Princípios da Cirurgia Cardíaca:

Question 1

Canal Arterial: Definição:

Answer 1

comunicação entre aorta e artéria pulmonar → se fecha fisiologicamente nas primeiras horas/dias após o nascimento.

Question 2

Tetralogia de Fallot

Answer 2

Comunicação interventricular

Estenose de artéria pulmonar

Hipertrofia de ventrículo direito

Excesso de “cavalgamento” da aorta

Question 3

MÁQUINA DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA:

Mecanismo:

Answer 3

Coração continua batendo:todo o sangue que chega ao coração (AD) pelas veias cavas superior e inferior é drenado p/ a máquina

Question 4

Duas opções para fazer o coração parar de bater:

Answer 4

• Clampeamentos intermitentes da aorta a cada 10-15min
• Injeção de Cardioplegia na raiz da aorta → solução hipotérmica e rica em potássio, que entra na célula miocárdica e faz o coração parar em diástole

Question 5

A cânula arterial: finalidade

Answer 5

Distribuição de sangue para o corpo, inserção na aorta ascendente.

Question 6

Canulação bicaval

Finalidade:

Answer 6

abordagem de AE ou AD.

Question 7

Tolerância de isquemia cardíaca:

Answer 7

4 horas

Question 8

Técnica cirúrgica mais utilizada para acesso ao coração:

Answer 8

• Esternotomia mediana → incisura jugular-apêndice xifoide
• ex.: cardiopatias congênitas, doenças da aorta, valvopatias, doenças coronárias

Question 9

Ténicas cirúrgicas alternativas para cirugia cardíaca:

Answer 9

• Toracotomia lateral → ex.: correção de CIA
• Toracotomia ântero-lateral (abaixo da mama) → ex.: valvopatia mitral em mulher

Question 10

Opções de tratamento para CIA:

Answer 10

Tratamento cirúrgico:

• uso de fragmento de pericárdio bovino → faz-se uma sutura contínua junto ao orifício da comunicação

Tratamento percutâneo:

• através de punção da femoral, sobe com o cateter até o coração, onde é posicionado um oclusor, que sela a comunicação
• necessita de auxílio de eco-transesofágico e fluoroscopia (radioscopia)

Question 11

Cardiopatia valvar congênita mais frequente:

Answer 11

valva aórtica bicúspide associada a coarctação de aorta

Question 13

Opções de prótese e características:(2)

Answer 13

prótese biológica: necessita ser trocada em média a cada 10 anos.

prótese metálica: vitalícia, necessidade de usar anticoagulante oral.

Question 14

Pacientes idosos com alto risco cirúrgico, qual a opção viável?

Answer 14

dispositivos que entrem pela artéria femoral ou subclávia (cateter), levando uma prótese até o local da valva, sem ter que abrir o coração de fato.

Question 15

Bloqueios atrioventriculares

Tratamento:

Answer 15

Marcapasso

Question 16

DOENÇA CORONARIANA:

Tratamento:

Answer 16

• Angioplastia: colocação de stent, através do próprio cateterismo
• Revascularização miocárdica: uso de enxertos de veia safena ou artéria mamária (torácica interna).

Question 17

Aneurisma de aorta:

Tratamento:

Answer 17

• troca da aorta ascendente por um tubo, com ou sem válvula
• tratamento do arco aórtico (mais complicado)
• substituição do arco aórtico por uma prótese