Infecções Sexualmente Transmissíveis Flashcards
Vulvovaginites.
Mecanismo de defesa no Menacme:
1)Quais os mecanismo de defesa no Menacme?(5)
1) • Acidez (ph < 4,5) • Lactobacilos (bacilos de Döderlein) • Pelos abundantes • Coaptação dos pequenos lábios • Muco cervical
Vulvovaginites.
Investigação de Corrimento:
1)Como realizar investigação de corrimentos? (4)
1) • Exame especular • Microscopia direta • Teste do pH • Teste das Aminas (Wiff test - KOH 10%): piora do odor fétido
Vulvovaginites.
Quais as principais vulvovaginites?(4)
- Vaginose
- Candidíase
- Tricomoníase
- Vulvovaginite inespecífica
Vulvovaginites.
Vaginose:
1) O que caracteriza a vaginose?
2) Qual o principal agente etiológico?
3) Como realizar diagnóstico?(4)
4) Como realizar tratamento?
5) Está indicado tratar o parceiro?
1)Corrimento vaginal de odor fétido
2)Gardenerella vaginalis
3)Diagnóstico: 3 de 4 critérios de Amsel
• Corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo
• pH vaginal > 4,5
• Teste das aminas + (Whiff test +)
• Clue cells (células guia)
4)Metronidazol 500mg VO 12/12hs por 7 dias
• Pode tratar gestantes
• evitar álcool (efeito antabuse - sensação de morte iminente)
5)Não
Vulvovaginites.
Candidíase:
1) Qual o agente etiológico?
2) Como realizar diagnóstico?(4)
3) Como realizar tratamento para episódios iniciais?
4) Está indicado tratar o parceiro?
1)Candida sp. (albicans classicamente)
2)Diagnóstico:
• Corrimento branco aderido grumoso (em nata)
• Prurido e ardor vaginal
• pH < 4,5
• Pseudo-hifas
3)
• Miconazol creme vaginal por 7 noites (1ª opção)
• Fluconazol 150mg VO (2ª opção)
4)Não
Vulvovaginites.
Tricomoníase:
1) Qual o agente etiológico?
2) Como realizar diagnóstico?(4)
3) Como realizar tratamento?
4) Está indicado tratar o parceiro?
1)Trichomonas vaginalis
2)Diagnóstico:
• Corrimento amarelo esverdeado bolhoso
• pH > 5
• Colo em framboesa **
• Protozoário móvel flagelado
3) Metronidazol 500mg VO 12/12hs por 7 dias
4) Sim
Vulvovaginites.
Vulvovaginite Inespecífica:
1) Qual o grupo etário mais afetado?
2) Como realizar diagnóstico?
3) Como realizar tratamento? (4)
1)Infância
2)Diagnóstico:
• Diagnóstico de exclusão (EF, EPF, Exame à fresco)
• Não possui agente específico
3)Medidas comportamentais: • Higiene • Vestuário • Banho de assento • Tratar verminoses presentes
Cervicites/Uretrites.
1) Quais os agentes etiológicos principais das cervicites?
2) Fatores de risco
3) Achados diagnósticos (5)
4) Tratamento
5) Complicação mais temida
1)
• Neisseria gonorreae (Gonococo)
• Chlamydia tracomatis (Clamídia)
2)
• Transmissão sexual (sexarca precoce)
• Promiscuidade (múltiplos parceiros, sem proteção)
3)Diagnóstico: • Corrimento cervical purulento/mucoso • Colo hiperemiado sangrante • Colo friável • Sinusorragia • Dispareunia
4) Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO (Doxaciclina 100mg 12/12hs por 7 dias)
5) Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
Cervicites/Uretrite.
Complicações.
Doença Inflamatória Pélvica:
1) Quais os agentes etiológicos?
2) Diagnóstico (Critérios Maiores e Menores)
3) Classificação de MONIF
4) Indicação de Tratamento Ambulatorial (1)
5) Indicação de Tratamento Hospitalar (4)
6) Como realizar tratamento ambulatorial?
7) Como realizar tratamento hospitalar?
8) Qual complicação crônica de DIP?
1)Gonococo e Clamídia
2)Diagnóstico: 3 critérios maiores + 1 critério adicional OU 1 critério elaborado
• Critérios Maiores (Mínimos)
- Dor hipogástrica
- Dor anexial
- Dor à mobilização do colo
• Critérios Menores (adicionais)
- Febre
- Leucocitose
- VHS/PCR elevados
- Cervicite
• Critério Elaborado
- Endometrite na biópsia
- Abcesso tuboovariano ou no fundo de saco
- DIP na laparoscopia
3)Classificação de Monif
• Estágio 1 - DIP não complicada (tratamento ambulatorial)
• Estágio 2 - DIP com peritonite (tratamento hospitalar)
• Estágio 3 - DIP com oclusão de trompa/abcesso (tratamento hospitalar)
• Estágio 4 - DIP com abcesso > 10cm ou roto (tratamento hospitalar)
4)Tratamento Ambulatorial (1)
• Monif 1
5)Tratamento Hospitalar (4)
• Monif > 1
• Qualquer Monif se: gestante; intolerância ao clínico; sem melhora após 72 horas
6)Tratamento Ambulatorial:
• Ceftriaxone 500mg IM dose única ➕ Metronidazol 500mg VO 12/12hs por 14d ➕ Doxiciclina 100mg VO 12/12hs por 14d
7)Tratamento Hospitalar:
• Ceftriaxone 1g IV por 14d ➕ Metronidazol 400mg 12/12hs IV por 14d➕ Doxiciclina 100mg VO 12/12hs por 14d
** Opção Clindamicina IV ➕ Gentamicina IV
• Abordagem cirúrgica se necessária
8)Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: Aderências em corda de violino (Peri-Hepatite)
Úlceras.
Cancro mole:
1) Qual o agente etiológico?
2) Aspectos diagnósticos
3) Tratamento
1)Haemophilus ducreyi
2)Diagnóstico:
• Múltiplas úlceras dolorosas de fundo sujo
• Adenopatia que fistuliza por 1 orifício
3)Azitromicina 1g dose única VO
Úlceras.
Herpes Genital:
1) Qual o agente etiológico?
2) Aspectos diagnósticos
3) Tratamento
4) Como conduzir gravidez se lesão herpética genital?
1)Vírus Herpes Simplex
2)Diagnóstico:
• Vesículas e úlceras dolorosas e limpas
• Adenopatia dolorosa que não fistuliza
3)Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 a 10 dias
4)Indicação de Cesariana - não pode ser parto vaginal
• Terapia Supressiva para evitar infecção ativa durante gravidez
- Aciclovir 400mg VO 3x/dia a partir da 36ª semana
Úlcera.
Sífilis:
1) Qual o agente etiológico?
2) Quais as formas clínicas?
3) Diagnóstico
4) O que determina o diagnóstico?
5) Como realizar tratamento?
6) Como realizar controle de cura?
1)Treponema pallidum
2)Formas Clínicas:
- Sífilis Primária:
• Cancro duro: úlcera indolor, única que desaparece por si só
- Sífilis secundária:
• Lesão cutâneo mucosa: condiloma plano, roséola e madarose, lesão palmo plantar
- Sífilis terciária:
• Goma sifilítica, tabes dorsalis, aneurisma e artroparia
3)Diagnóstico: confirmação —> Teste Treponêmico Reagente ➕ Teste Não Treponêmico Reagente
- Exame em campo escuro - microscopia direta (padrão ouro na sífilis 1ª)
- Sorologia treponêmica (teste rápido, FTA-Abs) - ➕específico
- Sorologia não treponêmica (VDRL)
4) Diagnóstico: confirmação —> Teste Treponêmico Reagente ➕ Teste Não Treponêmico Reagente
5)Penicilina Benzatina
• Primária/ Secundária/Latente recente
—> 1 Dose de 2,4 milhões UI IntraMuscular
• Terciária/Duração indeterminada
—> 3 Doses de 2,4 milhões UI IntraMuscular (1 dose/semana)
6) Controle de Cura:
- VDRL trimestral
- Se gestante: controle com VDRL mensal
Úlceras.
Donovanose:
1) Qual o agente etiológico?
2) Aspectos diagnósticos
3) Tratamento
1)Klebisiella granulomatis
2)Diagnóstico:
• Úlcera profunda, indolor e crônica
• Biópsia com corpúsculos de Donovan
3)Tratamento:
• Azitromicina 1g VO 1x/semana por 3 semanas
• Doxiciclina 100mg VO 12/12hs por 21 dias
Úlceras.
Linfogranuloma Venéreo:
1) Qual o agente etiológico?
2) Aspectos diagnósticos
3) Tratamento
1)Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3
2)
• Pápula/Úlcera indolor
• Adenopatia dolorosa que fistuliza em “bico de regador”
3)Doxiciclina 100mg VO 12/12hs por 21 dias
