Abome agudo Inflamatório

Question 1

Quais as características da dor visceral, dor parietal e dor localizada?

Answer 1

dor visceral: fibra C, dor vaga e mal localizada dor parietal: fibra A, irritação do peritônio parietal,dormais intensa e localizada. Dor referida(Sinal de Laffond): dor distante do órgão comprometido

Question 2

Qual a definição de Abdome Agudo Inflamatório

Answer 2

Emergência abdominal: dor súbita e espontânea, sendo a principal queixa a dor abdominal.

Question 3

Quais os principais achados na anamnese?

Answer 3

Dor abdominal: súbita, localizada,difusa e progressiva vômitos: frequência e volume variáveis Intestinal: parada de eliminação de gases e fezes Sintomas urinários: disúria e hematúria Principal manifestação: FEBRE

Question 4

Qual a importância da História ginecológica e o que avaliar?

Answer 4

Verificar possibilidade de gravidez ectópica, ruptura de cisto ovariano,e outras emergências Avaliar: ciclo menstrual, uso de DIU, cirurgias prévias

Question 5

Quais os outros sintomas associados ao abdome agudo inflamatório

Answer 5

Icterícia,colúria,acolia fecal, hematêmese e melena

Question 6

Qual marco anatômico diferencia Hemorragia digestiva alta de Hemorragia digestiva baixa?

Answer 6

Ângulo de Treitz: acima HDA, abaixo HDB

Question 7

O que encontramos na inspeção do abdome agudo?

Answer 7

Distensão abdominal, peristaltismo visível, cicatrizes, equimoses.

Question 8

O que são os sinais de Cullen e Grey Turner e qual seu significado clínico?

Answer 8

Sinal de Cullen: equimose periumbilical Sinal de Grey Tuirner: equimose nos flancos Indicativos de pancreatite necrohemorrágica

Question 9

Quais os principais sinais de abdome agudo no exame físico?

Answer 9

Rovsing: dor em FID ao comprimir FIE

Lapinsky: dor em FID à compressão com MMII estendido

Lenander: dif entre temp retal e axilar>1C

Psoas: dor à extensão da coxa D, seguida de abdução

Obturador: coxa fletida, abdução

Dunphy:dor na FID que piora com tosse

Question 10

Qual a localização do ponto de mc Burney?

Answer 10

Um terço proximal da FID

Question 11

Qual a causa mais comum de abdome inflamatório?

Answer 11

Apendicite aguda

Question 12

Qual a sequência de Murphy para apendicite?

Answer 12

dor epigátrica ou periumbilical, tipo visceral, seguida por anorexia, náuseas e vômitos, com posterior localiozação em FID

Question 13

Quais os achados no raio x dde apendicite?

Answer 13

Borramento do m. psoas e presença de alça sentinela.

Question 14

Quais os achados de apendicite no USG e TC?

Answer 14

USG:Diâmetro apendicular>6cm ou parede>3mm, estrutura hipoecoica ou em alvo na FID, aumento da ecoicidade do tecido gorduroso periapendicular e fecalito

TC: espessamento parietal e densificação da gordura mesenérica em FID, espessamento da parede do apêndice

Question 15

Como procceder em casos de apendicite tardia?(3-5dias)

Answer 15

Nos casos de flegmão/abcesso em FID, resultado de perfuração bloqueada: antibioticoterapia+drenagem guiada. Cirurgia na fase aguda apresenta 3x mais complicações,considerar apendicectomia de intervalo(6-8 semanas) no caso de sintomas recorrentes.

Question 16

Qual a patogênese da colecistite aguda litiásica?(95% dos casos)

Answer 16

Obstrução do ducto cístico. Obstrução prolongada- inflamação e infecção. Pode ser complicada como gangrenosa e enfisematosa

Question 17

Qual o quadro Clínico da Colecistite Aguda?

Answer 17

dor inicialmente epigástrica, visceral, acompanhada de náuseas e vômitos, pós alimentar e noturna, tornando-se progressivamente mais intensa em hipocôndrio direito.

Question 18

Quais os achados USG de colecistite aguda?

Answer 18

Parede espessada>5mm, cálculo biliar, empiema. Fluido perivascular, ou vesícula hidrópica

Question 19

Quais os achados tomográficos de Colecistite aguda?

Answer 19

Espessamento da parede vesicular

líquido vesiular com teor proteico

Question 20

Como é feito o diagnóstico Clínico de Colecistite aguda

Answer 20

Sinal de Murphy, dor; massa ou desconforto em quadrante superior direito do abdome

Question 21

Qual o tratamento de colecistite precoce e tardia

Answer 21

Precoce(24-7dias): mais custo efetiva, com menor tempo de internação

após 5o dia eleva a chance para cirurgia aberta e complicações

Tardia(2-3 meses): realizada em vesícula desinflamada, 15 a 20% apresentam recorrência

Question 22

Qual a definição de diverticulite

Answer 22

Condição inflamatória dos divertículos, geralmente acompanhada de micro ou macroperfurações, com ousem infecção

Question 23

Qual o quadro clínico da diverticulite:

Answer 23

dor em FIED, com ou sem alteração no hábito intestinal(constipação), sensação de peso no reto e febre baixa

Question 24

Quais os achados tomográficos na diverticulite

Answer 24

Divertículo inflamado com discreto espessamento parietal e aumento de atenuação de gordura pericolônica

Question 25

A colonoscopia é indicada nos casos agudos de diverticulite.

V ou F

Answer 25

Falso. A colonoscopia é indicada em casos que não possuem inflamação do cólon

Question 26

Quais os principais diagnósticos diferenciais de abdome agudo inflamatório

Answer 26

gravidez ectópica, neoplasia de cólon, colite infecciosa, doença inflamatória intestinal e doença inflamatória pélvica

Question 27

O que é a classificação de Hinchey e o que ela avalia

Answer 27

Classificação que avalia o estágio e grau de perfuração do divertículo

Question 28

como se da a cascata de eventos da pancreatite aguda precoce e tardia

Answer 28

Precoce(1a semana): cascata de citocinas, dando início à síndrome de resposta inflamatória sistêmica que pode evoluir para falência orgânica

Tardia: persistência da inflamação sistêmica

Question 29

Quais achados na tomografia da pancreatite aguda

Answer 29

realce homogêneo no pâncreas, com alterações inflamatórias da gordura pancreática, avalia a extensão da necrose

Question 30

Quadro clínico de pancreatite aguda

Answer 30

dor abdominal contínua, mal definida, localizada em epigástrio que irradia para o doso. Posição antálgica: posição genupeitoral

Náuseas e vômitos presentes em 90% dos casos

Question 31

Diagnóstico de pancreatite

Answer 31

Dor abdominal característica, amilase, lipase, PCR elevados, achados radiológicos sugestivos de pancreatite

Question 32

Pneumoperitônio: qual seu significado

Answer 32

Presença de ar na cavidade abdominal, sugestivo de perfuração intestinal

Question 33

Pneumoperitônio: achados radiológicos

Answer 33

Presença de ar na cúpula diafragmática e bolha de ar em abdome em ortostase