Abome agudo Inflamatório Flashcards
abdome inflamatório
Quais as características da dor visceral, dor parietal e dor localizada?
dor visceral: fibra C, dor vaga e mal localizada dor parietal: fibra A, irritação do peritônio parietal,dormais intensa e localizada. Dor referida(Sinal de Laffond): dor distante do órgão comprometido
Qual a definição de Abdome Agudo Inflamatório
Emergência abdominal: dor súbita e espontânea, sendo a principal queixa a dor abdominal.
Quais os principais achados na anamnese?
Dor abdominal: súbita, localizada,difusa e progressiva vômitos: frequência e volume variáveis Intestinal: parada de eliminação de gases e fezes Sintomas urinários: disúria e hematúria Principal manifestação: FEBRE
Qual a importância da História ginecológica e o que avaliar?
Verificar possibilidade de gravidez ectópica, ruptura de cisto ovariano,e outras emergências Avaliar: ciclo menstrual, uso de DIU, cirurgias prévias
Quais os outros sintomas associados ao abdome agudo inflamatório
Icterícia,colúria,acolia fecal, hematêmese e melena
Qual marco anatômico diferencia Hemorragia digestiva alta de Hemorragia digestiva baixa?
Ângulo de Treitz: acima HDA, abaixo HDB
O que encontramos na inspeção do abdome agudo?
Distensão abdominal, peristaltismo visível, cicatrizes, equimoses.
O que são os sinais de Cullen e Grey Turner e qual seu significado clínico?
Sinal de Cullen: equimose periumbilical Sinal de Grey Tuirner: equimose nos flancos Indicativos de pancreatite necrohemorrágica
Quais os principais sinais de abdome agudo no exame físico?
Rovsing: dor em FID ao comprimir FIE
Lapinsky: dor em FID à compressão com MMII estendido
Lenander: dif entre temp retal e axilar>1C
Psoas: dor à extensão da coxa D, seguida de abdução
Obturador: coxa fletida, abdução
Dunphy:dor na FID que piora com tosse
Qual a localização do ponto de mc Burney?
Um terço proximal da FID
Qual a causa mais comum de abdome inflamatório?
Apendicite aguda
Qual a sequência de Murphy para apendicite?
dor epigátrica ou periumbilical, tipo visceral, seguida por anorexia, náuseas e vômitos, com posterior localiozação em FID
Quais os achados no raio x dde apendicite?
Borramento do m. psoas e presença de alça sentinela.
Quais os achados de apendicite no USG e TC?
USG:Diâmetro apendicular>6cm ou parede>3mm, estrutura hipoecoica ou em alvo na FID, aumento da ecoicidade do tecido gorduroso periapendicular e fecalito
TC: espessamento parietal e densificação da gordura mesenérica em FID, espessamento da parede do apêndice
Como procceder em casos de apendicite tardia?(3-5dias)
Nos casos de flegmão/abcesso em FID, resultado de perfuração bloqueada: antibioticoterapia+drenagem guiada. Cirurgia na fase aguda apresenta 3x mais complicações,considerar apendicectomia de intervalo(6-8 semanas) no caso de sintomas recorrentes.
Qual a patogênese da colecistite aguda litiásica?(95% dos casos)
Obstrução do ducto cístico. Obstrução prolongada- inflamação e infecção. Pode ser complicada como gangrenosa e enfisematosa
Qual o quadro Clínico da Colecistite Aguda?
dor inicialmente epigástrica, visceral, acompanhada de náuseas e vômitos, pós alimentar e noturna, tornando-se progressivamente mais intensa em hipocôndrio direito.
Quais os achados USG de colecistite aguda?
Parede espessada>5mm, cálculo biliar, empiema. Fluido perivascular, ou vesícula hidrópica
Quais os achados tomográficos de Colecistite aguda?
Espessamento da parede vesicular
líquido vesiular com teor proteico
Como é feito o diagnóstico Clínico de Colecistite aguda
Sinal de Murphy, dor; massa ou desconforto em quadrante superior direito do abdome
Qual o tratamento de colecistite precoce e tardia
Precoce(24-7dias): mais custo efetiva, com menor tempo de internação
após 5o dia eleva a chance para cirurgia aberta e complicações
Tardia(2-3 meses): realizada em vesícula desinflamada, 15 a 20% apresentam recorrência
Qual a definição de diverticulite
Condição inflamatória dos divertículos, geralmente acompanhada de micro ou macroperfurações, com ousem infecção
Qual o quadro clínico da diverticulite:
dor em FIED, com ou sem alteração no hábito intestinal(constipação), sensação de peso no reto e febre baixa
Quais os achados tomográficos na diverticulite
Divertículo inflamado com discreto espessamento parietal e aumento de atenuação de gordura pericolônica
A colonoscopia é indicada nos casos agudos de diverticulite.
V ou F
Falso. A colonoscopia é indicada em casos que não possuem inflamação do cólon
Quais os principais diagnósticos diferenciais de abdome agudo inflamatório
gravidez ectópica, neoplasia de cólon, colite infecciosa, doença inflamatória intestinal e doença inflamatória pélvica
O que é a classificação de Hinchey e o que ela avalia
Classificação que avalia o estágio e grau de perfuração do divertículo
como se da a cascata de eventos da pancreatite aguda precoce e tardia
Precoce(1a semana): cascata de citocinas, dando início à síndrome de resposta inflamatória sistêmica que pode evoluir para falência orgânica
Tardia: persistência da inflamação sistêmica
Quais achados na tomografia da pancreatite aguda
realce homogêneo no pâncreas, com alterações inflamatórias da gordura pancreática, avalia a extensão da necrose
Quadro clínico de pancreatite aguda
dor abdominal contínua, mal definida, localizada em epigástrio que irradia para o doso. Posição antálgica: posição genupeitoral
Náuseas e vômitos presentes em 90% dos casos
Diagnóstico de pancreatite
Dor abdominal característica, amilase, lipase, PCR elevados, achados radiológicos sugestivos de pancreatite
Pneumoperitônio: qual seu significado
Presença de ar na cavidade abdominal, sugestivo de perfuração intestinal
Pneumoperitônio: achados radiológicos
Presença de ar na cúpula diafragmática e bolha de ar em abdome em ortostase
