Impressões definitivas

Question 1

Quais são as três fases das impressões definitivas?

Answer 1

Selagem periférica, impressão definitiva propriamente dita e obtenção da zona de selagem posterior (no caso da maxila)

Question 2

Que materiais são utilizados na selagem periférica?

Answer 2

Godiva em bastão ou elastómero (silicone de adição em consistência heavy ou regular body)

Question 3

Porque razão a selagem periférica com godiva deve ser feita sequencialmente?

Answer 3

Devido à sua perda de plasticidade e dimensão com a temperatura

Question 4

Que cuidados devo ter ao utilizar a moldeira individual pela primeira vez?

Answer 4

Verificar se engloba as estruturas que se pretendem abranger com a prótese (principalmente linha do Ah a posterior da superior, sulco pterigomaxilar da superior e corpos piriformes da inferior) e se o bordo da prótese se encontra 2 mm do fundo do vestíbulo e 1 dos freios

Question 5

Como verificar se a linha do Ah está corretamente abrangida como limite posterior da prótese?

Answer 5

Marca-se com um lápis dermográfico a linha do Ah no paciente (dizer Ah ou manobra de Valsalva). Essa linha irá ser pintada na moldeira individual quando este for colocada. Caso seja preciso desgasta-se o limite posterior da prótese até este coincidir com a linha do Ah

Question 6

Qual a ordem das zonas de selagem periférica no maxilar superior?

Answer 6

1. Bordo lateral distal
2. Bordo lateral anterior
3. Bordo lateral anterior
4. Bordo lateral distal
5. Bordo posterior

Question 7

No bordo lateral distal da maxila que estruturas devemos ter em atenção na selagem periférica?

Answer 7

Ligamento pterigomandibular que passa no sulco pterigomaxilar e se insere no hâmulos pterigoideu, processo coronoide, freio lateral (limite anterior)

Question 8

No bordo lateral distal da maxila, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o ligamento pterigomandibular?

Answer 8

Abertura máxima da boca

Question 9

O músculo bucinador é problemático na selagem periférica do bordo lateral distal? Porquê?

Answer 9

Não, porque as suas fibras, para além de serem fracas, são paralelas à prótese

Question 10

No bordo lateral distal da maxila, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o processo coronóide?

Answer 10

Colocar a mandíbula para o lado oposto

Question 11

No bordo lateral distal da maxila, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o freio lateral?

Answer 11

Puxar a bochecha do paciente para trás, para fora e para baixo

Question 12

No bordo lateral anterior da maxila que estruturas devemos ter em atenção na selagem periférica?

Answer 12

Freio lateral (limite posterior), freio vestibular mediano, bucinador e orbicular dos lábios

Question 13

No bordo lateral anterior da maxila, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o freio lateral?

Answer 13

Puxar a bochecha do paciente para trás, para fora e para baixo

Question 14

No bordo lateral anterior da maxila, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o freio vestibular mediano?

Answer 14

Puxar o lábio para baixo e para a frente

Question 15

No bordo lateral anterior da maxila, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o músculo bucinador?

Answer 15

Sorrir ao máximo

Question 16

No bordo lateral anterior da maxila, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o músculo orbicular dos lábios?

Answer 16

Assobiar

Question 17

As fibras do músculo masséter interferem com a prótese superior?

Answer 17

Não, porque a sua inserção superior (ao nível do temporal) encontra-se longe do rebordo superior. O masséter interfere sim com a prótese inferior

Question 18

No bordo posterior da maxila que estruturas devemos ter em atenção na selagem periférica?

Answer 18

Ligamento pterigomandibular

Question 19

No bordo posterior da maxila, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o ligamento pterigomandibular?

Answer 19

Abertura máxima da boca

Question 20

Qual a ordem das zonas de selagem periférica no maxilar inferior?

Answer 20

Selagem vestibular:

1. Bordo lateral distal
2. Bordo anterior
3. Bordo lateral distal

Selagem lingual:

4. Bordo milohioideu
5. Bordo milohioideu
6. Bordo anterior

Selagem posterior:

7. Bordo posterior
8. Bordo posterior

Question 21

No bordo lateral distal da mandíbula que estruturas devemos ter em atenção na selagem periférica?

Answer 21

Masséter, freio lateral

Question 22

No bordo lateral distal da mandíbula, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o masséter?

Answer 22

Encerrar a boca em intercuspidação (é o que distingue dos outros músculos mastigadores)

Question 23

Qual a particularidade do masséter que o torna bastante desestabilizador da prótese inferior?

Answer 23

Fibras bastante ativas e perpendiculares à prótese

Question 24

Para contemplar o músculo masséter, aquando da selagem periférica do bordo lateral distal da mandíbula, devemos instruir o paciente a encerrar a boca em intercuspidação. Se o paciente não tem dentes, como vamos alcançar este efeito?

Answer 24

O paciente fecha a boca e nós aplicamos uma pressão contrária na moldeira. A este movimento chama-mos de encerramento contra-resistência

Question 25

No bordo lateral distal da mandíbula, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o freio lateral?

Answer 25

Puxamos a bochecha para trás, para cima e para fora

Question 26

No bordo anterior da selagem vestibular da mandíbula que estruturas devemos ter em atenção na selagem periférica?

Answer 26

Freio lateral, freio vestibular mediano

Question 27

No bordo anterior da mandíbula da selagem vestibular, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o freio lateral?

Answer 27

Puxamos a bochecha para trás, para cima e para fora

Question 28

No bordo anterior da selagem vestibular da mandíbula, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o freio vestibular mediano?

Answer 28

Puxamos o lábio para a frente, para fora e para cima

Question 29

No bordo milohioideu da mandíbula que estruturas devemos ter em atenção na selagem periférica?

Answer 29

Músculo milohioideu

Question 30

No bordo milohioideu da mandíbula, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o músculo milohioideu?

Answer 30

Pedir ao paciente para deglutir

Question 31

No bordo anterior da selagem lingual da mandíbula que estruturas devemos ter em atenção na selagem periférica?

Answer 31

freio lingual

Question 32

No bordo anterior da selagem lingual, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o freio lingual?

Answer 32

Colocar a língua sobre o lábio inferior ao nível das comissuras do lado interno, de forma alternada

Question 33

No bordo posterior da selagem posterior da mandíbula que estruturas devemos ter em atenção na selagem periférica?

Answer 33

Masséter, ligamento pterigomandibular, zona retromilohioideia (limitada posteriormente pelo glossofaríngeo e palatoglosso e anteriormente pelo milohioideu)

Question 34

No bordo posterior da selagem posterior, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o masséter?

Answer 34

Encerramento contra-resistência

Question 35

No bordo posterior da selagem posterior, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar o ligamento pterigomandibular?

Answer 35

Abertura máxima da boca

Question 36

No bordo posterior da selagem posterior, no momento da selagem periférica, que movimentos devemos fazer para considerar a zona retromilohiodeia?

Answer 36

Pedir ao paciente para deglutir (para verificar onde é que é o final do milohioideu e ao nível do glossofaríngeo), lateralidade da língua até às comissuras (devido ao palatoglosso)

Question 37

Qual a diferença entre a selagem periférica com godiva em bastão e elastómero (silicone de adição)?

Answer 37

Com o silicone de adição a selagem não é sequencial

Question 38

Qual a diferença entre a godiva em bastão e elastómero (silicone de adição) em termos de adesão à moldeira?

Answer 38

A godiva adere bem ao acrílico da moldeira, enquanto que o silicone de adição necessitará de um adesivo

Question 39

Quais as vantagens da godiva face ao elastómero na selagem periférica?

Answer 39

O trabalho é mais controlável e, em caso de erro, podemos reaquecer e voltar a fazer o trabalho do inicio

Question 40

Quais as vantagens do elastómero face à godiva na selagem periférica?

Answer 40

É mais rápido e permite fazer todo o processo num ato único

Question 41

Que materiais são utilizados na fase 2 das impressões definitivas, ou seja, na impressão defintiva propriamente dita?

Answer 41

A pasta zinquenólica ou elastómero (silicone de adição em consistência light body)

Question 42

Qual a principal desvantagem da pasta zinquenólica?

Answer 42

Para obter a presa deste material são necessários 5 a 7 minutos

Question 43

O que fazer antes de avançar com a impressão definitiva propriamente dita (especialmente com pasta zinquenólica)?

Answer 43

1. Vaselinar comissuras labiais, bordos cutâneos dos lábios e barbas (pois este material é muito pegajoso). 2. As mucosas devem estar ao máximo sem saliva, pelo que devem ser secas com compressas 3. Retirar a cera da zona central da moldeira 4. Realizar um furo na zona da papila incisiva na moldeira

Question 44

Qual o objetivo do furo efetuado na moldeira na zona da papila incisiva?

Answer 44

Aliviar a pressão nesta zona e evitar comprimir a zona das rugas palatinas

Question 45

A pasta zinquenólica é formada por duas pastas. Quais são?

Answer 45

Óxido de zinco e o eugenol

Question 46

Qual a medida de ózido de zinco e eugenol para impressão definitiva propriamente dita na maxila?

Answer 46

Duas riscas de cada uma, misturadas numa placa de vidro

Question 47

Qual a medida de ózido de zinco e eugenol para impressão definitiva propriamente dita na mandíbula?

Answer 47

Uma risca de cada uma, misturadas numa placa de vidro

Question 48

Que espessura deve ter a pasta zinquenólica? Porquê?

Answer 48

Cerca de 2 mm. Porque corresponde à espessura da cera de alívio que foi retirada

Question 49

Quais as vantagens da pasta zinquenólica?

Answer 49

Manipulação fácil, boa reprodução de pormenores, possibilidade de correção da impressão, boa estabilidade dimensional

Question 50

Quais as desvantagens da pasta zinquenólica?

Answer 50

Material rígido, odor e sabor muito intenso e muito pegajoso durante a presa

Question 51

Quais as vantagens do silicone de adição na impressão definitiva propriamente dita?

Answer 51

Fácil manipulação, grande rigor de detalhes, boa estabilidade dimensional, flexibilidade e várias consistências

Question 52

Quais as desvantagens do silicone de adição na impressão definitiva propriamente dita?

Answer 52

Elevado custo, não permite correções da impressão e exige adesivo

Question 53

Durante quanto tempo a impressão definitiva deve ser mergulhada na solução de hipoclorito de sódio 5,25% numa diluição de 1:10, de modo a proceder à sua desinfeção?

Answer 53

10 minutos

Question 54

Ao que darão origem as impressões definitvas?

Answer 54

A um modelo de trabalho

Question 55

Quais os dois métodos que existem na obtenção da zona de selagem palatina posterior?

Answer 55

Método direto e método indireto

Question 56

Como funciona o método direto da zona de selagem palatina posterior?

Answer 56

Identificamos a linha do Ah (manobra de vasalva ou ah seco) e a zona de shroeder (meio 8) com um brunidor. Marcamos estas zonas com um lápis dermográfico. Colocamos a impressão definitiva na fase 2 e esta zona pintada vai ficar marcada na impressão. Colocamos cera iowa na parte pintada e voltamos a imprimir na cavidade oral

Question 57

No método direto da zona de selagem palatina posterior, onde colocamos maior espessura de cera iowa? Porquê?

Answer 57

Na porção posterior. Porque nas zonas de Schroeder existem mais glândulas na porção posterior do que na porção anterior

Question 58

Quando é que temos a certeza da plastificação da cera iowa?

Answer 58

Quando esta fica brilhante

Question 59

Como funciona o método indireto da zona de selagem palatina posterior?

Answer 59

Partimos da fase 2 da impressão definitiva da maxila e pedimos para correr a gesso fazendo um modelo definitivo. Transferimos a olho as linhas do ah e a delimitação da zona de shroeder do paciente. Com a broca esférica fazemos um sulco correspondente a linha do ah com 2 mm de profundidade. Posteriormente raspamos a zona de shroeder com o cabo de uma faca de cera de modo a que a zona anterior fique menos profunda do que a zona posterior (devido à menor quantidade de glândulas salivares a anterior)

Question 60

Qual a importância de uma cofragem definitiva bem realizada?

Answer 60

é importante pois visa preservar ao máximo a representação do fundo do vestíbulo, estrutura esta extremamente importante na elaboração da prótese removível

Question 61

Aquando da retirada da cera para se proceder à impressão definitiva propriamente dita, uma parte da godiva colcoada a nível da selagem periférica salta. O que não foi acautelado para este erro ter ocorrido?

Answer 61

Pode não ter sido adequadamente retirado os 2 mm de cera dos bordos da moldeira (de modo a dar espaço para a godiva) ou pode não se ter secado devidamente a moldeira antes de colocar a godiva (impedindo que este material se adira à moldeira)