Incontinência Urinária

Question 1

O que define a Incontinência Urinária?

Answer 1

Perda urinária involuntária

Question 2

1) Fase de enchimento urinário

2) Fase do esvaziamento urinário

Answer 2

1) Segura urina -> ação do Simpático

2) Perder urina -> ação do Parassimpático

Question 3

Quais os fatores de risco para Incontinência Urinária? (7)

Answer 3

• Idade avançada
• ⬇️estrogênio
• Obesidade
• Doenças crônicas (DPOC, DM)
• Cirurgias Prévias
• Parto vaginal
• Número de gestações (multípara)

Question 4

Incontinência Urinária
Apresentação clínica:

1) Bexiga hiperativa
2) Incontinência aos esforços
3) Perda insensível (Incontinência extrauretral)

Answer 4

1) Desejo incontrolável, polaciúria, noctúria
2) Perda urinária ao tossir, ao espirrar, ao levantar

3) Incontinência extrauretral: pensar em fístula; cirurgia prévia + perda continua pela vagina
- Cistoscopia (p/ dx de vesicovaginal)
- Urografia (p/ dx de ureterovaginal)

Question 5

Incontinência Urinária

Diagnóstico:

1) Exame Físico
2) Exames complementares

Answer 5

1)Avaliar IMC, prolapsos e fazer teste de esforço

2)
• EAS e urinocultura -> ITU é diagnóstico diferencial
• Mobilidade do colo vesical (teste do cotonete/USG)
• Urodinâmica (padrão ouro, mas nem sempre necessário)**

Question 6

Incontinência Urinária.

Qual exame padrão ouro, suas fases e quais parâmetros indicam patologia?

Answer 6

1) Urodinâmica
2) Urofluxometria; Cistometria; Estudo Miccional
3) Atividade do Detrusor; Dor ou Perda Urinária - Na Fase de Enchimento (Cistometria)

Question 7

Incontinência Urinária.

Incontinência de Esforço:

1) Tipos de Incontinência de Esforço
2) Tratamento

Answer 7

1)
• Hipermobilidade vesical (PPE > 90cm H2O)
• Defeito esfincteriano (PPE < 60 cm H2O)

2)
1 - Clínico 
• Perde de peso
• Fisioterapia
2 - Cirúrgico 
• Hipermobilidade vesical: SLING (já foi BURCH)
• Defeito esfincteriano: SLING (TVT/TOT)

Question 8

Incontinência Urinária.

Bexiga Hiperativa:

1) Achado na Urodinâmica
2) Tratamento

Answer 8

1)Síndrome da urgência ou urgeincontinência -> ⬆️Pvesical sem ⬆️Pabdominal

2)
• ⬇️peso, cafeína e fumo
• Fisioterapia (cinesioterapia e eletroestimulação)
• Medicamentos -> AntiColinérgicos (oxibutinina, tolterodina, darifenacina, solifenacina) ou Imipramina (opção**)
—> Anticolinérgico contraindicado se: arritmia, glaucoma de ângulo fechado, gestação/lactação
• Agonista B3 adrenergico -> Mirabegrona