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FISIOLOGIA II > Hipófise > Flashcards

Hipófise Flashcards

1
Q

A hipófise fica localizada na […]

A

Sella turcica (logo abaixo do quiasma óptico)

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Q

Conexão da hipófise ao hipotálamo via…

A

Via infundíbulo da hipófise (pituitary stalk)

Ela se conecta à eminência mediana do hipotálamo.

NB: hipotálamo como um dos órgãos circumventriculares = não tem barreira hematoencefálica

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3
Q

Hormonios secretados pela neurohipófise:

A

ADH (vasopressina)
Ocitocina

Esses hormônios sào produzidos no hipotálamo e conduzidos até as terminações nervosas na neurohipófise

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4
Q

Origem embriológica da neurohipófise:

A

Ela se origina da neuroectoderme -> assoalho do diencéfalo.

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5
Q

Parte da hipófise com axônios e terminais nervosos do hipotálamo; cujos neurônios tem sua origem no hipotálamo:

A

Neurohipófise

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6
Q

Dois tipos de neurônios/núcleos presentes no hipotálamo:

A

Núcleo paraventricular -> produtor de ocitocina

Núcleo supraóptico -> produz ADH

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7
Q

Origem embriológica da adenohipófise:

A

Bolsa de Rathke (que cresce a partir da cavidade oral)

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8
Q

Tipos de células presentes na adenohipófise e hormônios que produzem:

A
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9
Q

Hormônio produzido pelas células corticotróficas da adenohipófise:

A

Hormônio adenocorticotrófico (ACTH)

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10
Q

Hormônio produzido pelas células tireotróficas da adenohipófise:

A

Hormônios estimulante da tireóide (TSH)

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11
Q

Hormônio produzido pelas células gonadotróficas da adenohipófise:

A

Hormônio luteinizante (LH)

Hormônio folículo estimulante (FSH)

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12
Q

Hormônio produzido pelas células somatotróficas da adenohipófise:

A

Hormônio do crescimento (GH)

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13
Q

Hormônio produzido pelas células lactotróficas da adenohipófise:

A

Prolactina

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14
Q

Principal meio de suprimento sanguíneo à adenohipófise:

A

Sistema porta hipotalâmico

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15
Q

Função primária do sistema porta hipotalâmico:

A

Conduzir hormônios produzidos no hipotálamo que vão promover ou inibir a produção dos hormônios adenohipofisários

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16
Q

Hormônio liberador de corticotrofina (CRH) faz a hipófise produzir…

A

ACTH

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17
Q

Hormônio liberador de tireotrofina (TRH) faz a hipófise produzir…

A

TSH

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18
Q

Hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) faz a hipófise produzir…

A

LH/FSH

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19
Q

Hormônio liberador de hormônio do crescimento (GHRH) faz a hipófise produzir…

A

GH

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20
Q

Dopamina faz a hipófise parar de produzir…

A

Prolactina

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21
Q

Somatostatina faz a hipófise parar de produzir…

A

GH, TSH

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22
Q

Hormônio hipofisário que regula a produção de leite…

A

Prolactina

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23
Q

Como o hipotálamo controla a liberação de prolactina?

A

Por controle inibitório: o hipotálamo libera dopamina e esta inibe a produção de prolactina.

Destruição do hipotálamo = aummento da produção de prolactina

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24
Q

Dopamina inibe células lactotróficas via…

A

Ligaçào em seu receptor D2.

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25
Q

TRH é um hormônio que desestimula a liberação de prolactina.

Correto?

A

Incorreto, TRH estimula prolactina.

Por isso pacientes com hipotireoidismo (em que se tem aumento da produção de TRH) estão predispostos a hiperprolactinemia.

NB: diferencial do hipotireoidismo é aumentar tamanho da hipófise + hiperprolactinemia

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26
Q

Por que há aumento do tamanho da hipófise durante gravidez?

A

Pois estrogênio (aumentado na gravidez) estimula liberação de prolactina.

Portanto, há aumento da quantia de células lactotróficas durante gravidez = hipófise maior.

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27
Q

Hormônio hipotalâmico cuja liberação é inibida pela prolactina durante a gravidez…

A

GnRH

Ele promove a liberaçào de LH/FSH pela hipófise, e sua inibição faz com que não haja mais ovulação/menstração (como ocorre na gravidez)

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28
Q

Durante a gravidez há atuação da prolactina aumentando as glândulas mamárias. Por que então não há produção de leite durante a gravidez?

A

Pois o estradiol e a progesterona bloqueiam o efeito da prolactina no leite = não permite que ele seja produzido.

Depois do parto, há queda nos níveis de estradiol/progesterona = produção de leite.

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29
Q

Por que se usa agonistas dopaminérgicos para tratar prolactinomas?

A

Pois a dopamina é que inibe a produção da prolactina, atuando no receptor D2 das células lactotróficas.

NB: agonistas dopaminérgicos são comumente usados para tratar doença de parkinson (cabergoline, bromocriptine)

30
Q

Qual hormônio é comumente mais secretado em tumor secretivo em adenoma hipofisário?

A

Prolactina (prolactinoma)

Mas o hormônio secretado depende da célula acometida pelo adenoma hipofisário, e pode ser qualquer dessas:

31
Q

Dois sintomas comuns do adenoma hipofisário:

A

Cefaléia
Hemianopsia bitemporal

32
Q

Por que adenoma hipofisário causa hemianopsia bitemporal?

A

Pois esse adenoma vai comprimir o quiasma óptico, fazendo com que se tenha perda da função dos nervos que passam por ali, que no caso são responsáveis por transmitir aferências visuais vindas dos campos visuais temporais = hemianopsia bitemporal.

33
Q

Por que hiperprolactinemia causa amenorreia em mulheres?

A

Pois a prolactina faz inibiçào do GnRH, responsável pela liberação do LH/FSH.

Sem LH/FSH não há ovulaçào nem menstruaçào

NB: além de amenorréia, hiperprolactinemia causa galactorreia pelo aumento da produção de glândulas mamárias/leite

34
Q

Qual o principal efeito da hiperprolactinemia em homens?

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico:

Condição em que LH/FSH estão baixos no homem e ele tem
-Baixo libido
-Impotência
-Infertilidade
-Ginecomastia
-Galactorreia é raro

35
Q

Efeitos na liberação de prolactina com uso de antagonistas dopaminérgicos?

A

Esses antagonistas vão bloquar o receptor D2 das células lactotróficas = aumento da produção de prolactina, causando:

-Amenorreia
-Aumento da mama
-Galactorreia
-Disfunção sexual
-Sintomas de parkinson (podem ocorrer, não é comum)

NB: antagonistas dopaminérgicos incluem antipsicóticos (haloperidol, risperidona) e antieméticos

36
Q

Adenoma não funcional/craniofaringioma ou isquemia/hemorragia de hipófise podem conduzir a […]

A

Hipopituitarismo

Adenomas, apoplexia de hipófise, síndrome de Sheehan,…

37
Q

Hipopituitarismo reduz produção dos hormônios dela. Qual o hormônio hipofisário que em doses baixas é mais preocupante?

A

ACTH

Baixo cortisol conduz a um quadro de choque

38
Q

Hipopituitarismo com baixa produção de ACTH pode levar a alta excreção renal de sódio?

A

Não, pois é a aldosterona via SRAA que controla a reabsorção renal de sódio -> aldosterona não é afetada por baixo ACTH.

39
Q

Tumor benigno que se desenvolve em crianças 10~14a e cujas células são derivadas de remanescentes da bolsa de rathke:

A

Craniofaringioma

Sintomas de compressão de outras estruturas pelo tumor.

-Hipopituitarismo
-Dor de cabeça
-Perda de campo visual
-Disfunção de lobo frontal = mudança de comportamento

40
Q

O que é a apoplexia de hipófise?

A

É uma hemorragia repentina da hipófise -> ocorre geralmente por adenoma pré-existente no local, pode estar associado ao uso de warfarina.

Tem-se dor de cabeça severa, diplopia por compressão do n. oculomotor e sintomas de hipopituitarismo (baixo ACTH -> choque)

41
Q

Síndrome em que a mulher tem infarto de hipófise diante de uma hemorragia pós-parto:

A

Síndrome de Sheehan.

Ela ocorre pois, devido à alta produção de prolactina, gestantes tem hipófise maior, mas com mesmo suprimento sanguíneo. Hipovolemia por hemorragia pós-parto conduz ao infarto dessa hipófise aumentada = hipopituitarismo -> pode se associar a choque após parto (baixo ACTH) ou problemas na produção de leite (baixa prolactina)

42
Q

Função do GH:

A

Somatotropina: Promover crescimento linear em crianças.

NB: liberado em ritmo pulsátil

43
Q

Por que se mede os níveis de GH por meio do Insuline Growth Factor 1 (IGF-1) ?

A

Pois como o GH é liberado em ritmo pulsátil, sua mensuração sérica é ineficaz.

No entanto, o GH vai ao fígado e estimula a secreção de IGF-1, que faz mediação dos efeitos do GH, e este pode ser mensurado no soro pois tem níveis constantes e indica função do GH

44
Q

Por que se diz que o GH é diabetogênico?

A

Pois ele tem função direta de reduzir a captaçào de glicose pelas células, atuando contra a insulina.

Células constantemente expostas ao GH se tornam resistentes à insulina, e isso pode aumentar a glicemia = diabetes.

Pacientes com muito GH têm hiperinsulinemia compensatória

45
Q

Três efeitos indiretos do GH ao promover produção do IGF-1:

A

-Aumento da atividade de condrócitos = crescimento linear.

-Estímulo do músculo = aumento de massa magra

-Aumento do tamanho dos órgãos

46
Q

Três inibidores da liberação de GH:

A
  • Somatostatina
  • Glicose
  • IGF-1
47
Q

Principal causa de excesso de produção de GH:

A

Adenoma somatotrófico.

  • Muito GH e IGF-1
  • Baixo GHRH (hipotálamo tentando parar produção do GH)
  • Alta somatostatina (hipotálamo tentando parar produção de GH)

NB: raramente, alto GH deriva de tumor secretor de GHRH -> tumor hipotalâmico (alto nível de GHRH)

48
Q

Diferença de gigantismo pra acromegalia:

A

Gigantismo se refere à elevada produção de GH desde a infância = indivíduo muito alto.

Acromegalia se refere a quando o indivíduo começóu a alta secreção de GH na fase adulta

49
Q

Por que pessoas com acromegalia geralmente têm diabetes?

A

Pois a exposição constante das células às altas taxas de GH conduz a resistência insulínica = excesso de produção de insulina = diabetes caso o paciente não consiga produzir mais insulina (10~15%)

50
Q

Tratamento de produção excessiva de GH:

A

-Por análogos da somatostatina, que suprimem liberação do GH (Octreotide)

-Cirurgia ou radiação -> objetiva reduzir IGF-1

51
Q

Função do MSH (melanocyte stimulating hormone):

A

Estimula os melanócitos a produzirem melanina

Vem da proopiomelanocortina (mesmo precursor do ACTH)

NB: doença de cushing pode levar à hiperpigmentação por ACTH e MSH derivarem de precursor comum: se há produção de muito ACTH, também pode haver de MSH (doença de cushing é diferente de síndrome de cushing, pois na síndrome há alta produção do cortisol sem ter alta produção de ACTH!)

52
Q

Local de produção da ocitocina:

A

Núcleo paraventricular do hipotálamo, armazenado e liberado pela neurohipófise.

53
Q

Função da ocitocina:

A

Liberação de leite pela mãe (responde à sucção do bebê -> aferência vai até a neurohipófise)

Na prática ocitocina estimula célula mioepitelial da mama

NB: ocitocina também faz contraçào do útero próximo ao nascimento, por isso é possível induzir parto por ocitocina sintética (pitocina)

54
Q

Principal função da somatostatina do hipotálamo:

A

Inibir produção de GH

NB: somatostatina também é presente no TGI, pode ser usado sinteticamente (Octreotide) pelo seu potencial de reduzir fluxo sanguíneo intestinal.

55
Q

Função da TSH:

A

Induz alterações morfofuncionais dos folículos tireoidianos:

-Síntese de tireoglobulina, hipertrofia, hiperplasia, produção do T3/T4

-Transporte de iodeto ao folículo, incorporação dele à tireoglobulina = tiroxina

NB: epitélio folicular vai de pavimentoso a cilíndrico quando estimulado

56
Q

Regulação da liberação de TSH:

A

Via feedback negativo

57
Q

Ação do FSH nos testículos:

A

Espermatogênese atuando nas células de sertoli (estimula diferenciação da linhagem germinativa)

NB: célula de sertoli controla FSH pela produção de inibina A (feedback negativo)

58
Q

Ação do LH nos testículos:

A

Sintetização de testosterona nas células de leydig

59
Q

Hormônio produzido pelas células de sertoli para inibir liberação do FSH:

A

Inibina

60
Q

Patologia associada à deficiência na secreção do ADH ou a alteraçòes funcionais dos receptores de ADH:

A

Diabetes insípido

Leva a poliúria

NB: desmopressina é uma diabetes insípido de origem central

61
Q

ADH interage com os receptores ……. presentes principalmente nos ………….. e …………..

A

ADH interage com os receptores V2 presentes principalmente nos ductos coletores e na alça de henle ascendente = mais expressão de aquaporina = mais reabsorção de água.

NB: ADH interage com receptor V1 nos vasos sanguíenos = vasoconstrição

62
Q

Hormônio que aumenta a permeabilidade à água nos ductos coletores e aumenta transporte de NaCl na alça de henle ascendente:

A

ADH

Ele promove uma cascata de reações intracelulares que levam à maior expressão de aquaporinas nas células dos ductos coletores = maior reabsorçào de água.

63
Q

Ação da vasopressina (ADH) nas paredes arteriolares:

A

Contração das paredes arteriolares.

ADH interage com receptores V1 da musculatura lisa arteriolar = maior resistência periférica total.

64
Q

………… é o hormônio que age principalmente no …………., aumentando frequência e duração dos pulsos de potenciais de ação em sua musculatura, tendo ação durante o parto.

A

Ocitocina é o hormônio que age principalmente no útero, aumentando frequência e duração dos pulsos de potenciais de ação em sua musculatura, tendo ação durante o parto.

65
Q

A ocitocina estimula a liberação de ………….. e …………. pelo coração, resultando em maior excressão urinária de sódio (natriurese) e vasodilatação.

A

A ocitocina estimula a liberaçào de óxido nítrico e peptídeo natriurético atrial pelo coração, resultando em maior excressão urinária de sódio (natriurese) e vasodilatação.

66
Q

Doença sistêmica crônica decorrente da produção excessiva de GH e IGF-1:

A

Acromegalia

67
Q

Características faciais de que patologia?

A

Acromegalia

Caracterizada pelo surgimento de feições grosseiras e crescimento de extremidades.

68
Q

A principal causa da acromegalia é o adenoma …………., específicamente das células ………….., produtoras de GH.

A

Adenoma hipofisário, especificamente das células somatotróficas, produtoras do GH.

69
Q

Enquanto o indivíduo normal produz GH principalmente durante o período ………… (desperto/de sono), o indivíduo com acromegalia ……………

A

O indivíduo normal produz mais durante o sono, enquanto que o indivíduo com acromegalia tem um padrão muito irregular, mas, conform o gráfico, predomina no início da noite.

70
Q

Secreção excessiva de GH antes do fechamento das cartilagens de cresimento caracteriza ……………. (acromegalia/gigantismo) enquanto excesso de GH após fusão epifisária caracteriza ……………….. (acromegalia/gigantismo)

A

Antes do fechamento das cartilagens = gigantismo -> cresimento linear excessivo

Após o fechamento das cartilagens = acromegalia

71
Q

Por que o teste oral de tolerância à glicose pode confirmar ou negar diagnóstico de acromegalia?

A

Pois a glicose é um inibidor do GH, se após TOTG o valor do GH for reduzido em condições de normalidade, não é acromegalia.

72
Q

……………. é o meio de tratamento mais comum da acromegalia.

A

Cirurgia

No entanto, também é possível via tratamento medicamentoso ou radioterapia (em último caso)

FISIOLOGIA II (19 decks)

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