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2020- Histoséminaires - Automne 2020 > Principes d’interprétation des tumeurs osseuses * > Flashcards

Principes d’interprétation des tumeurs osseuses * Flashcards

1
Q

Quelles sont les 7 tumeurs à cellules géantes de l’os?

A
  1. Tumeur brune de l’os (hyperparathyroïdie secondaire)
  2. Fibrome non-ossifiant
  3. Kyste osseux anévrysmale
  4. Granulome de réparation
  5. Chondroblastome
  6. Tumeur à cellules géantes de l’os (bénigne et maligne)
  7. Ostéosarcome télangiectasique.
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Q

Quelles sont les tumeurs à cellules géantes de l’os bénignes?

A
  1. Tumeur brune de l’os (hyperparathyroïdie secondaire)
  2. Fibrome non-ossifiant
  3. Kyste osseux anévrysmale
  4. Granulome de réparation
  5. Chondroblastome
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3
Q

Quelles sont les tumeurs à cellules géantes de l’os au potentiel de malignité incertain ?

A

Tumeur à cellules géantes de l’os bénigne

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4
Q

Quelles sont les tumeurs à cellules géantes de l’os malignes ?

A
  1. Tumeur à cellules géantes de l’os maligne
  2. Ostéosarcome télangiectasique
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5
Q

Quelle tumeur à cellules géantes de l’os est retrouvée à la diaphyse ?

A

Granulome de réparation

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6
Q

Quelles sont les tumeurs à cellules géantes de l’os retrouvées à la métaphyse ?

A
  1. Granulome de réparation
  2. Kyste osseux anévrysmal
  3. Fibrome non-ossifiant
  4. Ostéosarcome télangiectasique
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7
Q

Quelles sont les tumeurs à cellules géantes de l’os retrouvées à l’épiphyse ?

A
  1. Tumeur à cellules géantes de l’os
  2. Chondroblastome
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8
Q

Quelles sont les tumeurs à cellules géantes de l’os retrouvées aux vertèbres ?

A
  1. Kyste osseux anévrysmal
  2. Granulome de réparation
  3. Tumeur à cellules géantes de l’os
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9
Q

Quelles sont les deux lésions osseuses néoplasiques les plus fréquentes ?

A
  1. Métastases
  2. Myélome plasmocytaire

* Les tumeurs primaires sont beaucoup plus rares

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10
Q

Quelle est la modalité radiologique privilégiée dans l’évaluation diagnostique d’une lésion osseuse ?

A

Radiographie

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11
Q

Quelles modalités radiologiques sont à privilégier pour la stadificaiton d’une lésion osseuse ?

A
  • TEP
  • IRM
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12
Q

Quel os est le plus souvent atteint par la tumeur brune de l’os ?

A

La mandibule

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13
Q

Quelle tumeur osseuse à cellules géantes survient principalement dans les os matures ?

A

Tumeur à cellules géantes de l’os

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14
Q

Quels paramètres sont à évaluer lors de l’interprétation d’une tumeur osseuse ?

A
  • Type et partie de l’os impliqué
  • Anomalie osseuse sous-jacente
  • Présentation clinique
  • Âge et “statut” de la plaque de croissance
  • Contours de la tumeur
  • Relation avec le cortex et l’articulation
  • Réaction périostale
  • Composition et minéralisation de la tumeur
  • “Focalité”
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15
Q

Quels sont les trois patrons de destruction osseuse de l’os ?

A
  1. Géographique (Processus lent et médullaire)
  2. “Moth-eaten” / Mangé par des mites (Processus rapide et destruction corticale et médullaire)
  3. Perméatif (Processus très rapide et diffus)
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16
Q

Que signifie généralement le rehaussement radiographique d’une lésion osseuse (sclerotic rim) ?

A

Processus lent pertmettant aux ostéoblastes de consolider les contours de la lésions.

Consolidation secondaire aux forces tensiles soumises à l’os

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17
Q

Quels sont les types de minéralisation des lésions osseuses ?

A

Lésions osseuse lentement progressives

  • Solide
  • En “nuage”
  • En “ivoire”

Lésion chondroïde s’ossifant

  • Floculant

Lésion malignes avec ossification hétérogène

  • Pointillée

Lésion maligne avec bonne différentiation ou ossification enchondrale

  • Réticulée
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18
Q

Après combien de jour une réastion périostal peut être visible à la radiographie ?

A

10-21 jours

Temps nécessaire pour le début de minéralisation

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19
Q

Quels sont les patrons de réactions périostales continus (sans envahissement tumoral direct) ?

A
  1. Solide
  2. Lamellaire simple
  3. Lamellaire multiples ( onion-skin )
  4. Spiculé
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20
Q

Quels sont les patrons de réactions périostales “interrompus” (après envahissement tumoral direct) ?

A
  • Contrefort (buttress)
  • “Angle Codman”
  • Lamellaire
  • Spiculé
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21
Q

Quel diagnostic est le plus probable si le processus traverse l’articulation ?

A

Processus inflammatoire

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22
Q

Quels lésions osseuses sont souvent multifocales ?

A
  • Histiocytose de Langherans
    • granulome éosinophilique
  • Myélome plasmocytaire
  • Métastases
  • Hémangioendothéliome épithélioïde
  • Tumeur brune de l’os
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23
Q

Quelles tumeurs malignes de l’os peuvent être multifocales ?

A

Ostéosarcome

Sarcome d’Ewing

24
Q

Que faut-il redouter lorsque face à une réaction périostée incomplète ou fragmentée ?

A

Processus malin comme un ostéosarcome

25
Q

Quel paramètre doit-être déterminé lorsque le stade T est attribué à une tumeur osseuse ?

A

L’origine corticale ou médullaire de la tumeur

Différents critères de stadification

Difficulté avec les tumeurs extra-corticales

26
Q

Comment détermine-t-on le grade d’une tumeur osseuse ?

A

Histologie, clinique et radiologie

Certaines tumeurs osseuse (eg. Ewing ou lymphomes) ne sont pas gradées.

27
Q

Quels sont les grades des tumeurs osseuses ?

A
  • G1 Bien différencié
  • G2 Modérément différencié
  • G3 Pauvrement différencié
  • G4 Indifférencié
28
Q

Quels paramètres sont importants à évaluer dans les lésions cartilagineuses ?

A

Cliniques:

  • Âge et symptômes

Radiologiques:

  • Patron
  • Localisation
  • Minéralisaiton

Histologiques:

  • Cellularité
  • Atypies
29
Q

Quels paramètres permettent de distinguer l’enchonodrome du chondrosarcome ?

A

La clinique et la radiologie

30
Q

Quels sont les critères cliniques de malignité d’une tumeur cartilagineuse (4) ?

A
  1. Cause une fracture sans trauma ou autre cause
  2. Provoque une douleur aigue subite
  3. Progresse chez l’adulte
  4. Se développe dans un os plat
31
Q

Nommer deux syndromes pouvant se présenter avec des enchondromes et d’autres tumeurs osseuses malignes.

A

Syndrome de Maffuci

Maladie d’Ollier

32
Q

Quels critères histologiques permettent de grader les tumeurs cartilagineuses ?

A

Classification de G1 à G3 selon:

  • Atypie cellulaires
  • Mitoses
  • Cellularité
33
Q

Quelle est la caractéristique des lésions cartilagineuse des petits os des mains et des pieds ?

A

Elles sont le plus souvent bénignes

34
Q

Quelles tumeurs osseuses pouvent être retrouvées avec un kyste osseux anévrismal secondaire ?

A
  • TCG,
  • ostéoblastome,
  • chondroblastome,
  • dysplasie fibreuse,
  • ostéosarcome
35
Q

Quels sont les autres noms du fibrome non ossifiant ?

A
  • Défaut cortical fibreux
  • Histiocytome fibreux bénin de l’os
  • Défaut fibreux métaphysaire
  • Lacune corticale
36
Q

Quelle est l’évolution la plus fréquente du fibrome non-ossifiant ?

A

Auto-résolution

37
Q

Quel gène est le plus souvent impliqué dans la pathogénèse des kystes osseux anévrysmaux primaires?

A

USP6

**souvent avec CDH11

38
Q

Quel est le DxD radiologique du KOA ?

A

Granulome de réparation

39
Q

Quels os sont les plus souvent atteints par les granulomes de réparations à cellules géantes ?

A

Petits os des mains et mandibule

40
Q

Quel diagnostic est à éliminer face à un chondroblastome ayant des atypies marquées ?

A

Ostésarcome chondroblastoma-like

41
Q

Quel est le patron caractéristique de la matrice dans le chondroblatome ?

A

Calcifications péri-cellulaires (chicken-wire)

42
Q

Quelle est l’altéraiton moléculaire la plus fréquemment rencontrée dans le chondroblastome ?

A

Mutation de l’histone H3F3B K36M

43
Q

Quelles sont les caractéristiques clinico-pathologiques permettante de différencier la tumeur à cellules géantes de l’os d’un chondroblastome ?

(Deux tumeurs épiphysaires)

A

TCG =

Patients + âgés, tumeur +volumineuse, -délimitée, cellules géantes abondantes et diffuses

Chondroblastome=

Chondroblastes, matrice cartilagineuse, S100+ ou DOG1+

Si difficulté sur spécimen biopsique –> RECHERCHE altération de l’Histone 3 (chondroblastome)

44
Q

Quels os sont les plus atteints par l’ostésarcome télangiectasique ?

A

Métaphyse des os longs (± extension épiphysaire)

fémur distal > tibia prox > humérus prox > fémur prox

45
Q

Quelle est la mutation la plus fréquemment rencontrée dans la tumeur à cellules géantes de l’os ?

A

H3F3A (90%)

46
Q

Quelles tumeurs à cellules géantes de l’os ont une mutation de l’histone 3 ?

A

Chondroblastome (H3F3B)

Tumeur à cellules géantes de l’os (H3F3A)

47
Q

Quelles sont les deux causes de la tumeur à cellules géantes de l’os maligne ?

A
  • Primaire (rare) : nodule malin dans un fond de TCG
  • Secondaire : dédifférenciation d’une TCG post-traitement (post-radique surtout, rarement post-résection)
48
Q

Quelles sont les trois phases de la maladie de Paget ?

A
  1. Phase ostéoclastique
  2. Phase ostéoblastique
  3. Phase quiescente
49
Q

Quel est le DxD de l’ostéosarcome de BG ?

A

Dysplasie fibreuse

50
Q

Quel est l’aspect des cellules de l’ostéblastome ?

A

Certain degré d’atypie, mais absence de comblement des espaces inter-trabéculaires

51
Q

Nommer deux critères permettant de monter le grade histologique d’une lésions cartilagineuse de grade 1 à un grade 2 ?

A
  1. Nucléoles facilement visibles
  2. Liquéfaction de la matrice myxoïde
52
Q

Nommer deux tumeurs cartilagineuses malignes issues d’une translocation oncogénique ?

A

Chondrosarcome myxoïde extra-squelettique

  • t(9;22)

Chondrosarcome mésenchymateux

  • der(13;21)
53
Q

Nommer trois lésions ostéo-fibreuses.

A
  1. Ostéosarcome de BG
  2. Dysplasie fibreuse
  3. Dysplasie ostéofibreuse
54
Q

Quelle anomalie moléculaire est-elle recherchée dans les histiocytoses à cellules de Langherans ?

A

Mutaiton BRAF

Défi de taille sur os décalcifié…

55
Q
A

2020- Histoséminaires - Automne 2020 (11 decks)

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