priorisation services ergo Flashcards
PREMIÈRE ÉTUDE
Recension des pratiques (2012-2013)
Étude 1 ; Problématique
Problème d’accessibilité aux services :
Listes d’attente excessivement longues
Augmentation de la demande de services
Pénurie de personnel
Conséquences long délai d’attente (6)
Aggravation de la condition
Risque d’institutionnalisation
Anxiété ou diminution de la qualité de vie
Impossibilité de prévenir le déclin fonctionnel
Droit d’accès aux services
Stress et épuisement pour les professionnels
Étude 1 : Revue de la littérature : Priorisation des références
Selon le niveau d’urgence (vs. premier arrivé, premier servi)
Pratique courante dans le domaine de la santé, de la réadaptation, et des soins à domicile
Quelques outils disponibles en réadaptation.
Priorisation selon urgence ; avantages (3)
- Permet prévention ; Minimise les conséquences de l’attente pour clients prioritaires
- Diminution du temps d’attente pour les clients considérés prioritaires
- Généralement accepté comme moyen équitable de distribution des ressources lorsque ressources sont rares
Priorisation selon urgence ; inconvénients (5)
- Priorisation peut être subjective ; Manque de standardisation des pratiques
- Personne non priorisée sera peut-être jamais vu
- Temps requis
- Peut augmenter temps d’attente moyen pour l’ensemble de la clientèle
- Peut créer une culture de l’attente
Premier arrivé, premier servi ; inconvénients (2)
- Risque de détérioration
- Désavantage les personnes avec moins de littératie en santé ou qui habite plus loin
Étude 1 : Objectifs (3)
- Décrire les processus de priorisation actuels
types d’outils de priorisation qui sont utilisés,
nombre de personnes qui priorisent les références,
façons dont les informations sur les références sont obtenues, etc. - Identifier les critères de priorisation utilisés
- Vérifier l’association entre les processus de priorisation et la longueur des listes d’attente (nombre de personnes en attente, délai d’attente).
Étude 1 ; Résultats principaux ; objectif 1
Tous les programmes priorisent les références en ergo
Habituellement fait par des ergo (80%)
Utilisation d’outil de priorisation maison
Étude 1 ; Résultats principaux ; objectif 2
Manque de consensus entre les outils
Tendance générale : Sécurité et Activités à domicile»_space;> Qualité de vie et Activités dans la communauté
Étude 1 ; Résultats principaux ; objectif 3
Temps d’attente très variables
Peu de variables ont un association significative indépendante avec la longueur des listes d’attente
Variable la plus significative: façon de gérer les références non prioritaires
Diverses stratégies possibles pour les clients non prioritaires
Diverses stratégies possibles pour les clients non prioritaires (4)
o Attendre qu’il n’y ait personne dans des catégories plus prioritaires sur la liste d’attente
o Utilisation de balises de temps d’attente maximal ; Après X temps, on prend la personne en charge pcq ça fait longtemps ; MEILLEURE STRATÉGIE
o “Effort informel” ; Personne qui gère la liste d’attente fait parfois passer des personnes moins prioritaires qui attende depuis longtemps
o Autres stratégies
absence de stratégies destinées aux clients non prioritaires
Temps d’attente démesurés et l’exclusion des services compromait le droit d’accès au service
Résumé constats de la première étude (3)
Processus de priorisation non standardisé et validité questionnable
Temps d’attente variables d’un milieu à l’autre en fonction du niveau de priorité
Droit d’accès aux services parfois compromis pour les clients “non prioritaires”
DEUXIÈME ÉTUDE –
Sondage d’opinion
2e étude ; objectif
Comparer et comprendre la perception de la clientèle-cible et celle des ergothérapeutes à domicile sur l’importance relative des principaux critères de priorisation.
2e étude ; étapes
- Choix des critères
a. Chutes ; Temps d’attente ; Capacité à sortir ; Capacité à se laver - Assigner des niveaux de sévérité à chaque critère
- Élaborer des vignettes cliniques
- Sondage
a. 3 groupes : Ergothérapeute en soutien à domicile, Personne âgées vivant dans la communauté et Adultes ayant une déficience motrice vivant dans la communauté - Analyse des données
2e étude ; Résultats quanti
Les 3 groupes n’ont pas les mêmes priorités (différence significative entre les 3 groupes à p ≤ 0.001) IMAGE
2e étude ; Thème principal : Personnes âgées
S’accrocher à son autonomie
Perte d’autonomie graduelle
Prudence/ responsabilité personnelle
Importance de surmonter les peurs et craintes pour rester actifs.
2e étude ; Thème principal : Personnes ayant une déficience motrice
“Faites-moi une place”
Inclusion, participation, émancipation, dans les listes d’attente comme dans la société.
2e étude ; Pistes de solution pour la gestion des listes d’attente: (5)
S’assurer qu’un ergothérapeute priorise les demandes en ergothérapie.
Éviter d’interpréter les demandes de services strictement en termes de sécurité.
Diminuer le nombre de niveaux dans les outils de priorisation.
Adopter des stratégies pour assurer l’accès aux services même pour les clients non prioritaires (selon jugement clinique)
Demander l’opinion de membres de la clientèle cible sur vos critères de priorisation
2e étude ; Pistes de solutions pour l’organisation des services (2)
Réorganiser les services aux personnes âgées : prévention et promotion de la santé, approches de groupe, autogestion…
Inclure davantage la clientèle cible dans le développement des politiques de santé
2e étude ; Pistes de solutions au niveau professionnel (4)
Réfléchir aux obstacles et aux stratégies pour garder une pratique fidèle à nos valeurs professionnelles.
S’assurer de mettre les priorités du client au centre de nos interventions:
Considérer et nommer les priorités du client, même si on n’a pas les ressources pour y répondre
Bien documenter les besoins non comblés
>Dans l’analyse et le plan d’intervention
>Dans la liste d’attente (demandes annulées)
2e étude ; conclusion (4)
Importance de la pratique réflexive pour être agent de changement.
Vigilance car les forces du système peuvent entrer en conflit avec nos valeurs professionnelles.
Toujours continuer de chercher des solutions pour mieux répondre aux besoins de la clientèle.
Meilleure implication de la clientèle dans les décisions concernant les services de santé.
