Abdome agudo Obstrutivo Flashcards

1
Q

Quais as causas mecânicas de abdome obstrutivo mais comuns

A

aderências, hérnias externas, carcinoma colorretal, doença diverticular, doença de Crohn, intussuscepção, volvo de sigmoide

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2
Q

Quais as causas funcionais mais comuns de abdome obstrutivo

A

pós operatório pancreatite aguda isquemia mesentéria e síndrome de Olgivie

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3
Q

Quais as duas principais causas de obstrução de delgado

A

bridas e hérnias(30-40%)

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4
Q

Qual a principal causa de obstrução no intestino grosso

A

Câncer de cólon

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5
Q

Qual a sequência fisiopatológica da obstrução de intestino delgado

A

Montante: distensão de gases pela absorção jusante: sem absorção de componentes perda absortiva- depleção do volume intravascular-oligúria- comprometimento da drenagem venosa parada dos movimentos intestinais

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6
Q

Qual a sequência fisiopatológica de obstrução no intestino grosso?

A

vãlvula ileocecal competente: obstrução em alça fechada-risco de rompimento cecal

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7
Q

Qual o local de acometimento mais frequente de volvo intestinal

A

Cólon sigmoide

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8
Q

Qual o maior risco das aderências?

A

estrangulamento de alça intestinal- isquemia vascular e necrose

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9
Q

Qual a fisiopatologia da obstrução funcional

A

distúrrbio metabólico e;ou hidroeletrolítico

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10
Q

Quais as principais patologias associadas a obstrução funcional

A

hipocalemia, uremia, diabetes descompensado e síndrome de Olgivie.

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11
Q

O que é síndrome de Olgivie e qual a fisiopatologia

A

pseudobstrução intestinal com distensão colônica ascendente e transversa po provável hiperatuação simpática

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12
Q

Quais os achados radiológicos da síndrome de Olgivie?

A

Acometimento de todo o cólon, com distensão de alças e edemaciação

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13
Q

quadro clinico do abdome obstrutivo

A

Dor abdominal em cólica de localização variável, distensão abdominal, edema, parada de eliminação de gases e fezes e dor à palpação profundaem mesogástrio

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14
Q

Quando suspeitar a evolução de um abdome obstrutivo para comprometimento vascular

A

mudança da dor para contínua, ou claudicação intermitente

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15
Q

O que os vômitos podem indicar no abdome obstrutivo

A

surgem precocemente nas obstruções altas(aspecto biliar) Ausentes ou tardios na obstrução baixa(aspecto fecaloide)

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16
Q

Parada de eliminação de gases e fezes na obstrução alta e baixa

A

parada de eliminação de gases e fezes tardia- obstrução alta parada de eliminação de gases e fezes tardias- obstrução baixa

17
Q

O que é possivel observar na ausculta do abdome obstrutivo

A

RHA aumentados( ruídos metálicos) RHA ausentes

18
Q

Quais os achados comuns no hemograma do paciente com abdome obstrutivo

A

concentração de HB e hematócrito- desidratação contagem de leucócitos normais ou discretamente aumentados

19
Q

O que a hiperglicemia sugere no abdome obstrutivo

A

diabetes descompensado ocasionando obstrução funcional

20
Q

Perfil Renal no abdome obstrutivo

A

ureia e creatininas elevadas indicam desidratação, porem niveis elevados indicam dano renal-choque hipovolêmico

21
Q

Perfil hidroeletrolítico no abdome agudo obstrutivo

A

Hiponatremia e hipocalemia

22
Q

Acidose metabólca em abdome obstrutivo significa que?

A

há comprometimento vascular, com aumento de HCO3 e lactato

23
Q

Quais os achados radiológicos nas obstruções de delgado

A

sinal do empilhamento de moedas(pregas coniventes)

24
Q

Quais os achados radiológicos nas obstruções baixas?

A

haustrações dilatadas, sinal do J invertido

25
Q

Qual o sinal mais comum de CA colorretal no enema opaco

A

Sinal da maçã mordida

26
Q

O que é iléo biliar

A

obstrução mecânica intestinal causada pela impactação de cálculos biliares no trato GI

27
Q

Qual o sinal indicativo de íleo biliar no raio x?

A

Sinal de Rigler-aerobilia, dilatação das alças intestinais e cálculos radiopacos

28
Q

Qual o sinal de fecaloma retal no raio x

A

sinal do miolo do pão

29
Q

Sinal de volvo do sigmoide no raio x

A

sinal do grão de café

30
Q

sinal de volvo cecal no raio x

A

aspecto de camarão

31
Q

Sinais radiológicos de retocolite ulcerativa no raio x

A

distensão do cólon descendente, perda dos sinais de haustração

32
Q

Quais casos são passíveis de tratamento conservador no abdome obstrutivo

A

Invaginação intestinal, fecaloma, volvo do sigmoide e aderèncias( 75% de resolução)

33
Q

Como é feito o tratamento conservador no abdome obstrutivo

A

reposição hidroeletrolítica, monitorar DU, antibioticoterapia, descompressão(sonda nasogástrica)

34
Q

O primeiro passo nas obstruções colônicas é a colostomia V ou F

A

Falso. O primeiro passo é sempre a descompressão

35
Q

Obstruções por neoplasia, de cólon esquerdo, sigmoide e reto, qual o procedimento cirúrgico?

A

Colostomia derivativa à Hartmann(terminal com seputamento do coto distal)