Primärvårdsgynekologi

Question 1

Nämn minst tre orsaker till klåda i vulva?

Answer 1

• Herpes simplex
• Eksem
• Lichen sclerosus et atrophiicus
• Candida

Question 2

• Symptom
  
  • Vitaktig tjock hud, inre blygdläppar kan bli mindre
  • Erosioner/rivmärken
  • Sammanväxningar
  • Destruerad normalanatomi
  • Intensiv klåda
• Innan pubertet och efter menopaus
• Orsak – autoimmunitet?
• Ökad risk för vulvacancer

Vilken sjukdom?

Answer 2

• Lichen sclerosus et atrophiicus

Question 3

Hur kan vi diagnosticera samt behandla Lichen sclerosus et atrophiicus?

Answer 3

• Typisk klinisk bild
• Biopsi visar extra mkt keratin (hyperkeratos), mer binväv, samt inflammation
• Behandling – kortison (stark)

Question 4

• Klåda, grynig flytning (keso), oftade rodnade slemhinnor

Vilken sjukdom?

Answer 4

• Candida
  
  • Candida albicans vanligast

Question 5

Vad är detta och vad beror det på?

Answer 5

Bartholinit

• Beror på stopp i utförsgången
• Kan bli stor som pingisboll

Question 6

• Omfattar alla ingrepp som rör borttagande delvis eller av de externa genitalierna (kulturella- eller andra icke-medicinska skäl)
• Typ I-III

Vad är detta exempel på?

Answer 6

Könsstympning

Question 7

Vad är detta exempel på?

Answer 7

Normal/fysiologisk flytning

• Fler epitelceller än vita blodkroppar
• Rikligt med laktobaciller
• pH < 4,5 (kocker gillar inte detta)

Question 8

Vad är detta exempel på och vilka egenskaper har det?

Answer 8

• Bakteriell vaginos
  
  • Riklig flytning (fiskdoft)
  • Högre pH
  • Cluecells (gryniga celler)

Question 9

Vad beskrivs på bilden?

Answer 9

Atrofisk vaginit

Question 10

Atrofisk vaginit

Vad innebär detta och hur kommer det till uttryck?

Answer 10

• Ca 3 år efter menopaus pga östrogenbrist
• Blek, torr, slemhinna (ibland små röda petekier)
• Ibland gul flytning

Question 11

• Utbuktning av slidvägg
• Prevalens (Sverige), ca 8 %
• Ökar med åldern
• Vaginal förlossning och mjuk bindväv riskfaktorer

Vilket tillstånd?

Answer 11

Framfall

Question 12

Vad är detta?

Answer 12

Question 13

Vad är detta?

Answer 13

Rectocele

Question 14

Vad är detta?

Answer 14

Enterocele

Question 15

Vad är detta?

Answer 15

Uterusdescens

Question 16

Vad är detta?

Answer 16

Vaginaltoppsprolaps (efter hysterektomi)

Question 17

Vad är detta?

Answer 17

• Ovulina Nabothi
  
  • Släta vätskefyllda cystor som försvinner av sig själv

Question 18

Vad är detta?

Answer 18

• Ektopi
  
  • Normalt
  • Lättblödande och irriterat ibland

Question 19

Vad är detta?

Answer 19

• Polyper
  
  • Oftast godartade men tas bort för säkerhets skull och undersökning

Question 20

Vad är detta?

Answer 20

Cervixcancer

• Mer krater
• Blödande
• Ingen symmetri längre

Question 21

Nämn minst två orsaker till förstorad livmoder

Answer 21

Graviditet, myom, malignitet

Question 22

• Godartad muskelknuta
• Kan sitta mot serosa, mukosalt, intramuralt osv
• Monoklonalt delande glatta musjelceller + fibroblaster, mkt kollagen och kapsel
• Blödning pga tillväxtfaktorer, grova kärl, mekanisk påverkan
• Mkt vanligt (ökar med ålder)
• Vanligaste orsaken till hysterektomi

Vad beskriv ovan

Answer 22

Myom

Question 23

Patologi äggledare

Nämn minst två patologiska tillstånd här

Answer 23

• Salpingit
• Säcktuba/saktosalpinx (hydrosalpinx)
  
  • Vätskefylld äggledare
  • Kan bero ex klamydia
• Tubargraviditet
• Paraovarialcysta/Morgagnis hydratid (embryonal rest som kan råka finnas kvar)

Question 24

• Vanligt hos menstruerande kvinnor
• Follikelcysta eller corpus luteum-cysta
• Försvinner spontant
• Symptomfria cysta < 5 cm, tunnväggig, enkelrummig, ekofattig (vatten) och ej symptomgivande fylls inte upp, normalfynd

Vad beskrivs?

Answer 24

Funktionella ovarialcystor

Question 25

• Invagination av mesotel efter follikelruptur/ägglossning
• Alla åldrar
• Försvinner inte
• Alltid benigna
• Kan växa (mesotelet producerar vätska)
• Serösa eller mucinösa

Vad beskrivs?

Answer 25

Cystadenom

Question 26

• Från äggceller
• Kan ge upphov till alla groddbladsvävnader
• Vöxer

Vad beskrivs?

Answer 26

Dermoid/moget teratom

Question 27

• Manifestation av endometrios
• Innehåller blod, växer
• Något ökad risk för senare cancerutveckling i ovariet (klarcellig och endometrioid epitelial ovarialcancer)

Vad beskrivs?

Answer 27

Chockladcysta

Question 28

Vad ska alltid uteslutas vid sår på vulva?

Answer 28

Cancer

Question 29

• Kronisk, benign östrogenberoende inflammatorisk sjukdom
• Förekommer hos 10 % och hos 30 % hos infertila kvinnor

Vilken sjukdom?

Answer 29

Endometrios

Question 30

Vad orsakar endometrios?

Answer 30

• Endometrieslemhinna stöts ut bakvägen genom tuborna vid mens. Hamnar i fri bukhåla, fäster på peritoneum och börjar fungera som ett aktivt endometrium
• Kan också vara medfött

Question 31

Vad orsakar endometrios?

Answer 31

• Öar av endometrie blöder vid varje menstid, kan bilda chockladcystor
• Ger smärtor/inflammation/sammanväxningar
• Kan orsaka svår dysmenorré/kroniska bäckensmärtor och ibland infertilitet
• Symptomen är mkt varierande, smärtan korrelerar dåligt med hur utbredd endometriosen är och av de kvinnor som har endometrios är 20 % symptomfria

Question 32

Vad visar bilden?

Answer 32

Endometrios

Question 33

Namnge

Answer 33

Question 34

Namnge på svenska

Answer 34

Question 35

Ge minst tre indikationer för gynekologisk undersökning

Answer 35

• Frisk kvinna
  
  • Preventivmedelsrådgivning
  • Gynekologisk cellprovtagning
    Screening för STD
• Kvinna med symptom
  
  • Undersökning efter sexuella övergrepp
  • Gynekologiska symptom (ex olaga blödning, graviditet, flytning, mensvärk, miktionsbesvär, smärta

Question 36

Vad är viktigt att göra innan en gynundersökning?

Answer 36

• Tömma urinblåsa
• Säg till att det kan avbrytas när som