Prévention des maladies Flashcards
Quatre-vingt pourcent de ces décès sont imputables aux maladies cardiovasculaires, aux cancers, aux maladies respiratoires chroniques et au diabète. Ces quatre groupes d’affection ont en commun quatre facteurs de risque, lesquelles ?
le tabagisme, la sédentarité, l’usage nocif de l’alcool et la mauvaise alimentation.
Que peut-on en conclure ?
L’amélioration des habitudes de vie sera donc un enjeu majeur de santé au 21ième siècle, dans un contexte où la pratique médicale est souvent axée sur la technologie médicale complexe et couteuse. Ces interventions souvent négligées et peu revalorisées dans notre système de santé sont pourtant essentielles, puisque les principales causes de mortalité dans les pays occidentaux sont directement reliées à nos habitudes de vie.
L’histoire du tabagisme est renversante. Il s’agit, de loin, du produit de consommation le plus meurtrier.
Vrai ou faux. Le tabac tue davantage d’individus que le SIDA, les drogues licites et illicites, les accidents d’auto, les meurtres et les suicides réunis.
Vrai.
Combien d’individus le tabac tue annuellement ?
7 millions d’invididus, comparativement aux 500 000 décès dûs à la COVID-19 pendant le premier semestre de 2020 et aux 50 millions de victimes de la grippe espagnol de 1918.
- Quel % des fumeurs vont mourir de cette habitude ?
La moitié des fumeurs décéderont de cette habitude au cours de leur vie, la moitié à l’âge moyen (35-69 ans) et l’autre moitié à un âge avancé
- Combien d’individus le tabac tue chaque année ?
Le tabac tue 7 millions d’individus annuellement à l’échelle de la planète, dont 6 millionsen lien avec le tabagisme actif et 1 millions par tabagisme passif. Ce chiffre passera à 10millions annuellement en 2025 (The Tobacco Atlas Ó World Health Organization 2002 et 2018).
- Quel % des cancers du poumon est attribuable au tabac ?
Le tabac est responsable de 70 % des cas de cancers du poumon, 70 à 80 % des cas deMPOCet25%des cas de maladies cardiaques.
- De combien d’années le tabagisme réduit-il l’espérance de vie ?
d’environ 10 années
Quelle est la prévalence du tabagisme au canada ?
La prévalence du tabagisme diminue graduellement au Canada, et de façon similaire dans les pays occidentaux. En 2012, au Canada, environ 16 % de la population fumait régulièrement. Le groupe des 20-24 ans fumait davantage que les autres groupes d’âge puisqu’environ 20 % des individus appartenant à cette catégorie d’âge rapportaient une consommation tabagique quotidienne ou occasionnelle. Cette statistique qui ne s’est pas modifiée de façon substantielle au cours de la décénie 2010-2020 souligne les efforts continus qui doivent être réalisés pour contrer le tabagisme.
Quelle est la prévalence du tabagisme à l’échelle planétaire ? pourquoi ?
À l’échelle de la planète cependant, il faut noter une augmentation annuelle du nombre de fumeurs.
Ceci s’explique en particulier par l’augmentation progressive de la population mondiale.
Dans quel pays la consommation mondiale de cigarette est-elle particulièrement inquiétante ?
La situation est particulièrement inquiétante en Chine puisqu’environ 30 % de la consommation mondiale de cigarette provient de ce pays.
Quelle autre donnée est particulièrement inquiétante concernant le tabagisme ?
Il faut également se préoccuper du fait que l’adoption du tabagisme s’effectue de plus en plus jeune et ce, pour plusieurs raisons. D’abord, il est exceptionnel que l’habitude tabagique se développe après l’âge de 20 ans. Les compagnies de tabac ont donc tout avantage à cibler la clientèle des moins de 20 ans pour recruter la prochaine génération de fumeur. D’autres part les risques de santé à long terme dus à la consommation tabagique sont directement reliés à l’âge à partir duquel l’individu à commencer à fumer. En effet, plus cette habitude est adoptée tôt dans la vie, plus elle sera délétère à long terme pour la santé. La bataille contre le tabac n’est donc pas gagnée.
Comment la composition de la cigarette a-t-elle évolué au fil du temps ?
Les techniques modernes ont permis de réduire la quantité de tabac nécessaire à sa fabrication alors que l’ajout de diverses substances chimiques telles la menthe, le cacao, l’ammoniaque a pour but de faciliter l’inhalation de la fumée et d’augmenter l’absorption de la nicotine. La cigarette moderne est donc devenue un système excessivement efficace et redoutable pour administrer la nicotine.
Combien de produits chimiques sont compris dans la fumée de cigarette ?
La fumée de cigarette est constituée de plus de 7000 produits chimiques, dont plus de 70 sont des carcinogènes reconnus qui ont la capacité d’endommager pratiquement tous les organes du corps humain.
Quelle est la principale substance active ?
La substance active principale, la nicotine, crée une dépendance pharmacologique très puissante. Elle traverse, quelques secondes après l’inhalation de la fumée, la barrière hémato-encéphalique pour atteindre rapidement le cerveau de sorte qu’il se crée rapidement chez le consommateur une association entre le fait de fumer et les effets psychotropes associés à la nicotine. La nicotine, de même que son système d’administration hautement efficace, apparaissent comme une combinaison idéale afin de favoriser la pharmacodépendance.
Vrai ou faux. D’ailleurs, la nicotine crée une pharmacodépendance que l’on dit plus puissante que celle associée à l’héroïne ou la cocaïne.
Vrai
À quoi sont dus les effets psychotropes de la nicotine ?
Les effets psychotropes de la nicotine passent par la stimulation des récepteurs nicotiniques au niveau cérébral qui favorisent la libération de dopamine, un médiateur important du système cérébral de récompense.
Quels sont les effets de la signalisation neurochimique par la nicotine ?
Cet important réseau de signalisation neurochimique appartenant au système limbique est intimement lié à la sensation de plaisir et est au cœur de plusieurs pharmacodépendance. Le fumeur associe donc tabagisme et plaisir ce qui entraine des changements de comportement visant à enraciner le tabagisme au cœur même des habitudes de vie quotidienne. S’ajoute donc, à la dépendance physiologique, des éléments affectifs, comportementaux et sociaux qui complexifient le processus de dépendance à la nicotine. La dépendance à la nicotine peut, à juste titre, être considérée comme une maladie à part entière.
Quels sont les effects cardiovasculaires associés à la nicotine ?
Les effets cardiovasculaires de la nicotine sont importants. Rapidement après l’inhalation de nicotine, on observe une augmentation de la tension artérielle, une accélération de la fréquence cardiaque ainsi qu’une vasoconstriction qui peuvent contribuer à long terme au développement de la maladie cardiovasculaire.
Quel est l’effet dU Monoxyde de carbone présent dans la fumée de cigarette ?
Le monoxyde de carbone est une composante importante de la fumée de cigarette. Il se lit à l’hémoglobine avec davantage d’affinité que l’oxygène, faisant en sorte de réduire l’efficacité de notre système de transport d’oxygène.
Les premières évidences scientifiques solides mettant en évidence le lien entre la consommation de tabac et les risques pour la santé proviennent d’études épidémiologiques publiées dans les années 501-5. À ce moment, les épidémiologistes Britanniques Richard Doll et Bradford Hill étaient inquiétés par l’augmentation fulgurante du nombre de décès attribuables au cancer du poumon dans leur pays1. Comment a-t-on pu faire le lien entre le tabagisme et le risque pour la santé ?
C’est en comparant les habitudes de vie d’individus atteints d’un cancer du poumon (cas) à celle d’individus souffrant d’autres problèmes de santé (témoins) que ces chercheurs ont démontré de façon claire un lien direct entre la consommation du tabac et l’apparition du cancer du poumon, une maladie rarissime au début du 20ième siècle (étude cas- témoin).
Cette démonstration éloquente a été suivie par des études longitudinales qui ont mis en évidence l’implication du tabac dans le développement d’une multitude de pathologies. Un suivi de plus de 40 ans d’une cohorte de plus de 30 000 médecins Britanniques (1951-1991) a permis d’établir le lien entre la consommation du tabac et plusieurs maladies6. Compte tenu que plusieurs de ces individus ont cessé de fumer durant la période d’observation, l’étude des médecins Britanniques permet également de quantifier le risque et l’excès de mortalité attribuable à la cigarette ainsi que l’impact de la cessation tabagique sur la santé. L’on sait, par exemple, que 50 % des fumeurs de plus de 25 cigarettes par jour vont décédés avant l’âge de 70 ans, ce qu’est le cas pour seulement 20 % des non-fumeurs (figure)
Quel est l’effet de l’arrêt tabagique sur la santé ?
À l’inverse, l’arrêt tabagique procure des effets bénéfiques sur la santé, tel que démontré par l’impact de l’arrêt tabagique sur la mortalité globale (figure) 6,7.
À quel moment le lien entre le tabagisme et la MPOC a-t-il été fait ?
Le lien entre le tabagisme et la bronchite chronique de même que l’emphysème a également été reconnu dans les années 50. Plus tard, une étude classique de Fletcher et Peto a bien démontré l’influence du tabagisme sur le déclin de la fonction respiratoire (figure)8.
Trop longtemps, nous avons banalisé le phénomène de l’inactivité physique qui caractérise les patients qui souffrent de maladies respiratoires chroniques comme la bronchite chronique ou l’emphysème. Pourquoi ?
Le symptôme cardinal de ces maladies respiratoires étant la dyspnée d’effort, il n’est pas surprenant de constater que les individus qui en souffrent tendent à réduire au maximum leur niveau d’activité physique. Ce faisant, l’individu se place dans un cercle vicieux ou l’inactivité physique et le déconditionnement physique qui résultent de l’inactivité font en sorte d’aggraver la dyspnée lors d’activité physique subséquente. À long terme, ce cercle vicieux aggrave l’incapacité physique et appauvri la qualité de vie.
Ainsi, qu’est-ce qui explique les bénéfices de la réa de la réadaptation respiratoire sur la fonction respiratoire ?
Les recherches récentes ont permis de démontrer que la maladie pulmonaire ne se limite souvent pas uniquement à l’atteinte pulmonaire. En effet, les patients MPOC souffrent souvent de comorbidités comme la maladie cardiovasculaire. De même les patients MPOC présentent souvent un déconditionnement et une atteinte de la musculature périphérique caractérisés par de l’atrophie et de la faiblesse musculaire23. Il serait possible, avec l’activité physique, de contrecarrer ces effets néfastes de la MPOC sur la musculature périphérique et le déconditionnement redonnant ainsi à l’individu une meilleure capacité physique et éventuellement une qualité de vie améliorée.
