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Farma > farmacología de la insuficiencia cardiaca > Flashcards

farmacología de la insuficiencia cardiaca Flashcards

1
Q

en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca el aumento de la presióm y volúmen en aurículas y ventrículos causa

A

producción del péptido natriurético auricular

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2
Q

el péptido natriurético auricular tiene acción:

A

natriurética y vasodilatadora

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3
Q

la acción natriurética y vasodilatadora por el el péptido natriurético se opone a:

A

al incremento de volumen y vasoconstricción

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4
Q

el péptido natriurético se produce cuando la aurícula:

A

se dilata

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5
Q

la pérdida de masa miocárdica o la Hipertrofia VI causan:

A

remodelación y fibrosis

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6
Q

remodelación y fibrosis causan

A

dilatación del VI, IC, cardiopatía terminal, muerte

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7
Q

factores de riesgo para aterosclerosis

A

hipertensión
diabetes
tabaco
dislipidemias

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8
Q

clasificación de la insuficiencia cardiaca: x2

A

sistólica con fracción de expulsion reducida HFrEF

diastólica con fracción de espulsión preservada

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9
Q

si la fracción de eyección está disminuida, la insuficiencia cardiaca es

A

sistólica

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10
Q

si hay falla de la función contráctil del miocardio, la insuficiencia cardiaca es

A

sistólica

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11
Q

si hay disminución del volumen sistólico y de la FEVI, la insuficiencia cardiaca es

A

sistólica

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12
Q

cual es la IC más frecuente?

A

sistólica

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13
Q

si la fracción de expulsión está preservada, la IC es

A

diastólica

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14
Q

FEVI < 50%

A

IC sistólica

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15
Q

si hay alteración en la distensibilidad miocárdica, la insuficiencia cardiaca es:

A

diastólica

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16
Q

obesidad, diabetes, tabaquismo, dislipidemia llevan a

A

HTA

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17
Q

HTA lleva a:

A

hipertrofia del VI e IM

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18
Q

la HVI puede causar IM?

A

sí

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19
Q

la HVI causa disfunción:

A

diastólica

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20
Q

el IM causa disfunción:

A

sistólica

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21
Q

disfunción sistólica + disfunción diastólica =

A

ICC

insuficiencia cardiaca crónica

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22
Q

ICC lleva a la

A

muerte

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23
Q

qué ocurre durante la HVI y/o IM

A

remodelado del VI

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24
Q

el eje renina angiotensina aldosterona causa vasoconstricción anormal?

A

sí

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25
Q

el eje renina angiotensina aldosterona, efecto en la endotelina

A

aumentaaaaaaaaa

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26
Q

el eje renina angiotensina aldosterona cómo afecta a la agregación de plaquetas?

A

aumenta

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27
Q

el eje renina angiotensina aldosterona

efecto sobre colágena

A

aumenta

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28
Q

el eje renina angiotensina aldosterona puede causar crecimeinto de los miocitos?

A

sí

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29
Q

el eje renina angiotensina aldosterona al activarde producE:——-

A

superóxido

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30
Q

CMLV que sucede despues de el eje renina angiotensina aldosterona

A

hay crecimiento de CMLV

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31
Q

puedo identificar si mi px tiene ic sistólica o diastólica?

A

es muy difícil

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32
Q

la insuficiencia cardiaca se explica con el eje

A

renina angiotensina aldosterona

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33
Q

qué criterios se usan para el dx de IC

A

criterios de framingham

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34
Q

son los 7 criterios mayores de framingham

A 
disnea paroxística nocturna
ortopnea
ingurgitación yugular
crepitantes
tercer tono
cardiomegalia radiográfica
edema pulmonar radiológico
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35
Q

sonido anormal, fino y burbujeante,
Por lo general, es un sonido que se escucha durante la inspiración y que no se modifica cuando la persona tose, debido a que a nivel de los alvéolos pulmonares no hay cilios que ayuden a movilizar las secreciones

A

crepitante

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36
Q

Tercer ruido cardiaco (R3): se produce inmediatamente después del R2, durante llenado ventricular rápido. Se puede oír en

A

niños y adultos jóvenes sanos.

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37
Q

criterions menores de framingham

A 
edema en piernas
tos nocturna
disnea de esfuerzo
hepatomegalia
derrame pleural
FC > 120
pérdida de más de 4,5 kg tras 5 días de tratamiento
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38
Q

cuántos criterios de framingham se necesitan para dx de IC

A

2 criterios mayores o uno mayor y uno menor

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39
Q

clasificación funcional de insuficiencia cardiaca de la new york association, AAC y AHA

clase I

A

sin limitaciones en la actividad física

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40
Q

clasificación funcional de insuficiencia cardiaca de la new york association, AAC y AHA: en qué clase está mi px:
la actividad física habitual causa disnea, cansancio, palpitaciones

A

II

2

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41
Q

clasificación funcional de insuficiencia cardiaca de la new york association, AAC y AHA, CLASE iii:

A

GRAN LIMITACIÓN en la actividad física, sin síntomas en reposo, pero cualquier actividad le provoca síntomas

42
Q

clasificación funcional de insuficiencia cardiaca de la new york association, AAC y AHA

de qué clase es mi px si tiene incapacidad para realizar actividad física y presenta síntomas incluso en reposo

A

IV

4

43
Q

si sospecho IC, PIDO UN

A

ELECTROCARDIOGRAMA

44
Q

si sospecho IC pido determinación de péptidos natriuréticos BNP para:

A

excluir insuficiencia cardiaca

45
Q

si el electro CG y BNP son normales:

A

ICC es poco probable

46
Q

si sospecho IC qué estudios debo pedir para excluir otros dxs

A 
placa de tórax
hemograma
función renal, hepática y tiroidea
lípidos
glucosa
sedimento de orina
ergometría
47
Q

por qué es importante checar la ingurgitación yugular?

A

ya que las venas no tienen pulso, sino un flujo continuo, en las venas centrale spuede observarse el reflejo de la actividad cardiaca

48
Q

a cuántos grados se mide la ingurgitación yugular?

A

45°

49
Q

estadio D en framingham

A

insuficiencia cardiaca refractaria

50
Q

mi px me dice que en la noche, después de haber pasado 3 o 4 horas dormido se siente obligado a levantarse y tienen que estar sentados o parados un rato para que se les pase una sensación desagradable
QUÉ TIENE?

A

px con ICC

51
Q

ESTADIO A

A

sin cardiopatía estructural

sin síntomas

52
Q

ESTADIO B

A

con cardiopatía estructural

sin síntomas

53
Q

ESTADIO C

A

con cardiopatía estructural

con síntomas

54
Q

ESTADIO D

A

con cardiopatía estructural

IC refractaria

55
Q

Tratamiento de ICC

tratamiento no farmacológico:

A

medidas y recomendaciones generales
inmunización
apoyo psicológico
rehabilitación

56
Q

Tratamiento de ICC

tratamiento farmacológico: en ese órden

A 
IECA´s
ARA II
Betabloqueadores
Diuréticos
Antagonistas de los receptores de aldosterona
Digitálicos
Otros antiarrítmicos
otros vasodilatadores
57
Q

los nitratos y la hidralazina son

A

vasodilatadores que se pueden llegar a usar en ICC

58
Q

Tratamiento de ICC

dispositivos y cirugía

A
  • procedimeinto de revascularización
  • cirugía valvular
  • resincronización ventricular
  • DAI desfibrilador automático implantable
  • Transplante cardiaco, asistencia ventricular, corazón artificial
59
Q

Un corazón artificial es

A

Se trata de un equipo con tecnología de última generación que se aloja en el tórax del paciente y funciona de manera portátil con el apoyo de baterías.
es una prótesis que se implanta en el cuerpo para reemplazar al corazón biológico. Es distinto de una máquina de bypass cardiopulmonar (CPB), Corazón artificial total: (por sus sigla en inglés TAH) su implantación requiere la extracción del corazón nativo. Es un procedimiento de cirugía similar a un trasplante de corazón con un donante humano de corazón.

60
Q

beta bloqueadores cardioselectivos con actividad intrínseca

A

carvedilol
bisoprolol
nebivolol

61
Q

ivabradina: que es?

A

antiarrítmico

62
Q

como se confirma el dx de ICC

A

ecocardiografía

63
Q

que hago una vez que confirmé ICC

A

suspender fármacos desencadenantes o agravantes y recomendar medidas no farmacológicas

64
Q

primera línea de tx farmacológico para ICC

A

IECA´s

65
Q

segunda línea de tx farmacológico para ICC

A

b bloqueadores

66
Q

si mi px con ICC presenta FA le doy

A

digoxina, warfarina y referir a especialista

67
Q

si mi px con ICC presenta retención de agua o sodio, qué le doy?

A

diurético de asa

furosemida 40 mg/día

68
Q

si mi px con ICC presenta angina le doy:

A

nitratos orales
amlodipino
referir a especialista

69
Q

El amlodipino pertenece a una clase de medicamentos llamados

A

bloqueadores del canal de calcio.

referir a especialista

70
Q

que hay que hacer si mi ox con ICC tiene un buen control sintomático y está entre las clases I - III de la NYHA

A

continuar tx

71
Q

si mi px con ICC tiene mal control sintomático, pero sin retención de líquidos (NYHA III - IV) que le doy?

A

digoxina
espironolactona 25 mg al día
Referir a especialista

72
Q

si mi px con ICC tiene retención de agua y sodio Na persistente, qué le doy?

A

espironolactona 25 mg al día y/o aumentar diuréticos
furosemida 80mg/día y/o digoxina
referir al especialista

73
Q

FA, angina, retención de agua y sodio Na son causas de:

A

insuficiencia cardiaca

74
Q

las guías para el tx de ICC está basada en

A

AHA/AH

SE INTENTARON HACER UNAS MEXICANAS 100% PERO FACASAMOS

75
Q

PARA QUÉ SIRVE EN INSTRUMENTO AGREE II/2:

A

Instrumento para evaluación de guías de práctica clínica

76
Q

AGREE II evalúa:

A

el rigor metodológico y la transparencia con que se elabora una guía

77
Q

qué guía para el manejo de ICC tiene mejor calificiación en AGREE II:

A

colegio americano de cardiología

ACC

78
Q

HIDRALAZINA SE USA EN PXS

A

negros

Hidralazina y dinitrato de isosorbide: combinación utilizada en la reducción de la mortalidad en pacientes afroamericanos con insuficiencia

79
Q

SGLT2 inhibidores se usan para tratar ICC en pxs:

A

diabeticos

80
Q

sacubitrilo mejorado

A

LCZ valsartán - sacubitrilo

81
Q

No tome valsartán si está

A

embarazada

82
Q

El valsartán puede provocar la muerte o lesiones graves en el feto cuando se lo toma

A

en los últimos 6 meses de embarazo.

83
Q

que es valsartán?

A

antihipertensivo

84
Q

sacubitrilo es un inhibidor de

A

renina

85
Q

LCZ valsartán - sacubitrilo

nombre de venta:

A

entresto

86
Q

qué px vive más? uno en tx con enalapril o uno en tx con LCZ valsartán - sacubitrilo/entresto

A

LCZ valsartán - sacubitrilo/entresto
20% menos muerte cardiovascular por IC

las diferencias comienzan a notarse a los 5 años de tx

87
Q

LCZ valsartán - sacubitrilo/entresto

efectos adversos:

A

hipotensión :(

88
Q

LCZ valsartán - sacubitrilo/entresto ya está en las guías?

A

en esas anda

89
Q

glifozinas

Actúan mediante

A

la inhibición del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2), lo que provoca una acción hipoglucemiante por disminuir las cifras de glucosa en sangre y glucosúrica por aumentar la concentración de glucosa en orina.

90
Q

Las gliflozinas son un grupo de medicamentos que se emplean en el tratamiento de

A

diabetes tipo 2.

no se les daña tanto el corazón a los diabéticos

91
Q

en el congreso de 2020 se dijo que además de ser benéfico en pxs con DIabetes mellitus 2, las glifozinas:

A

en pacientes no diabéticos disminuye el empeoramiento de la IC, las hospitalizaciones, y la muerte. PERO ESTO SOLO ESTÁ COMPROBADO A 1 AÑO DE TX. no sabemos que pasa a largo plazo

92
Q

cuantos años de seguimiento se le dieron a las estatinas para asegurar que son recomendables y poenrlas en las guías?

A

15 años

93
Q

en ICC doy IECAS y ARA II, si no:

A

sacobutrilo aunque es muy caro

94
Q

en ICC doy ivabradina cuando

A

cuando el B bloqueador no ha logrado controlar o bajar la FC a < 70 lpm

95
Q

digoxina o dobutamina:

A

inotrópicos +

son como el 5to nivel de tratamiento farma para ICC

96
Q

por qué digoxina se da en 5to lugar en ICC y no en 1ro?

A

hubo un estudio de seguimiento de digoxina, y esta no aumnta la esperanza de vida, solo trata los sx, y eso ayuda pero no tanto y además hay alto riesgo de intoxicación por digoxina

97
Q

50% de los pxs con ICC bien controlados:

A

van a morir en los próximos 5 años

98
Q

80% de los pxs con ICC bien controlados morían antes del:

A

captopril

99
Q

la espironolactona está indicada en el tx de ICC?

A

sí, es un MRA

100
Q

(espironolactona) MRA

A

antagonistas del receptor de los mineralocorticoides

101
Q

en IC y en HTA: que eje bloqueamos?

A

RAA

PORQUE ES EL MEJOR ACEPTADO COMO CAUSANTE DE ESTAS PATOLOGÍAS

Farma (12 decks)

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