Prescription d'opioides

Question 1

Classes d’opioides

Answer 1

Naturels
Semi-synthétiques
Synthétiques

Question 2

Donner classe de:
Codéine (3-4h et 12h)
Morphine (3-4h, 12h, 24h)

Answer 2

Naturels

Question 3

Donner classe de:
Oxycodone (3-4h, 12h)
Hydromorphone (3-4h, 12h, 24h)
Hydrocodone

Answer 3

Semi-synthétique

Question 4

Donner classe de
Mépérédine
Fentanyl
Tramadol (3-4h et 24h)
Tapentadol (3-4h et 1°2h)

Answer 4

Synthétique

Question 5

Quoi faire si réaction allergique à opioide naturel

Answer 5

Prescrire synthétique et référer à allergologue

Question 6

Expliquer le processus physiologique normal de tolérance aux opioide

Answer 6

Corps se protège contre exposition à substance étrangère = Efficacité du Rx diminuée avec le temps de façon naturelle

Question 7

Quoi faire pour conserver le même effet lors de tolérance

Answer 7

Augmenter progressivement la dose
Rotation de l’opiacé (changement de molécule)

Question 8

Un patient qui demande d’augmenter la dose d’opioides est-il dépendant?

Answer 8

Non, un pt trè souffrant peut être insistant sans nécessairement souffrir de dépendance

Question 9

Donner en ordre croissant la puissance des opioides

Answer 9

1. Codéine
2. Morphine
3. Oxycodone
4. Hydropmorphone
5. Fentanyl

Question 10

Qu’est-ce que la dépendance psychologique aux opioides?

Answer 10

Besoin irrépressible de consommer des opioides (peu importe si dlr ou non)

Question 11

Dans quel contexte débute souvent la dépendance psychologique aux opioides?

Answer 11

Usage récréatif

Question 12

Comme diminuer le risque de dépendance psychologique aux opioides?

Answer 12

Prescrit adéquatement dans un contexte de dlr

Question 13

Qu’est-ce que la dépendance physique aux opioides

Answer 13

Dépendance chronique (rare)

Question 14

Quel est le % de codéine métabolisé en morphine

Answer 14

10%, le reste en éliminé
/10-30% de la population ne possèdent pas l’enzyme pour métaboliser la codéine/

Question 15

Équivalence morphine normale et longue action

Answer 15

5mg q4h (rég) = 15 mg q 12h (LA)

Question 16

Donner les équivalences de doses d’opioides selon les différents types d’opioides PO

Answer 16

Question 17

Donner les équivalences de doses d’opioides selon les différents types d’opioides injectables

Answer 17

Question 18

Définir le concept d’entre-doses

Answer 18

Permet de compenser temporairement toute exacerbation de dlr ou d’état du pt (selon l’évolution de la maladie ou augmentation de la tolérance)

Question 19

1. Quel est le nombre max d’entre-doses pour:
   -Dlr aigue?
   -Dlr chronique?
2. Quoi faire si dépasse cette qté?

Answer 19

1. Aigue: 3/j
   Chronique:5-8/sem
2. Réévaluer Rx

Question 20

Quelle est la qté max d’entre-doses

Answer 20

Environ 10% de la dose totale quotidienne de Rx reçue par le pt
Donc si pt prend morphine 15mg q12h = 30 mg/j
10% de 30 mg = 3 mg, donc prendre 1/2 comprimé de 5mg (environ 3g) au besoin si trop de dlr

Question 21

Comment prescrire les entre-doses en dlr chronique

Answer 21

q3h
Préciser le nb de prise max par 24h

Question 22

Quelles sont les lois associées à la prescription d’opioides?

Answer 22

Pas de renouvellement
-Fractionner l’ordonnance: Prescrire une grande qté dont le pt peut récupérer une fraction à chaque mois pour plusieurs mois.
/Même chose pour les entre-doses/

Ordonnance verbale d’opiacés n’est pas valide
-Sur papier/par fax seulement
-Inscrire d’annuler les autres ordonnances d’opiacés si modification