Pâncreas endócrino

Question 1

Nas ilhotas de langerhans, as células A produzem ………

Answer 1

Glucagon

NB: localizadas perifericamente nas ilhotas de langerhans

Question 2

Nas ilhotas de langerhans, as células B produzem………..

Answer 2

Insulina

NB: b-pancreáticas são as células mais abundantes das ilhotas e tendem a se localizar centralmente na estrutura dessas ilhotas

Question 3

Nas ilhotas de langerhans, as células D produzem ………..

Answer 3

Somatostatina

Question 4

O hormônio mais produzido pelo pâncreas é …………… (insulina/glucagon)

Answer 4

Insulina

~60% = insulina
~25% = glucagon

Question 5

A insulina é composta de uma cadeia alfa e uma cadeia …….. conectadas por ligação tipo …………..

Answer 5

Cadeia alfa + cadeia beta ligadas por duas pontes dissulfeto.

Essa estrutura é formada após a clivagem do peptídeo C

Question 6

No complexo de golgi, a pró-insulina perde o ……………. e vira insulina em sua forma final.

Answer 6

Perde o peptídio C (connecting peptide)

NB: insulina e o peptídeo C ficam armazenados nas vesículas e são liberados juntos -> peptídeo C como marcador de produção de insulina pelo pâncreas

Question 7

…………….. é o estímulo mais importante para a liberação de insulina ao interstício pelas células b-pancreáticas.

Answer 7

Concentração de glicose no interstício. Além dela, alguns aminoácidos também promovem essa secreção.

NB: por meio de canais GLUT-2, a glicose entra nas células pancreáticas e estimulam a liberação das vesículas de insulina.

Question 8

……………… e ………….., produzidos pelas próprias ilhotas de langerhans, atuam diretamente nas células b-pancreáticas, modulando liberaçào insulínica.

Answer 8

Glucagon (das a-pancreáticas) e somatostatina (das d-pancreáticas)

Question 9

Hormônios liberados pelo trato gastrointestinal, como ………………, secretina, colecistoquinina, gastrina e GIP (gastrointestinal-peptide) estimulam a secreção insulínica pelo pâncreas antes mesmo da absorção do alimento.

Answer 9

GLP-1 (Glucagon-like peptide 1)

Question 10

Em condições normais, após ingestão de glicose, a glicemia volta para níveis normais, pela ação da insulina, após ….. horas.

Answer 10

Após 2 horas.

Question 11

A insulina promove aumento da captaçào de ………., principalmente em tecido muscular e adiposo.

Answer 11

Glicose

Question 12

Insulina é primariamente um hormônio …………. (catabólico/anabólico)

Answer 12

Anabólico

NB: promove a síntese de proteínas, ácidos graxos e glicogênio; além disso, age no fígado reduzindo gliconeogênese e glicogenólise.

Question 13

Insulina age muito melhor na promoção do crescimento/proliferação celular quando associado ao hormônio ……………

Answer 13

Ao hormônio do crescimento.

Question 14

Insulina no fígado ……………… (promove/inibe) a gliconeogênese e glicogenólise.

Answer 14

Inibe

Question 15

Insulina nos músculos ………… (promove/inibe) síntese proteica e de glicogênio

Answer 15

Promove

Question 16

Insulina no tecido adiposo …………… (promove/inibe) armazenamento de triglicerídeo.

Answer 16

Promove

Question 17

A insulina …………. (aumenta/diminui) a taxa de glicólise realizada pelas células.

Answer 17

Aumenta

Question 18

O glucagon é liberado pelas células …………… (b-pancreáticas/a-pancreáticas) em estado de …………….. (jejum/alimentado)

Answer 18

Glucagon é liberado pelas células a-pancreáticas em estado de jejum.

NB: ele age estimulando vias catabólicas para aumentar a concentração de glicose no sangue (glicogenólise,gliconeogênese,…)

Question 19

…………. é o principal inibidor da secreção do glucagon.

Answer 19

Glicose

NB: o maior estímulo à secreção do glucagon é a queda da glicose no plasma

Question 20

Esses fatores …………….. (estimulam/inibem) a liberação de glucagon.

Answer 20

Estimulam

Question 21

O hormônio …………… é estimulado pela ingestão de alimentos e age nas ilhotas de langerhans inibindo a secreção de insulina e de glucagon.

Answer 21

Somatostatina, produzida pelas células d-pancreáticas.

NB: ela reduz motilidade, secreções e absorção no trato gastrointestinal -> busca prolongar disponibilidade e tempo de assimilação de nutrientes.

Question 22

Excesso de glicose aumenta pressão osmótica extracelular, levando a ……………., lesão de vasos e menor aporte sanguíneo a tecidos.

Answer 22

Desidratação celular

Question 23

Peptídeo C sérico é um indicador de ….

Answer 23

Produção insulínica

Question 24

Estímulo para a liberação de insulina pelas b-pancreáticas é feito principalmente pelo ………..

Answer 24

Nível de influxo de glicose pelos canais glut-2 das células b-pancreáticas.

Quanto mais glicose, mais produçào intracelular de ATP, que bloqueia canais de K e promovem despolarização da célula, abrindo canais de Ca, que promovem a exocitose da insulina armazenada.

Question 25

Anti-diabéticos Sulfonilureias agem bloqueando os canais de ....... das células b-pancreáticas, deixando-a despolarizada e com influxo de cálcio constante = maior liberaçào de insulina.

Answer 25

Bloqueiam os canais de K.

Question 26

Produção de insulina pelo pâncreas é ............. (inibida/estimulada) pelo pâncreas sob estimulo de epinefrina.

Answer 26

Inibida NB: pâncreas tem receptor beta-2, e se epinefrina se liga nele, aumenta produção de insulina. No entanto, pâncreas tem receptores alfa-2, que inibem insulina sob estimulo da epinefrina. Efeito do alfa-2 predomina! -> estímulo de luta ou fuga = mais glicose no plasma

Question 27

Enzima localizada no pâncreas e fígado, induzida pela insulina (insulina promove sua transcrição) e que cataliza etapa inicial da glicólise com alto Km e Vm:

Answer 27

Glicoquinase Importante para o metabolismo de glicose nas b-pancreáticas

Question 28

Importância dos receptores GLUT-2 das b-pancreáticas terem transporte de glicose bidirecional:

Answer 28

Para que a glicose possa entrar ou sair da célula segundo a variação dos níveis plasmáticos de glicose -> modulando, desse modo, produção insulínica segundo glicemia.

Question 29

Receptores de insulina são ............(dímeros/tetrâmeros), tendo 2 cadeias alfa e duas cadeias beta e são ligados a uma ................. (proteína G/ tirosina quinase)

Answer 29

Receptores de insulina são tetrâmeros, com 2 cadeias alfa (extracelular) e duas cadeias beta (transmembrana) e essa cadeia se liga a uma tirosina quinase = receptor de tirosina quinase. NB: sob estimulo da insulina, as tirosinas quinases se auto-fosforilam e ativam as IRS (insulin receptor substrate), que faz a mediação da cascata de reaçòes adiante.

Question 30

A expressão de receptores ........... principalmente no músculo (pela via PIK3 da insulina) aumenta muito o influxo de glicose nessas estruturas.

Answer 30

GLUT-4 NB: esses são receptores dependentes de insulina, no caso, só são expressos quando, pela via da PIK3, a insulina ligada em seu receptor naquela célula promove a sua expressão. +insulina = +glut-4 muscular = +influxo de glicose

Question 31

Tecidos dependentes de glicose precisam desse hormônio para expressar [receptor] e os tecidos são principalmente .............. e gordura.

Answer 31

Precisam de insulina pra expressar GLUT-4 e os tecidos são principalmente músculo e gordura.

Question 32

Tecidos independentes de insulina usam receptor ............ para influxo de glicose, sem precisar de insulina, e os tecidos são ............. e ............... .

Answer 32

Esses tecidos têm influxo de glicose via receptor GLUT-1 independente de insulina, e os tecidos são as hemácias (que não têm mitocôndria - dependem de glicólise) e o cérebro (que não metaboliza ácidos graxos -> precisam da glicose ou corpos cetônicos). NB: existem tecidos independentes de insulina, como rim, fígado e intestinos, que usam receptor GLUT-2

Question 33

Insulina ativa a enzima glicogênio sintase e inibe a enzima glicogênio fosforilase, promovendo a ..................

Answer 33

Síntese de glicogênio

Question 34

A gliconeogênese é ................ (estimulada/inibida) pela insulina

Answer 34

Inibida

Question 35

Insulina ativa a enzima acetyl-coa carboxilase, .................. (estimulando/inibindo) a síntese de ácidos graxos.

Answer 35

Estimulando NB: insulina também inibe lipase sensível a hormônio = menor degradação de triglicerídeos; lipase sensível a hormônio é ativada pelo glucagon e epinefrina

Question 36

Insulina ........... (aumenta/reduz) a reabsorção de sódio nos néfrons enquanto ............... (aumenta/reduz) o potássio sérico (por aumentar atividade de Na-K ATPase no músculo esquelético)

Answer 36

Insulina aumenta reabsorção de sódio nos néfrons = mais sódio no sangue. Insulina aumenta atividade da NA-K-ATPase, reduzindo o potássio sérico -> insulina pode tratar hiperkalemia

Question 37

Glucagon atua no fígado estimulando a ................... e a ..................., o que aumenta a glicose no sangue.

Answer 37

Glicogenólise (quebra do glicogênio) e gliconeogênese (fazer glicose a partir de outros substratos) NB: glucagon não faz glicogenólise em músculo e também reduz concentração de proteína plasmática, pois capta muito aminoácido para a gliconeogênese

Question 38

A maioria dos receptores para glucagon se encontram no ...........

Answer 38

Fígado Os efeitos do glucagon (glicogenólise/gliconeogênese) ocorrem no fígado. NB: músculo esquelético não tem receptor pra glucagon (não responde a esse hormônio)

Question 39

Paciente inconsciente com hipoglicemia e sem acesso intravenoso (para administração de dextrose), qual a abordagem:

Answer 39

Administrar glucagon intramuscular -> aumenta rapidamente a glicemia.

Question 40

Por que overdose de beta-bloqueadores é tratada com glucagon?

Answer 40

Overdose de beta-bloqueador leva a bradicardia e hipotensão. Glucagon vai aumentar AMPc, aumentando cálcio dentro do miócito (mesmo mecanismo dos receptores beta, mas essa via não depende deles), melhorando a bradicardia/hipotensão

Question 41

Paciente com hipoglicemia em jejum inicial, tem três possíveis diagnósticos:

Answer 41

-Ele administra insulina exógena -Toma hipoglicêmicos orais (sulfonylureas, que aumenta secreção de insulina) -Insulinoma

Question 42

Paciente com sintomas de diabetes (intolerância a glicose), perda de peso, com glicemia elevada, mas que não desenvolve cetoacidose diabética, qual o diagnóstico provável?

Answer 42

Glucagoma. Paciente com produção excessiva de glucagon por tumor de pâncreas -> sintomas de diabetes, mas a insulina ainda é produzida e tem seus efeitos sobre a produção dos corpos cetônicos, então esse paciente não terá cetoacidose diabética. NB: paciente tem eritema necrolítico migratorio -> cenário clínico de paciente com "new onset diabetes and rash" -Tratamento com análogos de somatostatina = inibidor do glucagon