Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

2020- Histoséminaires - Automne 2020 > Glomérulopathies, néphropathies, transplantation rénale - OM > Flashcards

Glomérulopathies, néphropathies, transplantation rénale - OM Flashcards

1
Q

Quelles sont les trouvailles histologiques clés dans la néphropathie diabétique ?

A
  • Épaississement de la MBG
  • Glomérulosclérose diabétique diffuse (↑ diffuse de la matrice mésangiale)
  • Glomérulosclérose nodulaire (Nodule de Kimmelstiel-Wilson)
  • Artériolosclérose hyaline
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les deux types de lésions insudatives du glomérule dans la néphropathie diabétique ?

A
  1. Capsular drop (Capsule de Bowman)
  2. Fibrin cap (Bouquet glomérulaire)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle coloration spéciale permet le mieux de visualiser la matrice mésangiale ?

A

PAS (permet aussi la mise en valeur des nodules de Kimmelstiel-Wilson)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que différencie la néphropathie diabétique de la maladie à dépôts de chaînes légères (LCDD) ?

A

Dans la seconde (LCDD):

  • À l’histologie, nodules plus petits et plus nombreux.
  • À l’IF, dépôts linéaires de chaînes légères
  • À la ME, dépôts fins et granulaires le long des MBG et MBT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pourquoi les glomérules sont-ils hypertrophiques au départ dans la néphropathie diabétique ?

A

Les changements hémodynamiques causés par l’artériosclérose amènent une augmentation de la pression intra-capillaire glomérulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels types d’amyloïdose sont les plus fréquents au rein ?

A
  • Amyloïdose AL (Chaînes légéres 𝜆 > 𝜅)
  • Amyloïdose AA (Amyloïde A sérique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles colorations spéciales peuvent mettre en valeur l’amyloïde ?

A
  1. PAS : Coloration pâle
  2. Rouge Congo : amyloïde rouge / vert pomme en lumière polarisée
  3. Thioflavine T : jaune-vert
  4. C2R : dépôts segmentaires épineux (MBG) avec irradiation vers le versant épithélial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle technique peu utilisée permet le sous-typage de l’amyloïde ?

A

Spectrométrie de masse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pourquoi l’absence de marquage des chaînes légères à l’IF n’exclut pas l’amyloïdose AL ?

A

Les changements de configuration ou le replis des épitopes peut influencer la réaction avec l’anticorps primaire utilisé.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est la taille moyenne des dépôts fibrillaires en microscopie électronique ?

A

8 à 12 nm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels organes sont touchés par la maladie à dépôts de chaines légères monoclonales ?

A
  • Rein (prédominant)
  • Coeur
  • Nerfs périphériques
  • Intestins
  • Foie et
  • Autres..
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est le principal diagnostic différentiel morphologique de la maladie à dépôts de chaines légères monoclonales ?

A

Néphropathie diabétique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle chaines légères monoclonales est la plus souvent retrouvée dans la maladie à dépôts de chaines légères monoclonales ?

A

Chaines légères 𝜅

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelle coloration permet de distinguer la substance amyloïde des dépôts de chaines légères ?

A

Rouge Congo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Comment sont les dépôts à la microscopie électronique dans la maladie à dépôts de chaines légères monoclonales ?

A

Dépôts granulaires (non fibrillaires)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les principaux organes touchés dans le syndrome d’Alport ?

A
  • Yeux: Dislocation du cristallin, cataractes et dystrophie cornéenne
  • Reins: IRT chez la majeure portion des patients
  • Oreilles (internes) : Surdité neurosensorielle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels gènes sont mutés dans le syndrome d’Alport ?

A

COL4A3, COL4A5 et COL4A5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont ses deux principaux modes de transmission de la maladie d’Alport ?

A
  1. Lié au X (85% des cas)
  2. Autosomal (lié aux chromosomes 2 ou 13)

**Ces deux modes peuvent donner une atteinte dominante ou récessive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel mode de transmission de la maladie d’Alport provoque l’atteinte la plus sévère ?

A

Transmission liée au X chez l’homme avec IRT dès l’enfance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelle est la trouvaille caractéristique de la maladie d’Alport à la microscopie électronique ?

A

Épaisseur variable de la MBG et séparation de la lamina densa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quel organe, lorsque biopsié chez les patients avec une atteinte liée à au chromosome X, présente un perte de marquage aux Ac visant la chaîne α5 ?

A

La peau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles anomalies histologiques rénales peuvent survenir dans une atteinte chronique d’un patient avec le syndrome d’Alport ?

A
  • Glomérulosclérose focale segmentaire
  • Atteinte non spécifique des quatre compartiments
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quelle trouvaille macroscopique peut-on retrouver chez les patients avec une néphroangiosclérose maligne ?

A

Hémorragie punctiforme corticale (rupture artériolaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Que caractérise la néphroangiosclérose maligne à l’histologie ?

A

Combinaison de lésions de néphroangiosclérose bénigne et de microangiopathie thrombotique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quels sont les deux types de syndromes hémolytique urémiques (SHU) ?

A
  1. Typique (avec diarrhée)
  2. Atypique (sans diarrhée)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quelle est la cause du dommage endothélial dans le SHU typique ?

A

Toxine « Shiga-like »

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quelle est la cause du dommage endothélial dans le SHU atypique ?

A

Activation excessive du complément

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Lequel du SHU typique ou atypique démontre un meilleur pronostic quant à la fonction rénale du patient ?

A

SHU typique (récupération complète dans 90% des cas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quelles sont les lésions vasculaires retrouvées dans les microangiopathies thrombotiques ?

A
  1. Cellules endothéliales œdématiées
  2. Hyperplasie artériolaire (. onion-skining .)
  3. Thromboses occlusives des artères interlobulaires
  4. Nécrose fibrinoïde de la paroi
  5. Changement mucoïde de la paroi vasculaire
  6. Organisation et recanalisation des thrombi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quelle protéine plasmatique est en cause dans le PTT ?

A

ADAMTS13

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quelle glycoprotéine impliquée dans l’hémostase primaire est régulée par ADAMST13 ?

A

Facteur de Von Willebrand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quelle est la caractéristique des thrombi retrouvés dans le PTT ?

A

Thrombi riches en plaquettes

33
Q

Comment sont les cellules endothéliales du rein dans la CIVD ?

A

Très peu réactionnelles

34
Q

Quelle est la caractéristique des thrombi retrouvés dans la CIVD?

A

Thrombi riches en fibrine

35
Q

Quel est le tableau clinique du syndrome de HELLP ?

A
  • Hémolyse
  • Élévation des enzymes hépatiques
  • Thrombocytopénie
36
Q

Quelle est l’atteinte vasculaire histologique retrouvée dans les pré-éclampsie ?

A
  • Oedème important des capillaires / cellules endothéliales glomérulaires
  • Absence ou atteinte minimale des artérioles afférentes / efférentes
37
Q

Par quel mécanisme le syndrome de HELLP induit-il une MAT au rein ?

A

Induction d’un SHU atypique par la production d’auto-Ac envers le complément.

38
Q

Nommer la plus grande distinction observée en microscopie électronique entre la pré-éclampsie et les MAT ?

A

Absence d’obstruction vasculaire (↓ luminal 2e à l’œdème endothélial)

39
Q

Quelles sont les deux mécanismes physiopathologiques menant aux DTA ?

A
  • Ischémie
  • Néphrotoxicité
40
Q

Quels sont les principaux agents endogènes néphrotoxiques ?

A
  • Myoglobine (rhabdomyolyse)
  • Hémoglobine
  • Bilirubine
  • Chaines légères monoclonales
41
Q

Quelles sont les trois phases cliniques du dommage tubulaire aigu ?

A
  • Initiation (diminution de la diurèse et ↑ de la créatinine)
  • Phase plateau (oligurie)
  • Récupération (polyurie)
42
Q

Quels sont les changements tubulaires irréversibles ?

A
  • Nécrose (rare)
  • Apoptose
43
Q

Quelles sont les trouvailles morphologiques caractéristiques du dommage tubulaire aigu ?

A
  • Lumières tubulaires dilatées
  • Épithélium aplati
  • Perte de bordure en brosse
  • Dénudation de la MBT (rare)
44
Q

Quels symptomes cliniques témoignent d’une atteinte fonctionnelle de la médulla ?

A

Polyurie et nycturie

(perte de la fonction de concentrer l’urine)

45
Q

Quelles sont les principales causes d’obstruction urinaire extrinsèque ?

A
  • Tumeurs du rétro-péritoine ou intra-abdominales
  • HBP ou prostatite
  • Prolapsus
  • Grossesse
46
Q

Quelles sont les principales causes d’obstruction urinaire intrinsèque ?

A
  • Inflammation
  • Lithiases
  • Tumeurs urothéliales
  • Anomalies congénitales
  • Vessie
47
Q

Quel est le nom du matériel amorphe intra-tubulaire ou stromal retrouvé lors d’une obstruction urinaire ?

A

Matériel de Tamm-Horsfall (glycoprotéine abondante dans l’urine)

**Peut remonter dans l’espace urinaire du glomérule

48
Q

Quelles sont les trouvailles macroscopiques possibles sur un rein affecté par une néphropathie obsctructive chronique ?

A
  • Hydronéphrose
  • Atrophie corticale
  • Aplanissement des papilles rénales
49
Q

Quel type de bactérie est le plus fréquemment rencontré dans les PNA ?

A

Bacilles G(-) saprophytes (flore endogène)

50
Q

Quels agents infectieux peuvent être rencontrés chez les patients immunosupprimés ?

A
  1. Polyoma virus (ad 5% des rejets d’allogreffe rénale)
  2. CMV
  3. Adénovirus
51
Q

Quels sont les facteurs prédisposant aux infections urinaires hautes (PNA) ?

A
  • Stase urinaire ou obstruction
  • Reflux vésico-urétéral (Incompétence valvulaire)
  • Reflux intra-rénal (Ouverture des papilles rénales)
52
Q

Quels sont les facteurs prédisposant aux infections urinaires basses et hautes ?

A
  • DM
  • Obstruction urinaire
  • Intervention GU
  • Grossesse
  • Immunosuppression
53
Q

Quelles sont les complications de la PNA ?

A
  • Nécrose papillaire
  • Pyonéphrose
  • Abcès périnéphrique
  • Cicatrisation du parenchyme
54
Q

Quels patients peuvent être atteints par le polyomavirus ?

A

1- Infection latente au niveau des voies urinaires (immunocompétent)

  • Sérologie >90% de la population

2- Infection symptomatique chez l’immunosupprimé

  • Néphropathie à polyomavirus (5% des receveurs)
  • Cystite hémorragique
  • Sténose de l’uretère
55
Q

Quels paramètres cliniques permettent de suspecter l’infection au polyomarvirus chez le patient ?

A

Augmentation de la créatinémie

ET

Virurie significative ou virémie

56
Q

Comment recherche-t-on l’infection à polyomavirus sur la biopsie rénale ?

A
  • Microscopie électronique (particules virales nucléaires de 30-40 nm)
  • Biologie moléculaire (PCR pour le virus BK et JC)
  • Cytologie (cellules leurres)
57
Q

Quelle catégorie de la classification de Banff correspond à la néphropathie à polyomavirus ?

A

Catégorie 5 (Atteinte en trois classes selon la sévérité de l’atteinte virale)

Échelle basée sur l’immunohistochimie au SV40

58
Q

Quels sont les sous-types de néphrites interstitielles médicamenteuses ?

A
  1. NTI aiguë médicamenteuse
  2. Néphropathie liée aux analgésiques
  3. Néphropathie liée aux AINS
59
Q

Quel compartiment est le plus atteint dans la NTI aiguë médicamenteuse ?

A
  • Compartiment tubulo-interstitiel
    • Œdème interstitiel
    • Tubulite importante (lympocytes, macrophages, éosino +/- neutro)
  • Pire a/n de la médulla (concentration + élevée)
60
Q

Quelle molécule est la cause de la néphropathie liée aux analgésiques ?

A

Phénacétine qui est métabolisé en:

Acétaminophène

ET

p-phénitidine (toxique)

61
Q

Quelles sont les quatre atteintes rénales composant la néphropathie aux AINS

A
  • IRA / dommages tubulaires aigus 2e à l’ischémie
  • Néphrite interstitielle aigue
  • Maladie à changements minimes
  • Glomérulonéphrite / glomérulopathie membraneuse
62
Q

Quels sont les trois types de néphropathie liés aux acides uriques ?

A
  • Néphropathie uratique aiguë
  • Néphropathie uratique chronique (Goutte)
  • Urolithiases
63
Q

Quelle est la physiopathologie des néphropathies uratiques aiguës ?

A
  • IRA 2e à la précipitation et obstruction des tubules collecteurs (pH acide)
  • Chez patient avec hyperuricémie importante (eg. Lyse tumroale sous CTx)
64
Q

Quelles trouvailles sont les plus fréquentes dans la néphropathie uratique chronique ?

A
  • Cristaux en forme d’aiguillettes biréfringentes (tophi) sur congélation
  • Réaction inflammatoire chronique avec cellules géantes
  • Fibrose
65
Q

Quelle coloration est utile pour identifier les cylindre dans la néphropathie à cylindres myélomateux ?

A

Trichrome de Masson

(Polychromatophilie des cylindres myélomateux)

66
Q

Quelles pathologies rénales peuvent aussi être associées au MM ?

A
  • Maladie à dépôts de chaînes légères (fréquent)
  • Amyloïdose (rare)
  • Néphrocalcinose
  • Infections
67
Q

Que permet de constater l’examen par immunofluorescence dans la néphropathie à cylindres myélomateux ?

A

Cylindres monotypiques marquant pour kappa ou lambda

Important au diagnostic

68
Q

Quels sont les trois prélèvements à faire sur une biopsie rénale ?

A
  • Majorité dans le formol (MO)
  • 4-6 mm de cortex avec plusieurs glomérules congelé (IF)
  • 1-2 mm de cortex avec au moins un glomérule dans le glutaraldéhyde (ME)
69
Q

Quel est l’indicateur de la qualité d’une biopsie rénale?

A

La quantité de glomérules:

  1. Présence d’au moins 10 glomérules
  2. Idéalement 40 glomérules pour une évaluation optimale
70
Q

Quelles sont les quatre colorations de routine à demander sur une biopsie rénale ?

A
  1. HE
  2. PAS
  3. Imprégnation à l’argent (C2R)
  4. Trichrome de Masson
71
Q

Quel est le but de la biopsie rénale post-transplantation ?

A
  • Permet le suivi du greffon (systématique)
  • Permet de déterminer la cause d’une dysfonction de l’allogreffe (symptomatique)
72
Q

Quelles sont les principales causes de dysfonction d’une allogreffe rénale ?

A
  1. Rejet
  2. Néphrotoxicité des immunosuppresseurs
  3. Récidive de la maladie d’origine
  4. Autres causes : dommages tubulaires aigus (nécrose tubulaire aigue), PN, obstruction urinaire ou vasculaire, GN, néphropathie à polyomavirus de BK
73
Q

Quels sont les cinq types d’allo-immunité ?

A
  1. Rejet hyperaigu
  2. Rejet aigu médié par les lymphocytes T
  3. Rejet chronique actif médié par les lymphocytes T
  4. Rejet aigue médié par les anticorps
  5. Rejet chronique actif médié par les anticorps
74
Q

Quelles sont les trois principales causes médicamenteuses de dysfonction du greffon rénal ?

A
  1. Toxicité des inhibiteurs de la calcineurine (Cyclosporine, tacrolimus)
  2. Toxicité des inhibiteurs de mTOR (Sirolimus)
  3. Néphrite interstitielle allergique
75
Q

Quelles sont les lésions histologiques à rechercher dans le rejet ?

A
  1. Glomérulite
  2. Capillarite péri-tubulaire
  3. Tubulite
  4. Artérite intimale
  5. Inclusion virales à polyoma virus
76
Q

Quelles sont les deux néphropathies chroniques les plus souvent identifiées sur les spécimens de résection pour tumeur rénale ?

A
  1. Néphropathie diabétique (ad 20% des cas)
  2. Néphroangiosclérose (ad 22% des cas)
77
Q

Combien de glomérules doit-on évaluer pour estimer le pourcentage de glomérulosclérose ?

A

100

78
Q

À partie de quelle distance de la tumeur est-il recommandé d’évaluer le rein non-tumoral ?

A

À partir de 3-5 mm (diminution des effets obstructifs et compressifs)

**Toujours évaluer le rein non tumoral, même si <5mm….**

79
Q
A

2020- Histoséminaires - Automne 2020 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions