HEMOSTASIA Flashcards
la hemostasia sanguínea depende de:
flujo sanguineo
1
fprmación patológica de un tapón hemostático sin hemorragia
incremento/activación de factores vasculares y sanguíneos procoagulantes
deficiencia de factores antitrombogénicos
deficiencia de actividad trombolítica
diatesis hemorrágica
sobreactivación del sistema que nos impide la coagulación
endotelio:
membrana biológica muy activa, barrera estructural entre vasos y tejidos
las células endoteliales sintetizan, secretan y modifican y regulan al tejido adyacente mediante:
productos vasoactivos
anti y pro coagulantes
proteínas fibrinolíticas y prostanoides
como funciona el gluocalix
campo de trigo que se mueve con las corrientes de sangre y enmedio están las sustancias que actúan sobre el endotelio
glucocalix
estructura sin forma definida que recubra
que pasa si se rompe el glucocalix?
la celula va atocar el endotelio, será una celula blanca tratando de tapar ahí
el endotelio es un órgano?
sí es super complejo
si falla la proteina c o s
falla todo el sistema
proteoglicanos endoteliales
sulfato de heparano
causa desencadenante de la formacion de coagulos
activacion plaquetaria
vías extrínseca y la intrínseca:
sobreactivación del sistema que nos impide la coagulación
se van activando y pegando hasta formar una macromolecula que funciona como enzima y activa a trombin
fase plasmática de la coagulación:
vías intrínseca y extrínseca
la formacion del tapon hemostatico:
activacion plaquetaria
fibrinolisis
para vivir sin coagulos
las plaquetas pierden el nucelo en
medula osea
las plaquetas se adhieren a:
colageno subendotelial que ya perdó el glucocaliz
adhesion -
activacion
activacion -
agregacion
plaqueta en forma de disco -
plaqueta en forma de bola
plaqueta en forma de bola
plaqueta hemisférica
plaqueta hemisférica con pseudopodos reversible
plaqueta adherida y expandida en forma de huevo irreversible
plaquetas agregadas unidas por
fibrinogeno
la plaqueta trae dentro de sí
bolsa de productos: factores de crecimeinto quimiocinas proteinas de adhesion complejos glucoproteicos factores de coagulacion factores similares a las citoquinas
a donde llegue la plaqueta:
va a crecer la celula, es anabolica
GP Ia/IIa
glucoproteina entre la que se van a formar puentes entre colagena laminina fibronectina
LDL oxidada efecto en plaquetas
activa a la plaqueta sin tocarla, se une al endotelio con sus sustancias inflamatorias y proaderente, sería atrapado por el monocito y ser celula espumosa
primer factor de riesgo para terosclerosis
ldl
inhibicion de cox 1
AAS
triflusal
sulfinpirazona
indobufeno
inhibicion de TX sintasa
ditasol
dazoxiben
bloqueo del receptor PGH2/TXA2
vapiprost e iterobán
la plaqueta afectada por aspirina
no cuelve a producir sustancia y se requeren más plaquetas, acido acetilsalicislio la inactivó
cuando un px está siendo antitrombosado y se le quiere operar o abrir:
se le tiene que suspender la aspirina 7 días porque las plaquetas pueden estar cerrada
mecanismo dual
picotamida ridogrel
aspirina protect mg;
85
modulacion de mecanismo relacionado a ampc y gmpc
estimulacion de las cinasas
inhibidores de la fosfodiesterasa
PGI2
USO INTRAARTERIAL por vida media muy corta
prostaglandinas PGI2 e iloprost son
estimulantes d elas ciclasas
INTERFERENCIA CON EL COMPLEJO GLUCOPROTEICO
GP IIb IIIa
los puentes iib iiia sirven para:
hacer una red atrapa eritrocitos
los puentes iib iiia sirven para: hacer una red atrapa eritrocitos
far,aco famoso
clopidogrel
profarmaco que que se convierte a prasugrel
clopidogrel
la interferencia con la funcion del complejo 2b3a esta basada en
inhibicion dependiente de ADP
en mexico, hay una subexpresión de un CYP que está
60% menos expresado y es el receptor para clopidogrel
antagonistas del complejo:
anticuerpos monoclonales de naturaleza quimerica
abciximab
antagonistas del complejo:
peptidos naturAles que impiden la fijacion de proteinas
desintegrinas
porque en eua usan la mitad de clopidogrel?
porque ellos sí expresan cyp
antagonistas del complejo:
peptidos sinteticos que contienen la secuencia GRD arg gli asp e inhibidores no peptidicos
tirofiban
eptifibatidr
axcizimab esta muy disponible
no tanto
que se usa más? aspirina o clopidogrel?
aspi
pentoxifilins
hemorreologico
dextranos
electrofilos que pueden inhibir la agregacion plaquetaria
expansores de plasma: que se usan con cristaloides, por que hay que tener cuidado:
TIENEN efectos antiagregantes plaquetarios, nos sale más caro el caldo que las albondigas
cristaloides
solucion salina o glucosilada
propofol
anestesico que puede inhibir la agregacion
omega 3 es antiagregante plaquetario
ASIES
POR QUE LOS ESQUIMALES NO TIENEN INFARTOS
porque comen carne de pescado como salmon
caidos grasos de cadena corta son
antiagregantes plaquetarios
omega 3 tiene funcion cardiovascular?
nel
propofol
anestesico que puede inhibir la agregacion y asesino de michael jackson
6 tabletas de clopidogrel:
dosis de carga
clopidogrel es el activo?
no , es pasivo el activo es el que le sigue
dextranos son:
azucares mu complejos, hidrofilicos que jalan agua y llenan el vaso. SON EXPANSORES DE PLASMA
LOS DEXTRANOS PUEDEN causar:
hemorragia
que hay que usar en vez de dextrano
geles de maíz
de donde se saca el acido acetilsalicilico
sauce
2 ARBOLES SAGRADOS DE LOS MAYAS que usaban para saber donde poner los pueblos
seiba central
sauceY SEIBA
donde hay sauce hay agua en los mantos para tener awa
a dosis altas la aspirina es
antiinflamatorio
cox 2 es:
inducida por infamacion, no constitutiuva
si bloqueamos cox 1
antitrombo
si bloqueamos cox 2 (antiinflamatorios)
protrombosis por dejar abierta la vía de tromboxano a2
rofecoxib
prohibido, murieron muchos por infarto
celecoxib se debe dar con
aspirina
parecoxib
sí esta en venta, antiinfl mo irritan mucosa
triflusal se utiliza?
no, es inhibidor irreversible de cox 1
prasugrel:
activo de clopidogrel que sería mucho más activo y potente
dipridamol
potencia a pgI2 y se asocio a robo de circulacion cerebral
axcicimab vía
IV
epoprestenol se administraba
intraarterialmente
prasugrel tiene menor numero de
muerte, que clopidogrel
NNT bueno:
10 o menos
numeros grandes dicen que no funciona
Son medicamentos aprobados por la FDA para uso a largo plazo en el tratamiento de la Obesidad:
Lorcaserina
Estimulante aprobado para tratamiento a corto plazo, que ha presentado efectos adversos valvulares asociados a 2do fármaco, pero se ha evidenciado disminución del LDL-c y aumento del HDL-c en ensayos pequeños:
fentermina
5.Medicamento de uso crónico, con activación de 5-HT2C, asociado un menor índice de riesgo cardiovascular en ECCA de pacientes de IAM y alto riesgo, así como disminución en perfil lipídico
Lorcaserina
Único medicamento aprobado para menores de 17 años en control de peso, asociado con dieta estricta libre de grasas:
Orlistat
anorexigenicos favoritos
SGLT1 Y LORCASerina
dietas poliinsaturadas no estan recomendadas en
hemofilicos
cuantas veces al día se toma orlistat:
3 veces al día
a pesar de una perdida pequeña de peso, las condiciones cardiovasculares se mantuvieron, con el fármaco:
lorcaserina
a pesar de una perdida pequeña de peso, las condiciones cardiovasculares se mantuvieron, con el fármaco:
lorcaserina
se evitó que 3.3% de los prediabéticos debutaran
La fibrilación ventricular suele ir acompañada de una respuesta ventricular rápida e irregular, a menos que
el NAV no funcione normalmente
la respuesta ventricular depende de
las propiedades de conducción del NAV
