procinéticos laxantes y antidiarréicos Flashcards
procinéticos se usan cuando:
constipación o estreñimiento
-constipación crónica: edad avanzada etc
procinéticos colinérgicos 2 grandes grupos
derivados de la colina
inhibidores de la aceticolinesterasa
procinéticos colinérgicos derivados de la colina
M2 M3
sonido
timpánismo
modificación a Ach
betanecol
náusea y miosis
alteraciones visuales,
betanecol
betanecol efecto
30 a 90 min
betanecol tx para
retención urinaria
metilsulfato de nepstigmina se usa en
seudoobstrucción aguda del colon e íleon paralítica
NO SE USA EN MÁS DE 55 AÑOS
metilsulfato de nepstigmina efectos secundarios
hipotension
bradicardia
Antagonistas del receptor de dopamina acción
reducción de la presion del esfinter esofagico inferior e intragastrico
procinéticos más importantes
Antagonistas del receptor de dopamina
metoclorpramida y domperidona
por que no se recomienda metoclopramida en los primeros meses de vida?
porque puede haber una biodisponibilidad del doble
metoclopramida interacciona mucho por:
CYP1A2 y CYP2D6
metoclopramida excreción
renal
nausea, vómito incontrolable, que le doy
metoclopramida
metoclopramida se indica para:
transtorno de reflujo gastroesfofagico
metoclopramida se indica para……
hipo persistente, peor no funciona
metoclopramida dosis
10 mg 30 min antes de la comida, si no no funciona. solo les dicen que cada 8 hrs
metoclopramida en casos de nausea severa dosis
20 mg IM/IV
metoclopramida en quimioterapia:
se da en 15 min, pero ya no se usa mucho
metoclopramida en quimioterapia:
se da en 15 min, pero ya no se usa mucho por el síndrome extrapiramidal
metoclopramida afectos adversos
galactorrea, tomarlo 30 min antes de la comida
síntomas extrapiramidales
domperidona usos:
ERGE reflujo
náuseas y vómito
domperidona dosis
10 mg cada 8 horas
domperidona riesgo de:
depresión NO DAR EN NIÑOS NI EN VIEJOS
domperidona CAUSA GINECOMASTIA?
SÍ
moduladores del receptor de serotonina x3
maleato de tegaserod
cisaprida
prucaloprida
sindrome del intestino irritible
maleato de tegaserod
maleato de tegaserod dosis para intestino irritable
6 mg cada 12 hrs
maleato de tegaserod efectos adversos
diarrea cefalea
cisaprida usos
ERGE
cisaprida DOSIS
5 a 10 mg c 12 hrs o cada 6 hrs
mantenimiento antes de los alimentos
cisaprida efectos adversos
arritmias torsade de pointes
sólicos
diarrea
cefalea
maleato de tegaserog eliminación
renal / heces
prucaloprida usos
estreñimiento crónico
PERO ES DE SEGUNDA LÍNEA
prucalopridA dosis
2 mg al día
prucaloprida efectos adversos
diarrea
cefalea
laxante:
ayuda a sacar la materia fecal, se sintetiza el factor antiagregante de plaquetas
catarsis
eliminacion de material fecal que no se ha formado
fármacos activos en la luz
retener intraluminal de líquido por mecanismos hidrofilicos u osmóticos
un mecanismo de acción es fármacos activos en la luz
retener intraluminal de líquido por mecanismos hidrofilicos u osmóticos
un mecanismo de acción
estimulantes o irritantes inespecíficos
doisminucion de absorcion de liquido por efectos del transporte
medidas no farmacologicas de estreñimiento
dieta abundante en fibra 30 g al día
líquidos
habitos de defecación y entrenamiento apropiados
evitar medicamentos que causan estreñimiento
como comer fibra?
manzana, uva papaya.
Media taza entre colaciones
el pimineto tiene fibra?
solo si tiene cáscara
la avena tiene fibra?
sí, pero tiene demasiadas azúcares no hay que indicar avena en las mañanas
que receto más granola o avena?
para mejorar el estreñimiento
mejor granola sin azucar
hay que darle té al bb en el primer año de vida?
NOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
la capa de la cirula pasa tes irritativa
licuado de nopal:
a las 2 horas vas al baño una y otra y otra vez
ESA ES LA FIBRA CHINGONA
La fibra naturista es buena?
no es efectiva pero tampoco es mala
probioticos o inmunomoduladores 3 días por 7 meses
fortalece el sistema inmune y si se dan bien
el yakult tiene mucha azucar?
un chingo
el yakult tiene mucha azucar?
un chingo y también de Na
HAY QUE TOMAR YAKULT DIARIO?
noooooooooooooooooooooo no es buena idea
los probióticos que nos venden funcionan?
no mucho
EL CHAMITO BYE
la tuna tapa
si puede favorecer el estreñimiento
la tuna tapa
si puede favorecer el estreñimiento más por la semilla
cuanta agua se debe de tomar?
muchaaaa
elevar las piernas hacie el pecho ayuda a
la salida de la materia fecal, usar un banquito
laxantes que forman volumen
ejemplos
celulosa y multicelulosa (salvado de trigo) PLANTAGO polvito que se puede comprar sin receta
laxantes que forman volumen
mecanismo de accion
forman la fibra no digerible, se hinchan en contancto con el agua e incrementa el bolo fecal
laxantes que forman volumen
dosificación
VO
no actúa de forma inmediata
necesitan un tiempo para normalizar el transito, 5 hrs
laxantes que forman volumen
efectos adversos
flatulenciA
distension abdominal
obstrucción intestinal en pxs con enfermedad intestinal
laxantes tensoactivos
a base de
fosfato de Na
glicerina, aceite de parafina
laxantes tensoactivos mecnismo de accion
lubrica y atrapa agua en las heces
aceites vegetale so minerales
laxantes tensoactivos vía
oral
rectal
uso transitorio
laxantes tensoactivos problema:
impiden absorción de vitaminas liposolubles
LAXANTES OSMÓTICOS
Galactosa + fructosa
polietinel glicol
contumax
se usa antes de una intervencion quirurgica o procedimeinto radiológico, aplicar 3 o 4 horas antes del procedimeinto para un vaciado correcto
polietinel glicol
uso y otro nombre
contumax
se usa antes de una intervencion quirurgica o procedimeinto radiológico, aplicar 3 o 4 horas antes del procedimeinto para un vaciado correcto
catarsis:
lavado y sacar todo
laxantes lubricantes
supositorios
laxantes lubricantes recomendados para
sacar heces duras, te calientas las manos para que se derrita y estimular el ano para sacar la materia fecal
evacuación de heces de consistenci disminuida, asociada a mayor frecuencia y aumento en el volumen dar
antidiarréicos
jabón de pan amarillo
cuando no hay supositorios
la diarrea es conscuencia de
disfunción del transporte de agua y electrolitos y nutrientes, a nivel del intestino
la diarrea causas
alimentos sucios
infecciones
medicamentos
toxxiinfecciones aliemntarias
estrés emocional
personas con anorexia
la diarrea siempre riene la misma consistencia?
no, puede ir cambiando igual que la urgencia defecatoria
incontinencia y frecuencia de diarrea
más de 3 veces al día
85% de la diarrea es:
agua
diarrea puede tener
moco
sangre
diarrea clasificaciones
adquirida en la comunidad
nosocomial
resistente
diarrea adquirida en la comunidad etiología
salmonella
shigella
campylobacter
vibrio cholearea
diarrea intrahospitalaria
clostridium difficiile
diarrea resistente
parásitos, clostridium sp, criptosporidium, CMV
tipos de diarrrea
osmotica
secretora
motriz
exudativa
3 enfoques en el tratamiento de diarrea aguda grave
manteniemiento de equilibrio de líquido y electrolito
uso de agentes antiinfecciosos
uso de espasmolíticos u otros antidiarréicos
GPC PARA NIÑOS: diarrea leve
hidratación
GPC diarrea leve:
1 o 2 veces disminuida de consistencia
dienta astrignente
libre de lácteos nada de lactasas
alimentos astringentes
pan
genera un bolo para contener diarrea
GPC diarrea leve: tratramiento
loperamida 2mg cada 8 hrs
salicilato de bismuto en suspensión
hay abuso de loperamida?
siiiiiiiiiiiiiii
GPC diarrea moderada, tratameinto
TSM
Ciprofloxacino
Ciprofloxacino problema:
como hay libre consumo ya no es efectivo, baja resistencia
medidas higiénicodietéticos
astringente
consumo de probióticos:
1 sobre cada 8 o 6 hrs con los alimentos
vivera
floratil
enterogermina
probióticos
evitar antidiarreticos de
venta libre
loperamida disminuye la liberacion de
PG
problema de loperamida
hay que dar cada 6 a 8 horas :(((
loperamida en agente infeccioso:
entorpecemos resolllucion de cuadro infeccioso
es buena idea dar loperamida?
no mucho
loperamida atraviesa bhe?
ño peor no en embrazadas
loperamida metabolismo
renal
lomotil o loperamida derivada de
opiaceo
lomotil o loperamida derivada de
opiáceo
lomotil o loperamida se da en menores de 12 años?
jamás
salicilato de bismuto
bepto bismol
salicilato de bismuto produce:
oxicloruro de bismuto y ácido acetil salicílico
salicilato de bismuto tiene propiedad __________ directa
antibacteriana
salicilato de bismuto dosis adultos
524 gm cada 30 a 60 min
diarrea del viajero
salicilato de bismuto interacción:
hipoglucemiantes, insulinas, el efecto hipogluceminate se potencia
salicilato de bismuto heces de color
naranja oscuro
diarrea grave, cuando ya hay mas de 10 evacuaciones con fiebre, sangre, moco , hay que dar bepto o lomotil?
no, tx antibiotico empítrico y pedir cultivo
octreótido
inhibidor de la secreción intestinal
octreótido presentación
C IV
octreótido usos frecuentes
tumores endócrino de TD
KAOMYCIN
elimina toxinas, se recomienda en la diarrea del viajero,
KAOMYCIN dosis
10 a 20 ml
que hay que dar a viejitos por diarrea
probioticos
