Problema 10 – Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)

Question 1

Definição de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)

Answer 1

Síndrome trombo-hemorrágica
Cascata de coagulação ativada por algum processo subjacente que cause dano ao endotélio vascular
Desbalanço da hemostasia normal.

Question 2

Condições que podem precipitar a CIVD (6)

Answer 2

• Sepse
• Trauma
• Pancreatite
• Insuficiência hepática grave
• Incompatibilidade ABO
• Síndrome de lise tumoral

Question 3

Características da Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) (3)

Answer 3

• Formação de trombos intravasculares
• Hemólise microangiopática (anemia, plaquetopenia e esquizócitos)
• Estado paradoxal trombótico e hemorrágico

Question 4

Achados laboratoriais da Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) (7)

Answer 4

• Alargamento do TP (tempo de protrombina)
• Alargamento do TTPA (tempo parcial de trombina ativado)
• Alargamento do TT (tempo de trombina)
• Consumo de fibrinogênio
• Aumento dos níveis de D-dímero (PDF - produto de degradação de fibrina)
• Plaquetopenia progressiva
• Esquizócitos

Question 5

Diagnóstico da Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)

Answer 5

Conjunto de sinais clínicos e laboratoriais
Paciente possui doença associada
Não há exame específico

Question 6

Tratamento da Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)

Answer 6

Controle da doença de base
Terapia de suporte

Question 7

Terapia de suporte na Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) (6)

Answer 7

As medidas de suporte são adotadas de forma individual. Podem ser ofertadas:
* Suporte hemodinâmico e/ou ventilatório
* Hidratação agressiva para reação hemolítica
* Transfusão de concentrados de hemácias devido ao sangramento
* Transfusões de plaquetas – não é feita rotineiramente, mas pode ser instituída na vigência de sangramento grave e plaquetopenia
* Plasma congelado fresco ou crioprecipitado
* Tratamento com heparina nos casos de trombose. Não há indicação para uso de anticoagulação profilática em pacientes com CIVD aguda ou crônica.