éthique réseau de la santé Flashcards
L’éthique fait partie intégrante de l’amélioration continue de …
L’éthique fait partie intégrante de l’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et des services.
L’éthique est une approche (4)
Réflexive et dialogique
Pragmatique qui répond à des enjeux concrets dans des contextes particuliers
Qui s’appuie sur des valeurs partagées :
o Sens commun de nos actions
o Soutient une prise de décision argumentée
Qui soutient la mission de l’organisation ; Qui est cohérente avec la vision, les valeurs et la philosophie de gestion de l’organisation:
o Contribue à une culture organisationnelle axée sur la qualité et la performance;
L’éthique clinique éclaire la réflexion lorsque les personnes au coeur de l’intervention cherchent …
L’éthique clinique éclaire la réflexion lorsque les personnes au coeur de l’intervention cherchent à identifier la meilleure solution.
Éthique clinique utilise une approche …. + (3)
Approche dialogique :
o Mise en commun des points de vue
o Meilleures solutions possibles
o Contexte, circonstances, valeurs, normes
Éthique clinique utilise une approche qui n’est PAS ….
Non prescriptive ; On amène l’équipe à prendre leur décision, on ne leur impose pas une façon de faire, au final ils peuvent décider ce qu’ils veulent faire
Éthique organisationnelle (3)
Culture humaine et de bienveillance ; Réduction de l’écart entre nos valeurs affichées et nos valeurs pratiquées = Contribue au maintien du lien de confiance
Approche réflexive
o Autonomie responsable
o Jugement en situation = Aller au-delà de la stricte conformité à la norme
o Vision transversale
Pratiques collaboratives ; Co-construction
Visées de l’éthique En tant que visée organisationnelle (4)
Promouvoir une culture humaine, «attentive à l’éthique»
Soutenir le développement de la compétence éthique
Contribuer à l’identification et la gestion des risques éthiques
Favoriser la cohérence entre le discours et les actions
Visées de l’éthique En tant que soutien à la prise de décision (4)
Guider les décisions à l’aide d’outils
Sensibiliser, former et responsabiliser les acteurs
Soutenir un processus rigoureux
Création d’espaces de dialogue/réflexion sécuritaires
Rôles et mandats d’un conseiller en éthique (3)
Consultation/délibération éthique (ex.: accompagnement et soutien des équipes, stimuler la réflexion, accompagner les acteurs dans la prise de décisions, médiation, clarification des valeurs en tension, …)
Formation, développement d’outils, rédaction d’avis/rapports, éducation, vulgarisation, etc.
Consultation/accompagnement/participation à des groupes de travail concernant l’élaboration de lignes directrices/orientations/politiques au sein de l’organisation.
Limites du rôle d’un conseiller en éthique (4)
L’accompagnement éthique ≠ un avis juridique!
Le conseiller en éthique ≠ de pouvoir décisionnel ; plutôt accompagnement, recommandation, pouvoir d’influence
Le conseiller en éthique ne statue pas sur le caractère éthique (ou non) d’une décision à amène les acteurs à prendre la meilleure décision dans un contexte donné
Le conseiller en éthique ≠ un expert clinique, mais un expert du processus réflexif!
Qui sollicite le service d’éthique et comment ?
Médecins
Professionnels de la santé, intervenants
Gestionnaires, coordonnateurs cliniques
Proches aidants, usagers.
Comment ? Par téléphone, courriel, Teams, en présentiel
Pourquoi solliciter le service d’éthique ? (8)
Naviguer à travers des situations complexes
Déterminer ce qu’on « doit faire, pour bien faire »
Identifier/expliquer la présence d’un malaise, d’un dilemme ou d’un enjeu éthique
Réfléchir à l’acceptabilité d’une pratique, autant clinique qu’organisationnelle
Explorer les différentes options possibles, leurs conséquences, le « moindre mal » dans un contexte donné
Réfléchir à l’acceptabilité des normes/règles/ obligations/ responsabilités.
Favoriser l’interdisciplinarité et la collaboration
Résoudre des problématiques complexes, atteindre un compromis
Thématiques fréquentes (8)
Soins de fin de vie
Qualité de vie/autonomie VS sécurité (clinique)
Acharnement thérapeutique, meilleur intérêt
Confidentialité, responsabilité professionnelle
IA, utilisation de données massives, innovation
Allocation de ressources
Conflits d’intérêts
Détresse morale des intervenants
Défis (5)
Le temps!
Les ressources disponibles (ex.: ressources humaines, appui de l’organisation, contraintes organisationnelles)
Ratio « coûts-bénéfices » associé à la participation dans un dossier
La complexité et l’hétérogénéité des mandats
La sensibilité éthique des acteurs concernés
Cadre conceptuel : Gibson, Martin & Singer (2005) ; 5 critères
Bien-fondé
(Décisions cohérentes, raisonnables et participatives)
Transparence
(Décisions transparentes et accessibles)
Réceptivité
(Décisions flexibles et ajustables)
Reddition
(Responsabilité et intégrité)
Autonomisation
(Outiller pour réussir)
Cadre conceptuel : Gibson, Martin & Singer (2005) ; Bien fondé
La décision est-elle prise par les personnes qui détiennent les compétences pour la prendre et repose-t-elle sur des justifications raisonnables fondées sur des données probantes et des pratiques exemplaires?
Cadre conceptuel : Gibson, Martin & Singer (2005) ; Transparance
Comment s’assurer que toutes les informations pertinentes vous ont été transmises?
Comment allons-nous communiquer les décisions et les raisons?
Cadre conceptuel : Gibson, Martin & Singer (2005) ; Receptivité
Est-ce que toutes les parties prenantes ont pu s’exprimer?
Comment peuvent-elles rapporter de nouvelles informations?
Avons-nous identifié les informations utiles et constructives?
Cadre conceptuel : Gibson, Martin & Singer (2005) ; Reddition
Avons-nous identifié les bons indicateurs de suivi?
Quand et comment allons-nous réviser la décision?
Avons-nous des moyens pour questionner l’évolution?
Cadre conceptuel : Gibson, Martin & Singer (2005) ; Autonomisation
Avons-nous prévu les moyens de soutenir la mise en place de la décision?
Cadre conceptuel : Triangle de l’éthique (Bolly, 2017) ; 3 pôles
Je (intervenants / gestionnaires)
Tu (client)
Ils (ensemble de la société)
Cadre conceptuel : Triangle de l’éthique (Bolly, 2017) ; BUT
BUT : Trouver des solutions qui vont équilibrer la place des 3 pôles
Validation d’une décision éthique (Legault) ; 3 CONCEPTS
L’exemplarité
La réciprocité
L’impartialité
Validation d’une décision éthique (Legault) ; L’exemplarité
Une décision exemplaire pourra s’appliquer pour des cas ou des situations semblables. En dépersonnalisant la décision, elle devient plus universelle, plus transférable à d’autres situations similaires et peut créer une forme de bonne pratique.
Validation d’une décision éthique (Legault) ; La réciprocité
Survient quand les professionnels ayant participé à la décision peuvent s’imaginer à la place de la personne qui subit les conséquences de la décision et la considère pour autant fondée et acceptable.
Validation d’une décision éthique (Legault) ; L’impartialité
Une décision est impartiale si elle n’est pas influencée par les intérêts de la personne qui prend la décision. Ce critère permet un détachement des décideurs face à une décision et tient compte de tous les points de vue.
Prendre des décisions éthiques (3)
Décider ce qui doit être fait (quelles actions sont éthiques ou acceptables)
Expliquer pourquoi cela doit être fait (donner les motifs, justifier la décision du point de vue éthique)
Décrire comment cela doit être fait (processus d’application de la décision)
Tensions éthiques en ergothérapie (7)
Ressources et système
Respecter les principes et valeurs éthiques
Sécurité
Travailler avec des personnes vulnérables
Conflits interpersonnels
Respecter les normes de pratique
Gestion de la pratique
Tensions éthiques vécues par les étudiants (4)
Contraintes systémiques
Être témoin de comportements questionnables
Vulnérabilité de l’étudiant
Conflits de valeurs
Cadre conceptuel : Cadre quadripartite (2)
Approche pertinente pour ne pas oublier des enjeux, voir tous les angles morts, ne pas focuser sur un éléments
Approche INDUCTIVE
Cadre conceptuel : Cadre quadripartite ; 4 approches théoriques
Éthique conséquentialiste
Éthique axiologique
Éthique déontologique
Éthique des vertus
Cadre conceptuel : Cadre quadripartite ; Éthique conséquentialiste
Analyse des conséquences des options sur tous les acteurs concernés
Décision est jugée bénéfique si les conséquences sont les plus nombreuse plus le plus grand nombre de personne
Cadre conceptuel : Cadre quadripartite ; Éthique axiologique
Analyse des valeurs professionnelles en jeu dans la situation (les nôtres, celles de nos collègues…)
Cadre conceptuel : Cadre quadripartite ; Éthique déontologique
Analyses des droits et devoirs éthiques des acteurs concernés
Les obligations professionnelles peu importe le contextes et les conséquences ; de l’ergo, du physio, de la TS…
Cadre conceptuel : Cadre quadripartite ; Éthique des vertus
Analyser des valeurs des clients et des vertus professionnelles
Intention vertueuse, qu’est-ce qu’une personne sage ferait dans cette situation ?
Modèle d’analyse éthique centré sur le patient pour la réadaptation (PCEAM-R) : but
Ne vise pas l’atteinte d’un consensus, mais à structurer la réflexion et la prise de décision
Modèle d’analyse éthique centré sur le patient pour la réadaptation (PCEAM-R) : 6 ÉTAPES
- Identifier le(s) problème(s) éthique(s)
- Recueillir les données
- Révision et analyse
- Identifier et évaluer les options
- Prendre une décision
- Évaluation et suivi
