Fisiologia Menstrual Flashcards
Quais as alterações do ovário ao longo do Ciclo Menstrual?
Folículo primordial -> Folículo 1° -> Folículo 2° -> Folículo Pré-Antral -> Folículo Antral
Quando ocorre o pico da massa folicular ovariano? Qual o pico? Qual o valor ao nascimento? Qual o valor na menarca?
20ª semana durante a gestação intrauterina
7 milhões de folículos primordiais
1 milhão de folículos primordiais ao nascimento
300-400 mil na menarca
Diferencie ovulação e atresia folicular.
A ovulação ocorre a partir da menarca até a menopausa.
A degeneração folicular ocorre ao longo da vida ininterruptamente desde a 20ª semana intra-útero.
Fisiologia menstrual.
Hipotálamo ⬇️ GnRH Hipófise ⬇️ Gonadotrofinas (FSH e LH) Ovário -> desenvolvimento folicular e esteroidogênese ovariana ⬇️ Útero -> preparo endometrial
O que determina a secreção pela hipófise de FSH ou LH?
Hipotálamo -> liberação pulsátil de GnRH
1) Fase folicular
- ⬆️Frequência e ⬇️Amplitude
2) Fase lútea
- ⬇️Frequência e ⬆️Amplitude
Quais neurotransmissores controlam a secreção pulsátil do GnRH no hipotálamo?
Norepinefrina - estimula
Dopamina - inibe
Quais fatores interferem na secreção pulsátil de GnRH?
Exercícios físicos, estresse, ansiedade, fobias e dietas radicais.
Quando o FSH sobe ao longo do ciclo menstrual?
No final do ciclo anterior
Qual o segredo do sucesso do desenvolvimento folicular? Por que há o desenvolvimento de um folículo em especial e atresia dos demais?
1) Capacidade de tornar-se um folículo rico em estrogênio e pobre em androgênios para que dessa forma haja a ovulação
2) ⬆️sensibilidade ao FSH
- folículo mais sensível ao FSH -> ⬆️produção de estrogênio (androgênio»_space; estrogênio)
- folículo menos sensível ao FSH -> ⬇️produção de estrogênio através de androgênio -> ⬆️androgênio»_space; atresia folicular
Qual a teoria 2 células 2 gonadotrofinas?
Formação do estrogênio no Folículo ovariano
1) células da Teca: (sob ação do LH)
Colesterol -> Androgênios (Androstenediona e Testosterona)
2) Células da granulosa: (sob ação do FSH)
Androsteneidiona e Testosterona -> Aromatização -> Estrona e Estradiol
Quais fenômenos ocorrem paralelamente ao longo do ciclo menstrual? Como?
Ciclo ovariano e ciclo uterino
1) Ciclo Ovariano
1. 1) Fase folicular -> ⬆️FSH e recrutamento folicular
- Seleção folículo dominante (+ receptor FSH)
- Característica: ⬆️Estrogênio e inibina B
- ⬆️ Estrogênio e Inibina B INIBEM o FSH
- 2) Fase Ovulatória->Pico estradiol->Pico LH
- LH: Liberador de Óvulos - 3) Fase lútea -> Folículo roto-> corpo lúteo
- Característica: ⬆️Progesterona e Inibina A
- Duração fixa de +|- 14 dias
- ⬆️Progesterona -> INIBE LH
- Regressão do corpo lúteo -> ⬇️E, P e Inibina A -> ⬆️FSH com novo recrutamento de folículos
Como é o Ciclo Ovariano?
1) Ciclo Ovariano
1. 1) Fase folicular -> ⬆️FSH e recrutamento folicular
- Seleção folículo dominante (+ receptor FSH)
- Característica: ⬆️Estrogênio e inibina B
- ⬆️ Estrogênio e Inibina B INIBEM o FSH
- 2) Fase Ovulatória->Pico estrogênio (estradiol)->Pico LH
- LH: Liberador de Óvulos
1.3) Fase lútea -> Folículo roto-> corpo lúteo
- Característica: ⬆️Progesterona e Inibina A
- Duração fixa de +|- 14 dias
- ⬆️Progesterona -> INIBE LH
SE NÃO GESTAÇÃO
- Regressão do corpo lúteo -> ⬇️E, P e Inibina A -> ⬆️FSH com novo recrutamento de folículos
SE GESTAÇÃO
- b-HCG sustenta corpo lúteo
Como é o Ciclo Uterino?
2) Ciclo Uterino
2. 1) Fase Proliferativa
- ⬆️Estogênio -> Proliferação endométrio
2. 2) Fase secretora
- Progesterona -> preparação pra gestação
* se considerar 3 fases, a Fase Menstrual é a primeira
Qual o marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação?
Pico de LH
Quanto tempo após o pico de LH ocorre a ovulação?
Qual a utilidade de se saber isso?
Pico máximo do LH: 10-12 horas
Aumento do LH: 32-36 horas
Usar isso como método de anticoncepção ou em caso de infertilidade
Quais os requisitos necessários para que o pico de LH seja eficaz?
Duração mínima de 24-36 horas e concentração de 200pg/ml
Qual possível apresentação clínica no momento da ovulação?
Dor abdominal secundária a uma irritação local - Dor do meio ou Mittelschmerz
Quais são as camadas do endométrio? Quais mais passam por alterações ao longo do ciclo?
1) Compacta (superficial)
2) Esponjosa (média)
3) Basal (profunda)
A camada funcional: camada superficial + média.
Qual a fase do ciclo ovariano é fixa? Qual o período de duração?
1) Fase lútea
2) Duração de 14 dias
Quais as característica do endométrio nas fases Proliferativa inicial e secretora?
Proliferativa inicial: glândulas curtas e pequenas
Fase secretora: + glândulas, longas, tortuosas e dilatadas
Ao USG, como avaliar as fases do ciclo uterino?
- Fase Proliferativa inicial (pós menstrual): endométrio fino
- Fase Proliferativa tardia: trilaminar, espessamento do endométrio
- Fase secretora: endométrio aumentado e hiperecogênico
Quais alterações do colo uterino ao longo do ciclo menstrual?
-> Muco cervical
- Na fase folicular (⬆️estrogênio) Muco filante, esticável
Fenômeno de cristalização - Aspecto em folha de samambaia
- Na fase lútea (⬆️Progesterona)
Sem filância, muco espesso
Sem fenômeno da cristalização
O que é o fenômeno de cristalização? O que indica?
Presença de estrogênio. Ocorre na fase proliferativa do ciclo.
Visualização do muco cervical em lâmina com aspecto de folha de samambaia
O que é a menarca?
Primeira menstruação
Defina Menacme.
Período reprodutivo da mulher. Vai da menarca até a menopausa.
Qual a importância da elevação da progesterona antes da ovulação?
⬆️ Progesterona -> ⬆️Feedback positivo do estrogênio sobre FSH e LH -> pico de LH -> ovulação
⬆️Progesterona -> ⬆️Distensibilidade da parede folicular -> expulsão do oócito -> ovulação
Defina climatério.
Período de declínio da função reprodutiva da mulher. Período de transição entre menacme e senectude.
Defina Menopausa.
Última menstruação da mulher. Só pode ser diagnosticado após 12 meses de amenorreia. Ocorre em torno de 45-55 anos de idade.
O que define uma menstruação em padrão de normalidade?
Duração do ciclo: 21-35 dias (média de 28 dias)
Duração do fluxo: 2 a 6 dias
Perda sanguínea: 20-60 ml
Fases do ciclo ovariano: Folicular, ovulatória e lútea
Fases do ciclo uterino: Menstruação, Proliferativa e Secretora.
Qual a principal causa de irregularidade menstrual em adolescentes?
Imaturidade do eixo hipotálamo hipofisário ovariano.
