Princípios de biomecânica da prótese removível

Question 1

Qual a consequência do aumento da esperança média de vida, relativamente à reabilitação com prótese?

Answer 1

Irão existir cada vez mais desdentados para reabilitar com os rebordos cada vez mais reabsorvidos

Question 2

Como se denominam as próteses convencionais mentosuportadas?

Answer 2

Prótese convencional bimaxilar

Question 3

Que exames são necessários para avaliar o volume ósseo de um desdentado total?

Answer 3

CBCT, a ortopantomografia não chega

Question 4

Próteses convencionais bimaxilares mal adaptadas vão contribuir ou contrariar a reabsorção do rebordo? Porquê?

Answer 4

Contribuir. Porque as cargas mastigatórias vão incidir sobre um rebordo residual diferente da direção do seu longo eixo

Question 5

Não ajustar as próteses convencionais bimaxilares ao longo do tempo, por exemplo através de rebasamentos, contribui para a reabsorção do rebordo alveolar. Esta frase é verdadeira ou falsa?

Answer 5

Verdadeira

Question 6

O que entende por retenção de uma prótese?

Answer 6

A prótese oferece uma resistência à desinserção da cavidade oral enquanto o paciente mastiga, fala ou sorri

Question 7

Como avaliar a retenção de uma prótese?

Answer 7

Traciona-se a prótese até se conseguir alcançar a desinserção da mesma. Posteriormente tiramos conclusões sobre o nível de retenção

Question 8

Em que maxilar observamos tipicamente mais retenção da prótese?

Answer 8

Maxilar superior

Question 9

O que entende por estabilidade de uma prótese?

Answer 9

A prótese não se movimento no sentido horizontal

Question 10

Qual o fator mais importante relativamente à estabilidade da prótese?

Answer 10

A qualidade do rebordo

Question 11

Porque razão a localização do rebordo flácido se localiza, mais comumente, ao nível do 2º sextante?

Answer 11

O desdentado total normalmente perde por fim os dentes do 5º sextante, ou seja, os antagonistas do 5º sextante. Por essa mesma razão, muitas vezes estes dentes permancem a ocluir contra um rebordo edêntulo, exercendo uma carga excessiva nessa zona, fazendo com que o osso nessa zona reabsorva rapidamente, snedo que essa reabsorção muito rápida não consegue ser acompanhada pela alteração da mucosa

Question 12

Como verificar se um rebordo é flácido?

Answer 12

Aplicar pressão lateral com o cabo do espelho e verificar se este cede

Question 13

Quais são os últimos dentes que o desdentado total tipicamente perde?

Answer 13

Os do 5º sextante

Question 14

Como podemos avaliar a estabilidade de uma prótese?

Answer 14

Aplicamos uma pressão lateral com os dedos, ao nível dos pré-molares

Question 15

É normal as próteses mvimentarem-se?

Answer 15

Sim, a mucosa é sempre resiliente. Contudo não é normal a prótese movimentar-se mais do que 2 a 3 mm

Question 16

Quais os fatores retentores existentes na retenção de uma prótese?

Answer 16

Fatores físicos, fatores anatómicos, fatores neuromusculares e fatores de oclusão

Question 17

Quais são os fatores deslocadores de uma prótese?

Answer 17

Fatores físicos, fatores anatómicos, fatores neuromusculares e fatores de oclusão

Question 18

Se não respeitarmos os fatores retentores estes em vez de mais-valias podem tornar-se fatores deslocadores de uma prótese. Esta afirmação é verdadeira ou falsa?

Answer 18

Verdadeira

Question 19

A guia oclusal canina é ideal para uma prótese convencional bimaxilar?

Answer 19

Não. Caso existisse uma guia canina existiria um fulcro e a prótese iria afastar-se da mucosa do lado contralateral

Question 20

Numa prótese convencional bimaxilar que tipo de oclusão é recomendada?

Answer 20

Oclusão balanceada bilateral

Question 21

A oclusão de uma prótese convencional bimaxilar pode ser mutuamente protegida?

Answer 21

Não. Deve ser utilizada uma oclusão balanceada bilateral. Quando o paciente mastiga de um lado, efetua contactos dentários com os dentes contralaterais da arcada

Question 22

Como define o controlo neuromuscular?

Answer 22

Atividade inconsciente por parte do paciente que leva a que os músculos faciais e da mastigação sejam ativados sem o controlo voluntário do paciente. Cada vez que a prótese sai da sua posição o paciente ativa inconscientemente um músculo responsável por manter a prótese no lugar

Question 23

O controlo neuromuscular desenvolve-se rapidamente?

Answer 23

Não, demora muito tempo

Question 24

Que dificuldade pode ocorrer em relação ao controlo-neuromuscular?

Answer 24

O paciente sente-se muito bem adaptado à prótese antiga e tem dificuldade em trocar para uma prótese nova anatomicamente melhor concebida

Question 25

Distinga os fatores físicos retentores da prótese

Answer 25

Adesão, coesão e pressão atmosférica

Question 26

Defina adesão. Que agente é responsável por este fator?

Answer 26

Corresponde à atração física de moléculas diferentes entre si. A saliva vai desenvolver forças de adesão com a própria mucosa e com a base da prótese

Question 27

Defina coesão. Que agente é responsável por este fator?

Answer 27

Corresponde à atração física de moléculas iguais de uma mesma substância. A própria saliva entre si tem forças coesivas.

Question 28

Qual é o fator essencial para que a adesão e a coesão funcione?

Answer 28

Uma distância entre a mucosa e a base da prótese bastante reduzida

Question 29

O que é a selagem periférica?

Answer 29

Garantia que os limites da prótese preenchem completamente e adequadamente o fundo do vestíbulo

Question 30

O que garante uma correta selagem periférica?

Answer 30

Garante que os alimentos ou o ar fiquem impedidos de atravessar para o interior da prótese. Se entrar ar ou comida as forças de adesão perdem-se

Question 31

Ao que corresponde as variáveis k, y a e b da fórmula de Schultzer ou de Stanitz?

Answer 31

k - força de retenção
y - área das bases
a - coeficiente de tensão superficial da saliva
b - distância entre bases

Question 32

Explique o objetivo da fórmula de Schultzer ou de Stanitz?

Answer 32

A fórmula indica que a retenção de uma prótese (k) é diretamente proporcional ao coeficiente de tensão superficial da saliva (a- capacidade intrínseca de molhamento por parte da saliva do paciente) e diretamente proporcional à área das bases (y) e inversamente proporcional à distância entre bases (b - afastamento que existe entre mucosa e prótese)

Question 33

Uma boa saliva deverá ser fluida/serosa ou viscosa/mucosa?

Answer 33

Deverá ser fluida/serosa. Se a saliva for viscosa irá haver um maior afastamento entre as bases, pelo que do ponto de vista da coesão e da adesão não será tão vantajosa

Question 34

Que cuidados deve o paciente ter antes de fazer a moldagem para uma nova prótese?

Answer 34

O paciente não deve dormir com a prótese na noite que antecede o procedimento, nem vir para a consulta com a própria prótese colocada. A prótese comprime os tecidos e nós não queremos os tecidos sobre compressão

Question 35

Quando fazemos um molde devemos fazer uma pressão excessiva?

Answer 35

Não, para que o material não deforme a mucosa

Question 36

Quando utilizar adesivos na prótese?

Answer 36

Certas particularidades do paciente podem tornar necessário utilizar adesivos, como por exemplo uma saliva fora dos padrões desejados ou com uma redução do fluxo salivar, ou em próteses imeadiatas até rebasar

Question 37

Como é indicado remover adesivos?

Answer 37

Com compressas e água quente

Question 38

O que são zonas positivas da prótese?

Answer 38

São elementos biológicos que devidamente aproveitados potenciam os fatores físicos

Question 39

Exemplos de zonas positivas para prótese

Answer 39

Zonas com ausência de ligamentos, freios ou inserções musculares ativas e zonas com compressibilidade de tecidos

Question 40

O que são zonas negativas da prótese?

Answer 40

São elementos biológicos deslocadores da prótese que devidamente neutralizadas permitem a ação dos fatores físicos

Question 41

Exemplos de zonas negativas para prótese

Answer 41

Zonas de freios ou ligamentos de tensão e zonas de inserção de fibras musculares com poder de contração