Abdome Agudo Vascular

Question 1

Qual a definição de abdome agudo vascular?

Answer 1

Síndrome dolorosa abdominal de início súbito, não traumática, com intensidade variável representada por isquemia mesentérica

Question 2

Qual a fisiopatologia do abdome vascular?

Answer 2

Isquemia mesentérica resultante de um fornecimento inadequado de def de oxigênio para o intestino.

Question 3

Três principais causas de isquemia intestinal?

Answer 3

Isquemia colônica: 70-75% Isquemia mesentérica aguda:20-25% Isquemia mesentérica crônica: 5%

Question 4

Principais etiologias de isquemia mesentérica aguda?

Answer 4

Oclusão da AMS: 5% Trombose da VMS: 5% Isquemia mesentéricanão oclusiva: 20-30%

Question 5

Regiões mais propensas a isquemia?

Answer 5

flexura esplênica e junção retossigmoide

Question 6

Principais fatores de risco para abdome vascular

Answer 6

Cirurgia cardiovascular, doença cardíaca(IAM), hemodiálise, trombofilias

Question 7

Principais mecanismos de isquemia colônica?

Answer 7

não oclusiva Trombótica Embólica

Question 8

Principais mecanismos de isquemia mesentérica aguda

Answer 8

Embólica: mais comum e melhor prognóstico Por trombos: mais grave Não oclusiva: vasoconstrição mesentérica

Question 9

Principal causa de isquemia de delgado em pacientes jovens com doenças cardiovasculares

Answer 9

Trombose de VMS

Question 10

Quais os três fatores que compõe a Tríade de Virchow

Answer 10

Lesão endotelial Estase venosa Hipercoagulubilidade

Question 11

Trombose de VMS: associada a quais seguintes fatores

Answer 11

Tríade de Virchow, neoplasias, deficiência de proteína C e S, policitemia vera, deficiência antitrombina III, uso de anticoncepcionais.

Question 12

Estase venosa e lesão venosa direta estão relacionados a quais fatores

Answer 12

Estase venosa: hipertensão portal e ICC Lesão venosa direta: pós operatório de esplenectomia, após trauma, sepse

Question 13

Qual a tríade da isquemia mesentérica crônica

Answer 13

angina mesentérica nas primeiras horas após alimentação+ aversão a comida+ perda de peso

Question 14

Sinal clínico característico de abdome vascular isquêmico

Answer 14

toque retal com saída de líquido necrótico

Question 15

Características da dor na trombose e embolia

Answer 15

Embolia: súbita Trombose: insidioso

Question 16

Localização da dor segundo território vascular no abdome vascular?

Answer 16

Epigástrica ou mesogástrica: território da AMS Quadrantes inferiores, região retal ou sacral: território da AMI Isquemia colônica:geralmente do lado esquerdo

Question 17

Quais as alterações laboratoriais no abdome vascular?

Answer 17

hemoconcentração,acidose metabólica, elevação do lactato, fosfato, amilase sérica e leucocitose em 75% dos casos. Nos casos de necrose: LDH, CPK, fosfatase alcalina elevada.

Question 18

Qual o exame padrão ouro e sinal característico para avaliação de abdome vascular?

Answer 18

Angiografia. Sinal do menisco

Question 19

Quais os achados de imagem no abdome vascular?

Answer 19

Espessamento de parede intestinal e dilatação das vísceras Pneumatose intestinal ou portomesentérica-indica perfuração Infarto de órgãos sólidos Falha de enchimento arterial Oclusão e trombos

Question 20

Qual o tratamento em pacientes estáveis e instáveis?

Answer 20

estáveis: arteriografia- estudo das alças- revascularização Instáveis: ressecção de alças isquemiadas