãos e tenta escavar no púbis)
Ausculta no trabalho de parto (fase de dilatação)
- Baixo risco x Alto risco
30/30 para baixo risco
15/15 min para alto risco
Quando Abrir o partograma?
No início da fase ativa
Posição da mãe no trabalho de parto
Evitar litotomia, deixa andar, ficar de pé, etc
Período Expulsivo
- Tempo de duração
Inicia-se com a dilatação máxima
Sem anestesia
- Multípara: 1 hora
- Nulípara: 2 horas
Com anestesia
- Multípara: 2 horas
- Nulípara: 4 horas
Puxos
- Com x sem anestesia
- Quando começar?
Com anestesia - Puxo dirigido
Sem anestesia - Puxo via Reflexo espontâneo
Só iniciar os puxos no período expulsivo para não causar exaustão materna e hipotonia uterina pós-parto
Amniorrexe x amniotomia
Amniotomia faz só se precisar auxiliar na descida
OBS: Amniorrexe Prematura - Lembrar dos conceitos de corioamnionite e condutas dependendo se mais que 34 semanas ou não
Indicações de Episiotomia
- Sofrimento Fetal
- Uso de fórcipe
- Se alto risco de laceração perineal
Ausculta período Expulsivo
- Baixo risco x Alto Risco
Baixo risco: 15/15 minutos
Alto risco: 5/5 minutos
Período de Dequitação (3 período)
- Tempo de duração
Normal: Até 30 minutos
