Princípios Cirurgia GI Flashcards
Características desfavoráveis das cirurgias GI(2)
O conteúdo é contaminado
Presença de peristaltismo
Características Favoráveis das Cirurgias GI
Boa irrigação
Paredes flexíveis e resistentes
Presença de serosa
Qualidade de uma sutura no aparelho digestivo
Ser impermeável e resistente
Formar pequeno esporão
Não permitir a exteriorização da mucosa
Ser hemostasiante sem ser isquemiante
Diferenças entre a sutura de intestino grosso e delgado quanto a luz:
Fechada(clamps)(intestino grosso)
Aberta(tubo digestivo alto)
Diferença entre um plano de sutura e dois planos de sutura:
Um plano(só extramucosa) Dois planos(mucoso e extramucoso)
Tipos de suturaGI quanto à posição do segmento:
Termino-terminal
Termino-lateral
Latero-lateral
Quais as vantagens e desvantagens da sutura contínua?
Vantagens:
Mais hemostase
Mais impermeável
Mais rápida
Mais econômica
Desvantagens:
Maior isquemia
Depende de poucos nós
Sutura Interrompida Vantagens
Vantagens
Tensão ajustável
Menos isquemia
Mais apropriada para pequenos calibres
Desvantagens
Mais demorada
Usa mais fios
Menos impermeabilizante
Sutura em dois planos(Czerni) características:
1 plano é total e o outro é seromuscular(pega serosa, muscular e mucosa)
O plano total da resistência e hemostasia
Plano sero-muscular confere impermeabilização(não pega mucosa)
Sutura em um plano(halsted) vantagens:
Vantagens
Provoca menor esporão
Desvantagens
Menor impermeabilização
Fios utilizados na sutura GI:(7)
Absorvíveis(mucosa)
Catgut cromado
acido poliglolico
vycril
Inabsorvível(serosa)
Nylon
Algodão
Ethibond
Prolene
Características do fio para sutura GI
Calibre fino
Agulhado
Secção cilíndrica(não corta o tecido intestinal)
Suturas com fios GI, principais:(6)
Lambert(seromuscular): Interrompido e contínuo “Donatti”
Connel: contínua posterior, interrompida anterior.
Shimieden: contra-lateral ao ponto(contínua)
Cushing(contínuas em u)
Em bolsa de tabaco
Parker-kerr(sutura da luz)
Características de uma boa sutura GI:
Ter boa irrigação
Ter superfície serosa aposta
Tensão suficiente para impermeabilização
Sutura extramucosa(1 plano)
Evitar tensão excessiva entre os segmentos
Evitar tensão excessiva no fio
Sutura rápida e fácil
O material deve ser durável e o mais inerte possível aos tecidos
As agulhas atraumáticas de preferência agulhadas
Como verificar se a sutura não está isquemiando o segmento suturado?
Abrir o clamping intestinal para verificar-se a borda
intestinal estã sangrando ou não.
