éthique recherche Flashcards
4 modèles de relation professionnelle en MD
Paternaliste : promouvoir la santé et le bien-être malgré les préférences de l’usager
Informatif : fournir de l’information exacte/pertinente et mettre en place les interventions choisies
Interprétatif : informer, interpréter, mettre en place le plan d’interventions
Délibératif : informer, persuader, mettre en place le plan d’interventions
Modèle paternaliste (2)
Pas recommandée en contexte clinique
MAIS Certain contexte justifie l’adoption d’une relation paternaliste : personne en situation extrême de vulnérabilité ou se met à risque, p38, peut être fait un nom du bien commun ou des bénéfices
Modèle informatif (3)
Modèle en sortant de l’école, pas toute l’expérience clinique
Pas la meilleur façon de former une alliance thérapeutique
Importance d’impliquer la personne dans la prise de décision
Modèle interprétatif (1)
Interpréter valeurs, préférences souhaits de l’usager ; interpréter ce qu’il voudrait
Modèle délibératif (2)
Similaire à l’interprétatif
On se permet de persuader, mode d’influence acceptable
Postures dans le cadre d’une relation thérapeutique (6)
Défenseur
Collaborateur
Empathique
Encouragement
Instructeur
Résolution de problèmes
Modèle de prise de décision partagée (Charles, 1997) (4)
Au moins 2 participants mais souvent plus
Partage d’information usager professionnel
Clarification de valeurs des usagers (c’est quoi la santé, la qualité de vie)
La responsabilité et l’acceptation de la décision est partagée (ex.: contentions à domicile) ; En signant un plan de contention ; c’est nous qui a pris la décision avec l’usager ; DONC il faut être à l’aise avec la décision
Limites de la relation d’aide (3)
Contexte charge de travail, le temps, les listes d’attentes
*Attente de 3 ans, patient pas très content ; reconnaitre à l’usager que c’est frustrant
Personnel soignant engagement, responsabilités, formation, caractéristiques personnelles
Usager attentes, valeurs, croyances, ressources
Relation fiduciaire et obligations EXAMEN : définition
Définition : « Les relations fiduciaires découlent des attentes raisonnables des parties, souvent dans des circonstances où une personne compte sur l’autre pour protéger ses intérêts. Elles mettent souvent en jeu des engagements, explicites ou implicites, de l’une des parties à veiller aux intérêts de l’autre. »
Relation fiduciaire et obligations EXAMEN : 3 obligations majeures :
- Agir honnêtement
- Être de bonne foi
- Agir strictement dans l’intérêt du bénéficiaire
Relation fiduciaire et obligations EXAMEN : 3 valeurs « phares » :
- Honnêteté/transparence
- Intégrité
- Indépendance
Honnêteté (4)
Primordial pour l’établissement d’une relation de confiance
Assure l’information nécessaire pour une prise de décision éclairée et promouvoir l’autonomie
Peut contrevenir à certaines normes culturelles
Réfléchir au pourquoi? quoi? comment?
Intégrité
intégration cohérente de tous les aspects de soi-même, notamment les émotions, les aspirations et les savoirs, afin que ceux-ci se complètent sans heurts. Agir avec intégrité implique d’être fidèle à ses valeurs morales et de les défendre lorsque qu’elles menacées (B & C).
* Être cohérent avec la personne qu’on est et les valeurs de notre profession
Probité
qualité de quelqu’un qui observe parfaitement les règles morales, qui respecte scrupuleusement ses devoirs, les règlements (Larousse).
Indépendance professionnelle
« Le fait d’exercer sa profession avec objectivité et de faire abstraction de toute intervention d’un tiers qui pourrait influer sur l’exécution de ses obligations professionnelles et causer préjudice au client. »
Bienfaisance / Non-malfaisance (rappel)
Bienfaisance : Faire le bien - comment définir le bien?
MAIS! Attention! Le bien doit toujours être évalué selon la perspective de l’usager, mais également les torts potentiels
Non-malfaisance : Ne pas causer du tort, Ne pas nuire
Risque VS Tort
Le tort fait référence à l’ampleur d’un mauvais résultat, la conséquence d’une décision/action (chute, blessure, pneumonie, etc.)
Le risque fait référence à la probabilité de faire du tort –> possible, probable ou imminent
Facteurs qui influencent la perception du risque (5)
Lien incertain entre le symptôme et le tort
Fausses croyances
Âgisme
Responsabilité professionnelle et risque de poursuite
Tolérance aux risques
Évaluation et gestion du risque ; 4 étapes
Identification du tort (localisation) ; Blessure, mort, intégrité physique ?
Estimation du risque (amplitude) ; Grande ou non ?
Évaluation du risque (mettre le risque en contexte avec d’autres éléments, ex.: valeurs et objectifs)
Gestion du risque (minimiser les risques - probabilité et ampleur)
Évaluation et gestion du risque ; Éléments à considérer (3)
- Perception du risque
- Manière de communiquer le risque
- Incertitude
Bénéfices de la réadaptation (5)
↑ autonomie fonctionnelle
↑ qualité de vie
↑ compréhension
↑ appréciation de la condition
Donner de l’espoir
L’espoir conduit à certains types de vulnérabilités (3)
Une personne qui espère peut être attristée et être déçue si ce qu’elle espère ne se réalise pas
Partager ses espoirs avec autrui implique la possibilité que les autres ne soutiennent pas les mêmes espoirs
Détenir certains espoirs rend plus sensible à l’information, à la fois positive et négative, liée à ce qui est espéré
Torts en réadaptation (4)
l’évaluation
l’établissement des buts
l’intervention
l’allocation des ressources
Définition de loyautés multiples
Différents engagements, rôles, fonctions ou « chapeaux » qu’occupe une personne.
Qu’est-ce qu’un conflit de loyautés ?
Tension parmi les différents engagements d’une personne, l’obligeant à être infidèle à certains de ces engagements ou aux personnes auprès de qui ces engagements ont été pris.
Qu’est-ce qu’un conflit d’intérêts ?
Situation dans laquelle une personne a un intérêt privé ou personnel suffisant pour influencer (ou semble influencer) l’exercice de ses fonctions officielles ; Réel, potentiel ou apparent
Conséquences associés à l’absence de gestion des CI/CL (6)
- Manque d’objectivité les décisions ne sont pas forcément prises dans l’intérêt de l’usager
- Mauvaise utilisation de ressources publiques
- Bri de confiance, perte de crédibilité
- Confusion des rôles
- Altération des relations sociales stigma, crainte du jugement des collègues, etc.
- Sentiment d’impuissance, souffrance morale
Les CI/CL ne devraient pas être perçus négativement : (3)
Ils sont inévitables!
MAIS! Ils doivent être gérés
*Nous sommes généralement la personne la moins bien placée pour détecter si nous sommes en situation de CI/CL!
§ Article 43 du Code de déontologie
Dès qu’il constate qu’il se trouve dans une situation de conflit d’intérêts, l’ergothérapeute doit …
Dès qu’il constate qu’il se trouve dans une situation de conflit d’intérêts, l’ergothérapeute doit prendre les mesures pour corriger la situation, en aviser son client et lui demander s’il l’autorise à continuer de lui fournir ses services professionnels.
§ Article 39 du Code de déontologie
L’ergothérapeute doit sauvegarder en tout temps son …. Il doit ignorer toute intervention ou toute situation susceptible d’y porter atteinte ou qui pourrait …
L’ergothérapeute doit sauvegarder en tout temps son indépendance professionnelle. Il doit ignorer toute intervention ou toute situation susceptible d’y porter atteinte ou qui pourrait influer sur l’exécution de ses devoirs professionnels au préjudice de son client.
Différences entre les types d’éthique (EXAMEN)
Pas de différences entre les différences éthiques (CLINIQUE, …)
On se base sur les même principe, les mêmes valeurs mais dépend de notre rôle et de nos obligation
Visée de l’éthique de la recherche
protéger les participants de recherche
Doit-on faire de la recherche auprès des personnes en situation de vulnérabilité?
Recherche développement dépression majeure chez personnes qui viennent de recevoir un diagnostic de SLA : on fait la recherche ou elles sont trop vulnérables ?
On fait la recherche !!!! On ne fera pas la recherche de la même façon que m et madame tout le monde mais on a besoin de cette information pour offrir des soins !!!!
Autre situation : on veut tester un médicament : est-ce qu’on prend ces même personne SLA ? Non !! Pas pertinent ! SLA n’Est pas le sujet de recherche…..
DONC si sujet de recherche est un besoin pour offrir des service de qualité oui !!!
Qu’est-ce qui justifie la réalisation d’activités de recherche (7)
- Valeur de l’étude
- Validité scientifique
- Sélection juste et équitable des participants
- Ratio risques/bénéfices favorable
- Processus d’évaluation indépendante
- Consentement libre et éclairé
- Respect des participants potentiels et de ceux qui prennent part au projet
Méprise thérapeutique
Définition : « La méprise thérapeutique a lieu lorsque les individus perdent de vue que l’objectif de la recherche clinique est de produire des connaissances généralisables, indépendamment du fait que les participants peuvent potentiellement bénéficier ou non de l’intervention à l’étude ou d’autres aspects de l’essai clinique. »
Rémunération des participants : Arguments en faveur (3)
Distinction entre le patient et participant à la recherche ; Réduit le risque de participation pour plaire au professionnel
Éviter la discrimination (ex.: rémunérer que les participants « sains » et non les patients)
Reconnaissance de la contribution
Rémunération des participants : Arguments contre (3)
Risque d’exploitation
Risque de contraintes, altération du consentement libre
Relation de type « commerciale » entre le chercheur et le participant
