Intro Flashcards
Définition éthique mots clés
Selon l’UNESCO, la bioéthique est « un champ d’étude systématique, pluraliste, interdisciplinaire qui aborde les questions morales, théoriques et pratiques, que posent la médecine et la science de la vie appliquée aux êtres humains et au rapport de l’humanité à la biosphère. »
- systématique
- pluraliste
- interdisciplinaire
- questions morales, théoriques et pratiques
Éthique ; systématique ?
Systématique : Démarche rigoureuse
Éthique ; pluraliste et interdisciplinaire ?
Pluraliste et interdisciplinaire : On ne fait pas l’éthique seul, mais en collaboration avec d’autres gens
Souvent là pour soutenir les équipes dans la prise de décision et dans le processus de réflexion ; FACILITATEUR sur le terrain
Domaines de la bioéthique (4)
Éthique clinique
Éthique de la recherche
Éthique organisationnelle
Éthique en santé publique
Éthique clinique
déterminer le meilleur intérêt d’un usager
Éthique de la recherche
minimiser les risques auxquels s’exposent les participants ; protection
Éthique organisationnelle
soutenir le développement d’une politique de gestion des conflits d’intérêt
Éthique de la santé publique
favoriser une prise de décision proportionnelle est termes de risques (sociaux) et de bénéfices (épidémiologiques) ; MACRO
But de l’intervention en santé (5)
Rétablir, améliorer ou maintenir la santé
Rétablir, améliorer ou maintenir la fonction
Sauvegarder ou prolonger la vie
Soulager les symptômes et la douleur physique, morale ou psychologique
Informer, former et conseiller les patients ou les communautés sur leur condition de santé (prévention/intervention)
But de l’intervention en santé ; Objectif commun
OBJECTIF COMMUN : Bien-être !
Bien-être = très subjectif, pas la même chose pour tout le monde, varie selon le contexte
Quoi faire ICI ET MAINTENANT dans CETTE situation avec CETTE personne
Enjeu éthique =
= Conflit entre AU MOINS 2 valeurs
Enjeu éthique ; 4 types
Dilemme éthique
Détresse éthique
Tentation éthique
Silence éthique
Enjeu éthique ; Dilemme éthique
Deux valeurs qui sont mutuellement exclusives / qui s’opposent et l’on doit choisir l’une ou l’autre
Exemple : Débrancher quelqu’un d’un coma artificiel : Qualité de vie du patient VS Caractère sacré de la vie
Enjeu éthique ; Détresse éthique
Deux valeurs, on sait laquelle on veut prioriser mais on est pas capable de le faire en raison de facteurs externes (ex. : loi, gestionnaire qui ne comprend pas bien la situation, temps)
Enjeu éthique ; Tentation éthique
2 valeurs sont en tension, on est tentée de prioriser la valeur qui ne devrait pas l’être, on sait qu’il y a un mal
Pourquoi ? Simple, rapide, intérêt financier
Enjeu éthique ; Silence éthique
2 valeurs en tension mais une des valeurs est tue, valeur n’est pas considéré
Qu’est-ce qu’une valeur ?
« Ce qui est posé comme vrai, beau, bien, d’un point de vue personnel ou selon les critères d’une société et qui est donné comme un idéal à atteindre, comme quelque chose à défendre. » (Larousse, 2021)
Valeur (3)
Fondement des normes sociales
Une valeur c’est ce vers quoi on tend pour pouvoir donner du sens à ce que nous faisons
Dans un enjeu éthique, il est souvent impossible de concilier toutes les valeurs en présence identifier les valeurs « agissantes »
Qu’est-ce que la culture ?
Ensemble des différentes caractéristiques singulières et propres à un groupe social (valeurs, croyances, attitudes), les distinguant généralement des autres
***Ne pas prendre pour acquis le sens des valeur pour l’usager, on a peut-être pas la même vision ! : qu’est-ce que ça veut dire pour vous être autonome ? La qualité de vie ? La santé ?
Processus dynamique qui octroie un sens moral aux activités de la vie quotidienne
Pour adhérer à une culture, les individus doivent s’y identifier, du moins partiellement
Ça veut pas dire que l’on est d’accord avec 100% de notre culture… =IMPORTANCE DE QUESTIONNER
Types d’éthiques (3)
Descriptive
Normative / Appliquée
Métaéthique
Types d’éthiques ; Descriptive
Vise à explorer c’est quoi la situation et les enjeux ; Dresser un portrait de c’est quoi le problème ; Situation inconnue, complexe
Application : Enquête sur les valeurs
Types d’éthiques ; Normative / Appliquée
Ce que l’on va faire dans le cours ; Qu’est-ce que l’on devrait faire pour bien faire dans ce contexte ? ; En terme de normes
Application : Théories éthiques, bioéthique, éthique de la santé
Types d’éthiques ; Métaéthique
Ne sera pas dans le cours ; Courants éthiques qui permettent de concevoir les situations d’un autre œil
Application : Théories et analyses philosophiques
Historique de la bioéthique
Selon Fox (2012) à la bioéthique est un « happening socioculturel »
Historique de la bioéthique ; 3 phases distinctes
1960 – fin 1970 = éthique de la recherche
1970 – milieu 1980 = éthique clinique
Vers 1985 = éthique en santé publique
Historique de la bioéthique ; 1960 – fin 1970
= éthique de la recherche
2e Guerre Mondiale
- Utilisation de la science au détriment de la liberté individuelle et de la dignité humaine
- Prise de conscience collective : (Code de Nuremberg, Déclaration universelle des droits de l’homme)
Naissance des comités d’éthique de la recherche
Historique de la bioéthique ; 1970 – milieu 1980
= éthique clinique
Développement technoscientifique (Ex.: Hémodialyse, séquençage du génome humain, transplant d’organes, ventilateur, clonage)
- Redéfinition de la médecine : Risque de « déshumanisation »
- Donne lieu à de nombreux questionnements / enjeux éthiques
Historique de la bioéthique ; Vers 1985
= éthique en santé publique
Période « économisation progressive »
- Coupures budgétaires importantes pour équilibrer les investissements en santé des dernières années
- Enjeux relatifs à l’allocation de ressources, la gestion des coûts et l’organisation des soins de santé, etc.
§ Décisions dans l’optique d’un « moindre mal »
§ Individu VS Collectivité
Émergence de la bioéthique
Émergence grâce à divers mouvements de droits civiles ; Période de pluralisme des valeurs
Avancées technologiques
Scandales en recherche
Mouvements des droits civils (60-70)
Mouvements féministes
Éthique dans les milieux de la santé au Québec (3)
- Éthique de la recherche –> Comité d’éthique de la recherche (CÉR)
- Éthique clinique –> Comité d’éthique clinique ou service d’éthique
- Éthique organisationnelle –> Pas de comité formel, s’opérationnalise de diverses façons
MORALE VS ÉTHIQUE
MORALE
Règles admises au sein d’une société et qui dictent la « bonne conduite », qui régissent les comportements
Fait référence à ce qui est « BIEN »
ÉTHIQUE
Réflexion critique sur les fondements des règles
Référence à la JUSTICE
Importance de la contextualisation
DROIT VS ÉTHIQUE
DROIT
Expression des valeurs d’une société
Règle imposée par l’État (devoirs/responsabilités et sanctions)
ÉTHIQUE
Valeurs d’une société (respect de l’autonomie, respect de la vie, égalité de chaque individu)
Lignes directrices sujettes à l’adaptation
« Qu’est-ce qu’on peut faire, pour bien faire, dans un contexte précis »?
DROIT VS DÉONTOLOGIE
DROIT
Expression des valeurs d’une société
Lois = règles imposées par l’État
Violation = sanctions criminelles, civiles
DÉONTOLOGIE
Expression des valeurs d’une profession
Code de déontologie = règles visant à assurer la qualité des services, protéger le public et l’image de la profession
Violation = sanctions disciplinaires
