O desdentado total

Question 1

Porque razão o osso alveolar é reabsorvido com extração?

Answer 1

Porque o estímulo do osso alveolar, o ligamento periodontal, é removido em conjunto com o dente

Question 2

Qual consequência estética da reabsorção de osso alveolar?

Answer 2

Ausência de suporte labial e perioral

Question 3

Quais as alterações na estética facial do desdentado total?

Answer 3

Inversão das comissuras labiais, desaparecimento do filtro labial, acentuamento dos sulcos nasogenianos, lábios mais finos, rugas labiais acentuadas, diminuição do terço inferior da face, prognatismo relativo, ângulo nasolabial aumentado

Question 4

Ao que se deve a inversão das comissuras labiais?

Answer 4

Á ptose dos tecidos labiais e periorais que se encontravam suportados pela estrutura dentária e alveolar, em consequência da perda de dimensão vertical

Question 5

Qual a consequência prática inversão das comissuras labiais? Qual a consequência clínica?

Answer 5

Acumulação de saliva ao falar. Queilite angular.

Question 6

O que impede que uma pessoa se babe ao falar?

Answer 6

Os modíolos, que são uma cintura muscular responsável por acumular saliva ao nível dos pré-molares. No caso dos dentados estes encontram-se relaxados e invertidos

Question 7

Qual a causa dos sulcos nasogenianos acentuados?

Answer 7

Ptose de tecidos da região zigomática, com reabsorção óssea centrípeta ao nível da maxila

Question 8

Como se designa a ponta mais afastada do queixo?

Answer 8

Gnation

Question 9

Defina prognatismo relativo

Answer 9

Tendência a toda a mandíbula no sentido anterior, de modo a procurar o contacto dos rebordos dos dentes inferiores com os dentes superiores. Este facto faz diminuir a dimensão vertical da oclusão

Question 10

O prognatismo associado ao edentulismo é verdadeiro?

Answer 10

Não. Quando o paciente é desdentado total o proganismo é relativo, relacionado com a rotação anterior da mandíbula numa necessidade de contacto dos rebordos dos dente superiores e inferiores numa tentativa de estabilização

Question 11

O ângulo nasolabial ocorre devido a…

Answer 11

Manutenção da posição do nariz e regressão do lábio

Question 12

Que ângulo deve ter o ângulo nasolabial para que não haja um aspeto envelhecido?

Answer 12

90 a 110º

Question 13

A quantas mm costuma estar a papila incisa do rebordo?

Answer 13

10 mm

Question 14

A papila incisiva encontra-se muito perto do rebordo. O que aconteceu?

Answer 14

A reabsorção foi tão grande que esta estrutura anatómica do palato já se encontra perto do rebordo

Question 15

Qual é a grande vantagem do maxilar superior em relação à mandíbula?

Answer 15

O palato duro não reabsorve, apresentando uma grande área para colocação da prótese. O osso trabeculado com maior presença de vasos sanguíneos também contribui para que a reabsorção do osso maxilar seja mais lenta

Question 16

Qual é a grande desvantagem do maxilar inferior em relação à maxila?

Answer 16

A ação dinâmica da língua que muitas vezes interfere com a estabilidade da prótese

Question 17

Qual a razão da maior reabsorção da mandíbula?

Answer 17

Porque é um osso menos trabeculado, mais compacto e, consequentemente, com menos vasos sanguíneos. Um maior aporte sanguíneo irá ser responsável por uma maior resposta tecidular de remodelação. O processo de reabsorção no maxilar superior dá-se de uma forma mais lenta do que no maxilar inferior

Question 18

Qual o pior cenário relativamente aos rebordos alveolares? Porquê?

Answer 18

Rebordos côncavos. Porque falta retenção

Question 19

O que acontece à língua quando não existem dentes?

Answer 19

A língua tem tendência a expandir, ocupando um maior volume dentro da boca (hipertrofia da língua)

Question 20

O que regista a classificação de Atwood?

Answer 20

Classifica o tipo de rebordo de cada paciente

Question 21

Refira a classificação de Atwood

Answer 21

Classe I - rebordo pré-extracional
Classe II - rebordo pós-extracional
Classe III - rebordo alto e arredondado
Classe IV - rebordo alto e afilado
Classe V - rebordo baixo e arredondado
Classe VI - rebordo baixo e côncavo

Question 22

Porque razão não é aconselhável reabilitar com prótese numa classe 2 de Atwood?

Answer 22

Porque se o rebordo for recentemente pós-extracional, este pode ainda ser reabsorvido. Se for feita uma prótese nesta classe II ao final de um tempo pode existir um espaço entre a prótese e o osso. Nestes casos é necessário efetuar um rebasamento (acrescentamento de material) à medida que vai aumentando o espaço

Question 23

Que tipo de rebordo é o mais favorável segundo a classificação de Atwood?

Answer 23

Corresponde à classe III, um rebordo alto e redondo

Question 24

A classe IV de Atwood é a mais recomendada?

Answer 24

Não. Na classe IV vamos ter um rebordo alto e afilado, pela que a prótese pode rodar sobre a crista do rebordo provocando alguma dor

Question 25

O rebordo baixo e arredondado corresponde a que classe de Atwood? É mais característico de que maxilar?

Answer 25

Corresponde à classe V de Atwood e é mais característico da mandíbula.

Question 26

O que é um rebordo flácido?

Answer 26

Ocorre quando existe uma reabsorção óssea mas o tecido não contrai à mesma velocidade que o osso. Na realidade irá ocorrer um tecido mole em excesso sobre o osso

Question 27

Quais os problemas do rebordo flácido?

Answer 27

Irá acarretar problemas ao nível da retenção da prótese

Question 28

Porque razão devo insistir nas consultas regulares com o paciente reabilitado com prótese?

Answer 28

Devido à reabsorção dos maxilares. A maxila estabiliza a reabsorção após 3 anos da extração enquanto que a mandíbula continua a sua reabsorção de 0,4 mm por ano, por um período de 15 anos

Question 29

Que atitude devo adotar quando efetuamos grandes extrações?

Answer 29

Após grandes extrações é preferível restaurar e adaptar as próteses que os pacientes já possuem, ao máximo possível, em vez de fazer logo novas próteses, uma vez que isto necessitará de sucessivos rebasamentos em consequência reabsorção óssea

Question 30

A maxila tem uma reabsorção…

Answer 30

Centrípeta

Question 31

A mandíbula tem uma reabsorção…

Answer 31

Centrífuga

Question 32

As forças da mastigação ao longo da prótese devem ser dirigidas para o rebordo. Esta afirmação é verdadeira ou falsa?

Answer 32

Verdadeira

Question 33

Quanto tempo deve ser o período de descanso no uso da prótese?

Answer 33

Entre 6 a 8 horas

Question 34

Indique medicamentos xerostomizantes

Answer 34

Antidepressivos, ansiolíticos, antiarrítmicos, anticonvulsivos, antipsicóticos, relaxantes musculares

Question 35

Porque razão o desdentado total perde reflexos protetores?

Answer 35

Devido à ausência do ligamento periodontal

Question 36

Porque razão a área do dentado é maior do que o desdentado?

Answer 36

Porque a área do ligamento periodontal também conta e nestes pacientes o ligamento periodontal não existe