GI, acidéz, úlcera, RGE Flashcards
8% de los medicamentos preescritos:
se usan para el aparato GI
transtorno inflamatorio crónico, con lesión o sangrado estomacal:
úlcera péptica, a veces se piede ver hasta el músculo
sangrado de úlcera estomacal se debe a:
al uso de AINES
cuadros clínicos que genran uso de fármacos que afectan la absorción intestinal
ardor en boca del estómago, reflujo, insmonio por sensacion de hiperacidez (por reflujo), náusea, vómito, pérdida de peso
uso crónico de AINES:
semanas
36% >1 año en <80 años
20% >5 años >79
consumo en general de los inhibidores de la bomba de protones: aumentó o bajó? en 2005 y 2020
AUMENTÓ muchooooooooo, 3 o 4 millones
quienes preescriben inhibidores d ela bomba d eprotones?
medico gral, 60%
quine consume más inhibidores d elas bombas d eprotones?
las mujeres
los especialistas recetan muchos inhibidores d ela bomba de protones?
muy poco 29%
Los gastroenterólogos que tanto dan inhibidores d ela bomba d eprotones?
no mucho, 10%
inhibidores de la bomba de protones se usa para:
reumaticos*****
cardiovasculares
inhibidores de la bomba de protones se usan para tratar:
gastritis
refujo esofagico
ulcera peptica
SNE
2 vertientes
simpatica y parasimp
SNE principal mediador parasimp:
aCh
SNE ENDOCRINA
GASTRINA Y CCQ
SNE exocrina
neurotransmisores
3 funciones principales en gastro:
digestión proteolítica
absorción de hierro
eliminación de patogenos
parietal regula
factores neuronales M3
como se estimula la secreción gástrica
pensar en comida
receptor de la fase cefalica vagal
ach m3
PS
produccion de pepsina y AG
Pepsina estimula
reflejos nerviosos locales
bomba d eprotones 2 puntos de union para
na, 2 para k y 1 para la ATPasa
funcion de la bomba
Cl se transportan a partir de hemicanalículos, eso se acompaña de secrecion de iones de K, catalizados por la anhidrasa carbónica, da acido carbonico para que se disocie en protones
regulacion de la bomba
regulacion desde las celulas gastricas
antihistaminicos y AINES
chocan, quieren regular lo mismo
Histamina bloquea al receptor
H2
H2 normal activa a
ATP h - k ATPasa
colecistoquinina como mediador o acetil colina, vía
M3 y así ya no se activa ATP h - k ATPasa
netazepida proglumida inhiben
CCK2
cual es el más fuerte?
mediador en celulas parietales
la leche evita la acidez?
no, aumenta la vía de gastrina, se produce más inositol y Ca y se produce mayor ácido
antes de beber hay que tomar un citoprotectos:
anti
prostaglandinas I2 y E2
liberan mucina, previene vasoconstricción
misoprostol se comporta como
PG I2 y E2
MISOPROSTOL:
pxs con episodio de sangrado qu eno remite
como funciona misoprostol:
citoprotector, secrecion de HCO2, liberacion de mucina, previene vasoconstricción
hay mucho consumo de Ca en
embarazo, por eso gomitan
mecanismos de defensa del
esfinter esofágico inferior celulas epiteliales: producen moco para protegerse del K o H a través de la PEPSINA estómago PE2EI Bicarbonato
inhibidores de la bomba de protones, cuando hay que tomarlas
se deben de tomar en ayuno y se absorven mejor
principales productoras de moco
PE2EI
mecanismos de agresión
alcohol
bacterias
AINES
AINES altera:
la sintesis de PG y la sintesis de moco
inhibidores de la bomba de protones
omeprazol en cápsula
omeprazol inyectable
INHIBITRON
inhibidores de la bomba de protones y firozemida
vienen en una caja iwalita
omeprazol en cápsula __ al día
1 al día
inhibidores de la bomba de protones 5 puntos que hay que recordar
95% de los casos reducen el HCL
son profármacos que se activan con el ácido, por eso no se toma con alimentos
se usa principalmente para ulceras gastricas, ERGE SZE
tardan de 2 a 3 días en llegar a su estado estable, el efecto se ve despues del tercer día
vidio
llegan 3 celulas diferentes a mi parietal, cuando sale H, se mete K y se queda el ATP para producir nuevasbombas
los inhibidores de la bomba de protones:
protonizan y se tapa la ATPasa y se quedan atrapados sin salir a formar Hcl
la estructura se modifica a través de
sulfonamido
omeprazol __ pasos
3 pasos
tipos de Inhibidores de la bomba de eprotones
cual es mejor?
omeprazol
pantoprazol
rabeprazol
lanzoprazol
funcionan igual
cuanto tarda en actuar omeprazol?
30 min
tipos de Inhibidores de la bomba de eprotones excrecion renal
80 %
20 % sales biliares
pantoprazol
cyp2c19 y CYP3a4
se tiene que administrar Inhibidores de la bomba de protones a que hora?
a primera hora
regla de las 24 horas:
cada 24 horas se inhibe el 66% de la secreciónmáxima de HCl
Inhibidores de la bomba de protones consideraciones: cual le doy??
fase inicial:
elección con base coste efectividad
fase inicial: 10 mg omeprazol
dosis efectiva en cuadros de gastritis
20 mg/1 vez al día
Inhibidores de la bomba de protones consideraciones se ajustan en ancianos?
si tienen insuficiencia renal o heática leve
no
Inhibidores de la bomba de protones consideraciones uso en embarazo y lactancia
omeprazol
Inhibidores de la bomba de protones consideraciones se excreta en la leche materna?
sí
vamos a modificar el entorno del RN
Inhibidores de la bomba de protones consideraciones unico aprobado en pediatría
omeprazol granulada 10 mcg ***
Inhibidores de la bomba de protones consideraciones para tx de: por:
ulcera doudenal o gastrica
4 semanas
datos de ulcera gastica por AINES
20 mg solo por 4 a 8 semanas, no se puede seguir así para siemrpe
Inhibidores de la bomba de protones consideraciones para reflujo gastroesofagico
20 mg solo por 4 a 8 semanas
Inhibidores de la bomba de protones con erradicación de Hpylori
20 mg al día por solo
Inhibidores de la bomba de protones efectos adversos:
dermatologicos: RASH en torax
Inhibidores de la bomba de protones efectos adversos GI:
DOLOr abdominal diarrea nauseas vomitos regurgitacion
Inhibidores de la bomba de protones efectos adversos neuro:
dolor de cabeza
Inhibidores de la bomba de protones efectos adversos pulmonares
infecciones respiratorias y fiebre
Inhibidores de la bomba de protones efectos adversos raros
hipomagnesemia
Inhibidores de la bomba de protones consideraciones unico aprobado en pediatría
omeprazol granulada 10 mcg granulados
omeprazol tiene mas bondades pero también
más interacciones
omeprazol interacciona con
fenitoina
disulfiram
Inhibidores de la bomba de protones consecuencias:
reduce absorcion de ketoconazol, itraconazol, Fe, Ca vit B12
aumenta la absorción de digoxina, furosemida, AAs y nifedipino
Inhibidores de la bomba de protones consecuencias:
reduce absorcion de ketoconazol, itraconazol, Fe, Ca vit B12
aumenta la absorción de digoxina, furosemida, AAs y nifedipino
Inhibidores de la bomba de protones + claritro:
interaccion buena, para erradicar a helicobacter pylori
Inhibidores de la bomba de protones + clopidrogel:
reducción del efecto antitrombótico
Inhibidores de la bomba de protones consecuencias en huesos:
aumento osteoporosis y fracturas, sobre todo despues de la menopausia
Inhibidores de la bomba de protones efectos adversos pulmonares
infecciones respiratorias y fiebre
incremento en neumonía de la comunidad y nosocomial ya que favorece el oportunismo
hay relacion entre clostridium y Inhibidores de la bomba de protones
infeccion por clostriduim 3 veces mas riesgo
solo en pxs con daño renal lo puedo dar:
IV, no se quita pero sí hay que reducir la dosis como hasta 10mg para solo proteger
ranitidina:
gastroprotector
Criterios STOPP
herrmaienta para la detección de prescripciones potencialmente inapropiadas en personas mayores de 65 años o más
hopimagnesemia por inhibidores de la bomba de protones + hidroxiclorotiazida
super pérdida de magnesio, que causa calambres y perdida de peso, apatía y astenia
