Prolapso

Question 1

O que compõe o aparelho de suspensão?

Answer 1

Anteriores:
• Pubovesicouterino
Laterais:
• Cardinais ou Paramétrios
Posteriores:
• Uterossacros

Question 2

O que compõe o aparelho de sustentação?

Answer 2

1 - Diafragma Pélvico:
• Elevador do ânus (puborretal, ileococcígea e pubococcígea) e coccígeo
2 - Diafragma Urogenital
3 - Fascia endopélvica

Question 3

Quais os tipos de prolapso?

Answer 3

- Prolapso Apical: 
• Prolapso uterino 
• Prolapso de cúpula 
- Prolapso Vaginal anterior 
- Prolapso Vaginal posterior

Question 4

Prolapso Uterino.

Tratamento:

Answer 4

1 - Conservador:
• Prolapso pequeno e Risco cirúrgico elevado —> Pessários e Fisioterapia

2 - Cirúrgico:
• Histerectomia vaginal
• Cirurgia de Manchester (se desejo reprodutivo/risco cirúrgico elevado)

Question 5

Prolapso de Cúpula.

1) Quando ocorre?
2) Tratamento

Answer 5

1)Pós operatório de Histerectomia (tem de fixar cúpula em paramétrio para evitar)

2)
• Se condições cirúrgicas: Fixar cúpula ao promontório ou sacroespinhoso
• Se não tem condições cirúrgicas: Colpocleise (LeFort) -> fecha a vagina (impede atividade sexual)

Question 6

Prolapso Vaginal Anterior.

Cistocele:

1) Causa
2) Tratamento

Answer 6

1)Defeito na fáscia lateral de suporte

2) Colporrafia (Colpoperineoplastia) anterior corrigindo fascia pubovesicocervical
- > se recidiva: considerar uso de tela

Question 7

Prolapso Vaginal Posterior.

Retocele:
1)Tratamento

Answer 7

1)Colporrafia posterior corrigindo fascia retovaginal

Question 8

Classificação POP-Q

Estadiamento POP-Q

Answer 8

Aa e Ba -> Parede Anterior
Ap e Bp -> Parede Posterior
C -> Colo ou Cúpula
D -> fundo de saco de Douglas

• Negativo: dentro da vagina
• Positivo: além do hímen

Estadiamento POP-Q

Estádio I: < -1
Estádio II: entre - 1 e + 1
Estádio III: ≥ 2 mas não total
Estádio IV: total