Club de lecture - carcinome lobulaire du sein - KEI

Question 1

Quel est le gène fréquemment muté dans le carcinome lobulaire infiltrant du sein? Quelle est l’altération la plus fréquente?

Answer 1

CDH1 mutation troncante

Question 2

Quelle IHC est utile au diagnostic du carcinome lobulaire infiltrant du sein? Comment on l’interprète?

Answer 2

• E-cadhérine - Perte d’expression membranaire dans le CLI

Question 3

Quelle IHC autre que E-cadhérine peut être utile au diagnostic d’un carcinome lobulaire infiltrant? Comment on l’interprète?

Answer 3

-p120 - marquage anormal = cytoplasmique (normal = membranaire)

Question 4

Nommer des marquages abberants de la E-cadhérine qu’on peut voir dans des carcinomes lobulaires infiltrants

Answer 4

• marquage cytoplasmique
• marquage membranaire avec intensité diminuée
• marquage membranaire fragmenté, granulaire, partiel

Question 5

Décrire l’aspect histologique du carcinome lobulaire infiltrant et ses variantes

Answer 5

Classique : cellules discohésives (Files indiennes, Travées (trabéculaire)​, Concentriques en cibles​,

Alvéolaire ​: > 20 cellules discohésives​

Solide​: Larges plages de cellules discohésives

Question 6

Vous avez un cas avec un aspect histologique typique d’un carcinome lobulaire infiltrant. Faites-vous l’IHC pour E-cad? Quel est le diagnostic si l’IHC pour E-cad revient avec un marquage préservé?

Answer 6

Ne pas faire d’IHC si aspect typique; ne pas changer le Dx si IHC non-concordante. Le Dx doit se faire d’abord sur la morphologie

Question 7

Dans quels contextes l’IHC pour E-cad est-elle utile?

Answer 7

Lorsqu’on a des caractéristiques morphologiques ambigües; ne pas faire l’IHC pour confirmer un CLI évident à l’histologie

Question 8

Vous avez un cas avec des caractéristiques morphologiques ambigües. Vous faites l’IHC pour E-cad qui est hétérogène. Comment résoudre le Dx?

Answer 8

Selon la morphologie:

• si prédominance lobulaire: CLI avec marquage aberrant
• si caractéristiques mixtes lobulaires et glandulaires: carcinome infiltrant avec caractéristiques mixtes canalaire et lobulaire

Question 9

Vous avez un cas avec des caractéristiques morphologiques ambigües. Vous faites l’IHC pour E-cad qui est forte/diffuse. Comment résoudre le Dx?

Answer 9

Selon la morphologie:

• si prédominance lobulaire: CLI avec marquage aberrant
• si prédominance glandulaire/canalaire: carcinome canalaire infiltrant

Question 10

Nommer trois variantes cytologiques du carcinome lobulaire infiltrant

Answer 10

Bagues à châton​

Hystiocytoïde ou granulaires​

Pléomorphe

Question 11

Quelle est la différence principale entre le carcinome lobulaire infiltrant classique et pléomorphe?

Answer 11

classique: grade nucléaire bas

pléomorphe: grade nucléaire élevé ou intermédiaire