Problème respi Flashcards
V ou F
Le rythme respiratoire d’une FE est plus élevé.
F
V ou F
Le volume courant pulmonaire est diminué
F
Quels sont les changements physio du diaphragme en gx
s’élève de 4cm
Le diamètre transverse du thorax augmente de 2 cm
↑ excursion diaphragmatique de 1.5 cm
Quels sont les changements physio des volumes respiratoires en gx
↑Ventilation minute passe de 500 à 700 ml/min (↑40-50%)
• ↑Volume courant via ↓ capacité résiduelle fonctionnelle (18%).
• Pas de changement du rythme respiratoire.
Quels sont les changements physio du sytème respi en gx
• Hyperventilation -Probablement médiée par la progestérone -Att pas de tachypnée -↑ volume courant et ↑ ventilation alvéolaire • Besoin d’oxygène augmente -↑ Métabolisme -↑ Consommation de 20%
Quels sont les symptômes
associés à un problème
respiratoire?
• Dyspnée -5/5 au repos -4/5 à s’habiller -3/5 marcher sur un terrain plat à pas normal -2/5 monter un étage d’escalier ou une pente à la marche -1/5 effort intense (course rapide) • Toux • Expectorations, hémoptysies • Respiration sifflante (Wheezing) • Douleur thoracique
Classes fonctionnelles
-Classe I • Sans limitation, pas de dyspnée d’effort -Classe II • Légère restriction • Dyspnée à l’effort -Classe III • Limitation modérée • Dyspnée à l’effort léger (activités normales AVQ) -Classe IV • Limitation sévère • Dyspnée au repos
Dyspnée physiologique de la gx ça ressemble à quoi
Dyspnée au repos ou en parlant, à l’effort léger paradoxalement s’améliore à
l’activité modérée
Dyspnée physiologique de la gx, commence quand
S’installe progressivement pas soudainement et débute
habituellement au T1 ou T2
Dyspnée physiologique de la gx, incidence
Survient chez 15% des F au T1 et jusqu’à 75% au T3
Étiologie possible de la dyspnée physio en gx
? Plus grande sensibilité à l’hyperventilation physio donnant une sensation d’essoufflement
• ?? Relié à réponse ventilatoire exagérée et au PCO2 plus abaissé, induits par par la progestérone
Dyspnée patho, étiologie selon une apparition graduelle (physio) ou aigue
Embolie pulmonaire maladie cardiaque, anaphylaxie, obstruction, pneumothorax spontané.
Dyspnée patho, étiologie selon une apparition en début de grossesse ou près du terme?
- Physio débute T1 ou T2
- Cardiomyopathie péripartum > 36 sem.
- Anémie sévère (dyspnée fin T2 ou T3
- Relié à l’obésité plutôt dyspnée fin T3
Dyspnée patho, étiologie selon la présence de toux ou wheezing?
Infection, asthme, Reflux gastroœsophagien(toux subaiguë ou chronique (>3 sem.)
Dyspnée pathologique, présence d’autres symptômes ou signes?
- Douleur thoracique
- Hémoptysies
- Fièvre
- Atteinte de l’état général
- Tachycardie / TA élevée
Dyspnée patho, Auscultation pulmonaire normale ou pas
- Sibilances
* Râles
Dyspnée demandant une évaluation urgente (8)
- Pouls > 120
- Rythme respiratoire >24
- Saturation < 95%
- Utilisation des muscles accessoires
- Difficulté à parler
- Dlr thx - Diaphorèse - Cyanose
- Hémoptysies
- Auscultation anormale
Asthme incidence
Cx médicale en gx la plus fréquente – 3 à 8% FE USA
Asthme déf
Inflammation chronique des voies aériennes
(gonflement et production de mucus), causant
une obstruction partiellement ou totalement
réversible (spasme des muscles lisses)
V ou F l’asthme est souvent dx et tx
F
Souvent SOUS diagnostiqué ou SOUS traité
Asthme symp
Caractérisée par des symp paroxystiques ou intenses, souvent la nuit. • Toux • Dyspnée • Expectorations • Oppression thoracique • Respiration sifflante
Asthme trouvailles à l’examen physique
- Présence de sibilances (wheezing)
* Présence de « ronchis » si inflammation imp avec prod de mucus ajouté
Asthme Rx (6 types)
- Bronchodilatateurs
- Corticostéroïdes en inhalation
- Corticostéroïdes systémiques
- Association corticostéroïdes inhalés et bronchodilatateurs à action prolongée
- Antagonistes des récepteurs de leukotriènes
- Théophyline
Bronchodilatateurs durée d’action et nom RX
• Courte durée d’action
( Ventolin ®, Bricanyl ® )
• Action prolongée
(Serevent ®, Oxeze ®, Foradil®)
Corticostéroïdes en inhalation
Noms Rx
• (Pulmicort ®**, Flovent®)
Corticostéroïdes systémiques
Nom Rx
• (Prednisone ®)
Association corticostéroïdes inhalés et bronchodilatateurs à action prolongée, noms de RX
(Symbicort ®, Advair ®, Zenhale®, Breo®, Ellipta®)
Antagonistes des récepteurs de leukotriènes, noms Rx
(Accolate ®, Singulair ® classe B)
Théophyline
(TheoDur®, Uniphyll®, Phyllocontin®, TheoLair®)
Critères pour se classifier comme de l’asthme inermittent
- Symptômes ≤ 2/ sem.
- Bronchodilatateur à courte action (BCA): ≤ 2/ sem.
- Symptômes nocturnes: ≤ 2 nuits/mois
- Pas d’interférence avec les activités
Critères pour se classifier comme de l’asthme PERSISTANT LÉGER
- Symp > 2/sem. mais pas chaque jour.
- Bronchodilatateur (BCA):
- > 2/sem. mais pas chaque jour et pas plus qu’1x/j
- Symptômes nocturnes:
- 3-4 nuits/mois
- Interférence légère avec les activités
Critères pour se classifier comme de l’asthme PERSISTANT modéré
• Symptômes journaliers • Bronchodilatateur (BCA): • Chaque jour. • Symptômes nocturnes: > 1nuit/sem. mais pas chaque nuit • Interférence modérée avec les activités
Critères pour se classifier comme de l’asthme PERSISTANT sévère
- Symptômes continus
- Bronchodilatateur (BCA):
- Plusieurs fois par jour.
- Symptômes nocturnes:
- Chaque nuit
- Interférence imp avec les activités
Le but dans la gestion de l’asthme
Prévention des épisodes d’hypoxie pour
la mère et le bébé
Les 7 mesures pour contrôler l’asthme
- Mesures objectives (auto-éval avec DEP)
- Contrôle de l’environnement
- Éducation, enseignement
- Pharmacothérapie
- Plan d’action personnel pour les exacerbations
- Surveillance fœtale supplémentaire
- Travail et acc + médicaments
- Mesures objectives Auto évaluation avec DEP, consiste à:
• Bonne évaluation des changements dans la journée
aide à détecter précocement les signes de
détérioration.
• Valeur habituelle 380-550L/Min.
• Asthme persistant 1 fois par mois
• Asthme sévère chaque jour
- Contrôle de l’environnement consiste à:
-Éviter les allergènes • Acariens, pollens, poils, allergies alimentaires… -Éviter les facteurs déclenchant • fumée de cigarette • émanations (poêles à bois, produits pour nettoyer le four…) • air froid, exercice, émotions. • IVRS (vaccination anti grippale) • MSG, sulfites • odeurs fortes (parfums, assouplisseurs à tissus…) • polluants atmosphériques • Médicaments (aspirine, βbloqueurs)
- Éducation, enseignement consiste à:
- Auto-évaluation ave DEP
* Connaissance de la maladie et du traitement
- Pharmacothérapie consiste à:
• Le traitement est moins dangereux que la maladie elle
même.
• Choix de la médication basée sur la sévérité des
symptômes avec une approche par étapes.
• Bronchodilatateurs et stéroïdes locaux (pompes) ou
systémiques.
M
- Plan d’action personnel pour les exacerbations consiste à:
• Avec journal quotidien des DEP et symptômes