Princípios da função gastrointestinal

Question 1

Quais são os passos para o trato alimentar promover nutrição do corpo?

Answer 1

-Movimentação (peristaltismo)
-Secreção de soluçòes digestivas
-Digestão
-Absorção
-Circulação
-Controle via SN e hormônios

Question 2

Quais os componentes do trato gastrointestinal?

Answer 2

-Glândulas salivares (parótida, submandibular, sublingual)
-Faringe
-Esôfago
-Estômago
-Intestino delgado
-Intestino grosso
-Reto
-Ânus

Question 3

Quais as camadas histológicas dos intestinos?

Answer 3

-Mucosa
-Submucosa
-Muscular circular
-Muscular longitudinal
-Serosa (contínua com o mesentério, que “guarda” os nervos/vasos do intestino)

Question 4

Qual camada histológica está no estômago mas não está nos intestinos?

Answer 4

A camada muscular oblíqua: pois o estômago tem maior função de armazenamento de alimentos.

Question 5

Quais as porções do intestino delgado?

Answer 5

-Duodeno
-Jejuno
-Íleo

Question 6

Quais as partes do intestino grosso?

Answer 6

-Ceco
-Colo ascendente
-Colo transverso
-Colo descendente
-Colo sigmóide

Question 7

Qual a função básica de do esôfago, estômago e intestinos?

Answer 7

-Esôfago: condução de alimentos
-Estômago: armazenamento
-Intestino: Absorção/digestão

Question 8

Entre a terceira e quarta porção do duodeno, o que causa uma elevação desse segmento?

Answer 8

O ligamento de Treitz: prende duodeno a posterior da cavidade abs (ângulo de treitz)

Question 9

Os plexos nervosos se localizam em quais camadas dos intestinos e qual o nome destes?

Answer 9

Ficam:
-Na submucosa: plexo submucoso de Meissner (auxilia na secreção de substâncias e controla fluxo sanguíneo local)

-Entre a camada muscular circular e longitudinal: plexo mioentérico de Auerbach (maior auxílio ao peristaltismo - aumenta/reduz)

Question 10

Por que se diz que o músculo liso do GI funciona como sincício?

Answer 10

Pois lá estão presentes junções comunicantes entre os miócitos do intestino, que promove excitação rápida/conjunta do músculo liso intestinal

Question 11

Quais os tipos de atividade elétrica do músculo liso do trato GI?

Answer 11

-Por potenciais em ponta
-Por ondas lentas (não são potenciais de ação verdadeiros)

NB: o músculo liso intestinal fica, durante o repouso, em um processo contíneo de ondas lentas autoestimuladas, e somente diante de um estímulo, pelas razões do gráfico, que atinge o limiar de excitação, tem-se as ondas em ponta.

O SN simpático, de luta ou fuga, ou a noraepinefrina, vão causar hiperpolarizaçào (+saída de K) do miócito intestinal, inibindo a ocorrência das ondas em ponta, e portanto a atividade do peristaltismo.

Question 12

Qual a origem das ondas lentas na atividade elétrica do músculo liso intestinal?

Answer 12

Essas ondas são derivadas por algumas células intersticiais geradoras de cargas elétricas que se alojam entre as células de músculo liso: são as células intersticiais de Cajal -> são tipo um marca-passo elétrico do músculo liso.

Elas só conduzem uma alteraçãozinha do potencial de repouso da membrana, deixam ela mais facil de despolarizar, ou seja, precisa só de um estimulo pequeno, por ex, do sis. parassimpático pra haver despolarização e contração/motilidade

Question 13

Quando irá ocorrer um potencial em ponta no M. liso GI ?

Answer 13

Quando houver estímulo externo para tanto.

Nesse caso, o potencial de membrana do MLGI ficará mais positivo que o normal (ONDA LENTA + ESTÍMULO) atingindo cerca de -40mV

NB: quanto maior a intensidade do estímulo, mais curto será o intervalo entre a ocorrência desses potenciais de ação, isso se reflete em maior amplitude da força de contração, enquanto que o tempo em que as despolarizaçòes ficam ocorrendo definem o tempo de contração.

Question 14

Quais estímulos fazem o músculo liso GI ter maior desencadeamento das ondas em ponta/maior peristaltismo?

Answer 14

-Estiramento do músculo
-Acetilcolina a partir de nervos parassimpáticos

-Hormônios GI específicos (motilina,…)

Question 15

Quais estímulos fazem o músculo liso tem menor desencadeamento de ondas em ponta/ficar hiperpolarizado/ter menor peristaltismo?

Answer 15

-Efeito da norepinefrina na membrana da fibra (da suprarrenal, nervos…)

-Estimulo de nervos simpáticos que secretam norepinefrina

Question 16

Onde se iniciam os plexos nervosos do tubo digestivo?

Answer 16

Começam já no esôfago, e terminam no ânus.

Question 17

Qual a atuação do SN autônomo nos plexos nervosos do trato GI ?

Answer 17

Simpático:
- Estimula os plexos para diminuir o peristaltismo
-Consegue aumentar um pouco secreção do GI quando sozinho, se tiver inibindo parassimpático, ele diminui a secreção deste.

Parassimpático:
-Estimula os plexos para aumentar peristaltismo
-Aumenta bastante secreção

NB: esses plexos possuem uma atividade basal, que é manejada por estímulos do SN autônomo.

Question 18

Como os neurônios sensoriais levam ao estímulo do SN autônomo? qual o estímulo recebido pelo nervo sensorial?

Answer 18

Diante da entrada de alimento no tubo, o neurônio sensorial capta a distenção da parede muscular do GI e sinaliza ao SN autônomo parassimpático, que ativa os plexos nervosos do GI para ativar peristaltismo e secreções, para promover ainda mais a digestão

Question 19

Qual o efeito da excitação do plexo mioentérico?

Answer 19

Mais excitação do peristaltismo, estimulo pelo parassimpático:

-Aumenta contração tônica da parede intestinal ( mais tônus muscular intestinal)

-Aumenta intensidade dessas contrações tônicas.

-Aumenta o ritmo de contração

-Aumenta velocidade de condução das ondas excitatórias ao longo da parede intestinal = ondas peristálticas mais rápidas

Question 20

Qual o efeito da excitação do plexo mioentérico?

Answer 20

Mais excitação do peristaltismo, estimulo pelo parassimpático:

-Aumenta contração tônica da parede intestinal ( mais tônus muscular intestinal)

-Aumenta intensidade dessas contrações tônicas.

-Aumenta o ritmo de contração

-Aumenta velocidade de condução das ondas excitatórias ao longo da parede intestinal = ondas peristálticas mais rápidas

Question 21

O plexo mioentérico é sempre e só excitatório?

Answer 21

Não. Esse plexo promove o peristaltismo, excitando as fibras musculares lisas, mas ele, nas válvulas do GI, não libera acetilcolina, mas sim o VIP (peptídeo intestinal vasoativo) -> faz vasoconstriçào do vaso do esfincter, relaxando esse músculo valvular = permite passagem do alimento, mantendo fluxo peristáltico

Question 22

Quais as funções do plexo submucoso?

Answer 22

-secreção intestinal local

-Absorção intestinal local (hiperemia)

-Contraçào local de músculo submucoso, causando graus variados de dobramento de mucosa GI (ajuda a controlar o m. submucoso)

Question 23

Quais os neurotransmissores principais secretados pelos neurônios entéricos?

Answer 23

-Acetilcolina (pelo SN parassimpático)

-Norepinefrina/Epinefrina (pelo SN simpático)

Question 24

Como o SN simpático e parassimpático atuam no GI? Quais nervos fazem a mediação dessa atuação?

Answer 24

SN simpático: Inibe atividade GI
Por fibras: fibras simpáticas cranianas

SN parassimpático: auxilia atividade GI
Por fibras: entre T5 e L2

Question 25

O que são os reflexos gastrointestinais completamente integrados à parede do SN entérico?

Answer 25

São os reflexos dos TGI movidos diretamente pelos plexos da parede intestinal, sem demanda de estímulos por SNC. São basicamente as ondas peristálticas que respondem às distenções da parede do trato.

Question 26

O que são os reflexos gastrointestinais e quais são os reflexos gastrointestinais que dependem de estímulo da medula espinhal?

Answer 26

São os reflexos para os gânglios simpáticos paravertebrais:

-Reflexo gastrocólico (distenção estomacal gera aferências ao SNA para promover/excitar peristaltismo e esvaziamento do cólon)

-Reflexo enterogástrico (quando o duodeno dilata pelo alimento, é promovida inibição do esvaziamento gástrico, para não dilatar o duodeno em excesso)

-Relfexo colonoileal (quando há dilatação do cólon, é enviada uma resposta para diminuir velocidade do movimento ileal, envitando dilatação excessiva do cólon)

-reflexo colonorretal (estimula o reto para esvazia-lo, promovendo reflexo da defecação)

Question 27

Quais os reflexos que interligam o plexo mioentérico à medula espinhal e ao tronco encefálico?

Answer 27

-Reflexos do estômago/duodeno ao TE e de volta a ele via X par para controle de atividade motora e secreção gástrica (reflexo vagovagal / vai e vem pelo vago)

-Reflexo de dor = inibe todo o TGI

-Reflexo de defecação

Question 28

Função da Gastrina:

Answer 28

Liberada pelas células G do antro gástrico, duodeno, jejuno -> vai ao sangue!

Gástrina vai ao sangue e depois às células estomacais, aumentando secreção de ácido gástrico, crescimento da camada de muco do estômago e promover motilidade gástrica

Estímulo por proteínas, distensão do local, nervovago (ácido = inibe produção de gastrina)

Question 29

Função da secretina:

Answer 29

Liberada pelas células S do duodeno, jejuno e íleo.

Estimula liberação da pepsina, alcalinizaçào do duodeno e inibição da liberaçào do ácido gástrico, isso sob estímulo ou de ácido, ou de gorduras.

Question 30

Função da colecistocinina:

Answer 30

Produzida pelas células I do duodeno, jejuno e íleo.

Estimulas as enzimas pancreáticas, secreção de bile à digestão, inibe escvaiamento gástrico (p/ não hiperdilatar o delgado)

Estímulo de proteína, gordura, ácido

Question 31

Quais os tipos de movimento no trago GI?

Answer 31

-Movimentos propulsivos: mandam os alimentos para frente no trato

-Movimentos de mistura: movimentos progressivos-regressivos ou de “aperto” do lúmen para promover mistura do bolo alimentar.

Dsitenção = melhor estímulo à motilidade

Question 32

O que ocorre se houver falha do plexo de auerbach?

Answer 32

Não haverá motilidade.

Ocorre na doença de chagas.

Se uma parte do tubo não tiver plexo, haverá dilatação dessa área.

Atropina bloqueia temporariamente o plexo de auerbach