Alterações Benignas e Malignas do Ovário

Question 1

Aspectos Anatômicos do Ovário

Answer 1

• Irrigação pela Artéria Ovariana (ramo da Aorta)

- Disseminação neoplásica transcelômica (Peritônio)

Question 2

Quais os Fatores de Risco para Câncer de Ovário? (8)

Answer 2

• História Familiar
• Idade
• Mutação BRCA
• Tabagismo
• Menacme longo
• Nuligesta
• Indutores de ovulação
• Obesidade e Dieta rica em gordura

Question 3

Quais os Fatores de Proteção para Câncer de Ovário? (3)

Answer 3

• Amamentação
• Uso de anovulatórios
• Laqueadura tubária

Question 4

Como realizar diagnóstico de Câncer de Ovário?

Answer 4

Avaliação Clínica e USG
• Em pré-púbere: 50% maligno
• No Menacme: é funcional
• Após Menopausa: Malignidade mais comum

Question 5

Quando suspeitar de Neoplasia Maligna de Ovário? (8)

Answer 5

SUSPEITA

Sólida  
USG Doppler com ⬇️resistência (< 0,4)
Septada (espesso)
Papilas
Espessamento de Parede
Irregular 
Tamanho > 8cm
Antes/Pós Menacme/Ascite

Question 6

Tumores Benignos.
Tumores Funcionais.

Cisto Folicular:

1) O que é?
2) Está indicado ACO?

Answer 6

1) Folículo que não rompeu -> regressão espontânea

2) Não

Question 7

Tumores Benignos.
Tumores Funcionais.

Cisto de Corpo Lúteo:

1) O que é?
2) Características clínicas

Answer 7

1)Corpo lúteo que se torna um cisto por hemorragia excessiva

2)
• Acontece no meio do ciclo, pode haver dor
• Pode romper no coito
• Pode haver atraso menstrual
• Massa anexial ao USG
• DDx com Gravidez Ectópica
• Pode ter abdome agudo + instabilidade hemodinâmica —> abordagem cirúrgica

Question 8

Tumores Benignos.
Tumores Funcionais.

Cisto Tecaluteínico:

1) O que é?
2) Método de resolução

Answer 8

1) Cistos que crescem nos ovários fruto de estímulo hormonal
2) Resolve com resolução da Mola

Question 9

Quais os Tumores Benignos Proliferativos?

Answer 9

• Adenoma
• Teratoma (Cisto Dermoide)
• Struma Ovaril
• Fibroma

Question 10

Síndrome de Meigs.

Qual a tríade?

Answer 10

• Fibroma
• Ascite
• Derrame Pleural

Question 11

Qual a conduta diante de Neoplasia Benigna ovariana?

Answer 11

Cirurgia Conservadora

Question 12

Tumores Malignos.

1) Tipos Histológicos de Neoplasia Epitelial
2) Tipos Histológicos de Neoplasia Germinativa

Answer 12

1)
• Adenocarcinoma Seroso (mais comum)
• Adenocarcinoma Mucinoso (Pode haver Pseudomixoma)
• Células Claras: pior prognóstico (“sombrio”)

2)
• Disgerminoma -> germinativo maligno mais comum
• Tumor de Krukenberg (1° geralmente é gástrico —> células em anel de sinete)

Question 13

Quais os marcadores tumorais de Neoplasia Maligna Ovariana?

Answer 13

• CA-125: tumores epiteliais (mais comum)
• Desidrogenase Láctica (DHL): Disgerminoma
• Testosterona: Tumor de Células de Sertoli

—> Pode estar aumentado e não ser Câncer
—> Pode estar normal e haver Câncer

Question 14

1) Como realizar diagnóstico de Neoplasia Maligna Ovariana?
2) Qual propedêutica diante de uma Neoplasia Maligna de Ovário?
3) Diante de Neoplasia IA de ovário (Apenas 1 ovário) e G1 (bem diferenciado) em Mulher em idade fértil, qual propedêutica?
4) Quando fazer e Quando não fazer QT adjuvante?

Answer 14

1)Cirúrgico -> Diagnóstico, Estadiamento e Tratamento

2)
1° Passo - Lavado + Inventário de cavidade + Excisão Tumoral principal + Biópsia congelação 
—> Se Maligno: Completar Estadiamento
• Biópsia peritoneal 
• Histerectomia total 
• Salpingooforectomia bilateral 
• Omentectomia infracólica 
• Ressecar implantes e linfonodos pélvicos e para-aórticos

3) Avaliar Salpingooforectomia Unilateral e preservar útero
4) Sempre, exceto se IA e IB (bilateral) não indiferenciado (G1 e G2)

Question 15

Tumores benignos de Ovário.

1) Não Neoplásicos
2) Neoplásicos

Answer 15

1) Não Neoplásicos:
* Cistos funcionais
* Endometriose
* Abcesso

2) Neoplásicos:
* Teratoma benigno
* Cistoadenoma
* Struma Ovarii
* Fibromas