Abdome agudo Obstrutivo Flashcards
Quais as causas mecânicas de abdome obstrutivo mais comuns
aderências, hérnias externas, carcinoma colorretal, doença diverticular, doença de Crohn, intussuscepção, volvo de sigmoide
Quais as causas funcionais mais comuns de abdome obstrutivo
pós operatório pancreatite aguda isquemia mesentéria e síndrome de Olgivie
Quais as duas principais causas de obstrução de delgado
bridas e hérnias(30-40%)
Qual a principal causa de obstrução no intestino grosso
Câncer de cólon
Qual a sequência fisiopatológica da obstrução de intestino delgado
Montante: distensão de gases pela absorção jusante: sem absorção de componentes perda absortiva- depleção do volume intravascular-oligúria- comprometimento da drenagem venosa parada dos movimentos intestinais
Qual a sequência fisiopatológica de obstrução no intestino grosso?
vãlvula ileocecal competente: obstrução em alça fechada-risco de rompimento cecal
Qual o local de acometimento mais frequente de volvo intestinal
Cólon sigmoide
Qual o maior risco das aderências?
estrangulamento de alça intestinal- isquemia vascular e necrose
Qual a fisiopatologia da obstrução funcional
distúrrbio metabólico e;ou hidroeletrolítico
Quais as principais patologias associadas a obstrução funcional
hipocalemia, uremia, diabetes descompensado e síndrome de Olgivie.
O que é síndrome de Olgivie e qual a fisiopatologia
pseudobstrução intestinal com distensão colônica ascendente e transversa po provável hiperatuação simpática
Quais os achados radiológicos da síndrome de Olgivie?
Acometimento de todo o cólon, com distensão de alças e edemaciação
quadro clinico do abdome obstrutivo
Dor abdominal em cólica de localização variável, distensão abdominal, edema, parada de eliminação de gases e fezes e dor à palpação profundaem mesogástrio
Quando suspeitar a evolução de um abdome obstrutivo para comprometimento vascular
mudança da dor para contínua, ou claudicação intermitente
O que os vômitos podem indicar no abdome obstrutivo
surgem precocemente nas obstruções altas(aspecto biliar) Ausentes ou tardios na obstrução baixa(aspecto fecaloide)
Parada de eliminação de gases e fezes na obstrução alta e baixa
parada de eliminação de gases e fezes tardia- obstrução alta parada de eliminação de gases e fezes tardias- obstrução baixa
O que é possivel observar na ausculta do abdome obstrutivo
RHA aumentados( ruídos metálicos) RHA ausentes
Quais os achados comuns no hemograma do paciente com abdome obstrutivo
concentração de HB e hematócrito- desidratação contagem de leucócitos normais ou discretamente aumentados
O que a hiperglicemia sugere no abdome obstrutivo
diabetes descompensado ocasionando obstrução funcional
Perfil Renal no abdome obstrutivo
ureia e creatininas elevadas indicam desidratação, porem niveis elevados indicam dano renal-choque hipovolêmico
Perfil hidroeletrolítico no abdome agudo obstrutivo
Hiponatremia e hipocalemia
Acidose metabólca em abdome obstrutivo significa que?
há comprometimento vascular, com aumento de HCO3 e lactato
Quais os achados radiológicos nas obstruções de delgado
sinal do empilhamento de moedas(pregas coniventes)
Quais os achados radiológicos nas obstruções baixas?
haustrações dilatadas, sinal do J invertido
Qual o sinal mais comum de CA colorretal no enema opaco
Sinal da maçã mordida
O que é iléo biliar
obstrução mecânica intestinal causada pela impactação de cálculos biliares no trato GI
Qual o sinal indicativo de íleo biliar no raio x?
Sinal de Rigler-aerobilia, dilatação das alças intestinais e cálculos radiopacos
Qual o sinal de fecaloma retal no raio x
sinal do miolo do pão
Sinal de volvo do sigmoide no raio x
sinal do grão de café
sinal de volvo cecal no raio x
aspecto de camarão
Sinais radiológicos de retocolite ulcerativa no raio x
distensão do cólon descendente, perda dos sinais de haustração
Quais casos são passíveis de tratamento conservador no abdome obstrutivo
Invaginação intestinal, fecaloma, volvo do sigmoide e aderèncias( 75% de resolução)
Como é feito o tratamento conservador no abdome obstrutivo
reposição hidroeletrolítica, monitorar DU, antibioticoterapia, descompressão(sonda nasogástrica)
O primeiro passo nas obstruções colônicas é a colostomia V ou F
Falso. O primeiro passo é sempre a descompressão
Obstruções por neoplasia, de cólon esquerdo, sigmoide e reto, qual o procedimento cirúrgico?
Colostomia derivativa à Hartmann(terminal com seputamento do coto distal)
