Appareil génital masculin Flashcards

1
Q

Définir phimosis

A

Incapable de rétracter la peau du prépuce à l’examen physique

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Q

Définir paraphimosis

A

Rétraction figée du prépuce derrière la corona
Fait un engorgement et éventuellement une nécrose
Urgence urologique

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3
Q

Définir cryptorchidie

A

Testicule absent
(Possibilité qu’il n’ai jamais descendu)

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4
Q

Définir hydrocèle

A

Accumulation de liquide a/n du scrotum
Rend palpation du testicule difficile

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5
Q

Qu’est-ce que peut annoncer une sensibilité exquise à la palpation de l’épididyme

A

Épididymite
Kyste épididimaire
Spermatocèle

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6
Q

Signe de Prehn (+) (soulagé à l’élévation) est favorable à quoi?

A

Épididymite

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7
Q

Signe de Prehn (-) (non soulagé à l’élévation) est favorable à quoi?

A

Torsion testiculaire

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8
Q

Quand est-ce que le réflexe crémastérien est absent?

A

Lors de la torsion testiculaire

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9
Q

Dans quel cas le cordon spermatique est-il oedématié, sensible et augmenté de volume par rapport à l’autre cordon spermatique?

A

Lors d’orchi-épididymite (inflammation épididyme + testicule)

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10
Q

Comment exacerber un varicocèle?

A

Demander au pt de faire un Valsalva pendant la palpation des testicules

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11
Q

Comment trouver une hernie inguinale

A

Demander au pt de tousser/faire Valsalva et trouver voussure à sortie de canal inguinal/long du cordon spermatique

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12
Q

Comment devrait être une hernie

A

Pas être sensible
Pas de signe d’inflammation
Sauf si complication (hernie étranglée/incarcérée)

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13
Q

Qu’est-ce que l’on doit noter à la palpation de la prostate? Qu’est-ce que ces découvertes suggèrent?

A

Symétrie des lobes
Zones nodulaires/ + fermes/ irrégulières (pour Néo)
Taille des lobes (pour HBP)
Chaleur
Sensibilité exquise à la palpation (pour prostatite bactérienne)

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14
Q

La torsion testiculaire prévaut à quel moment?

A

Surtout à la puberté (12-18 ans)

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15
Q
  1. Donner Dx selon Sx:
    Dlr subite, sévère, latéralisée
  2. Donner autres Sx
A
  1. Torsion testiculaire
  2. No/Vo
    Pt très souffrant
    Position antlagique
    Occasionnellement il y a des épisodes intermittents auto-réoslutifs préalables
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16
Q
  1. Donner Dx selon éléments clés de l’E/P:
    Aucuns réflexes crémastériens du côté atteinte
    Signe de Prehn (-)
  2. Donner les autres éléments
A
  1. Torsion testiculaire
  2. Testicule à l’horizontal (Bell clapper)
    Élévation asymétrique du testicule atteint
    Sensibilité exquise du testicule
    Peau scrotale normale, parfois oedème 2nd
    Iléus réflexe possible
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17
Q

Conduite clinique de torsion testiculaire

A
  • Examen de choix: Écho Doppler pour évaluer flot sanguin
  • Exploration chx par urologue
  • Détorsion manuelle (lorsque Sx<2h et pas de chx de dispo)
    Urgence urologique
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18
Q

Combien de temps après la torsion testiculaire avons-nous pour préserver sa viablité

A

6 h

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19
Q
  1. Donner Dx selon les infos:
    Dlr progressive et oedème important au testicule et structures adjacentes
  2. Donner les autres Sx
A
  1. Épididymite et orchite infectieuse
  2. Fièvre et frissons
    Sx urinaires irritatifs
    - Dysurie
    -Pollakiurie
    -Urgence mictionnelle
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20
Q

FR d’épididymite et orchite infectieuse

A

ITSS chez H<35 ans
Sonde ou cathétérisme

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21
Q
  1. Donner Sx discriminants d’épididymite et orchite infectieuse
A
  1. Sensibilité exquise de l’épididyme
    Oedème et rougeur scrotum
    Réflexe crémastérien présent
    Prehn (+)
  2. Induration (durcissement)
    Oedème du cordon spermatique
    Si extension au testicule/scrotum:
    Sensibilité testicule
    Hydrocèle 2nd
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22
Q

Donner exams/labo pour épididymite et orchite infectieuse

A

Analyse et culture d’urine
Culture ou PCR
(pour C. Trachomatis et N. Gonorrhea)

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23
Q

Tx pour épididymite et orchite infectieuse

A

Glace
Élévation scrotale
AINS
ATB

24
Q

Quoi faire si pas d’amélioration d’épididymite et orchite infectieuse?

A

Écho pour éliminer la présence d’un abcès
Consulter urologue selon la sévérité

25
Q

Donner description de torsion appendice testiculaire

A

Rare chez l’adulte (pt cible = 7-14 ans)
Dlr graduelle
Intensité modérée

26
Q
  1. Donner Dx selon le signe:
    Blue dot sign
  2. Donner les autres Sx selon le Dx
A
  1. Torsion appendice testiculaire
  2. Sensibilité à l’appendice testiculaire
    Hydrocèle 2nd
27
Q

Tx pour torsion d’appendice testiculaire

A
  • Tx conservateur:
    -Repos
    -Glace
    -AINS
  • Chx si dlr persistante (rare)
28
Q

Pt cible de cancer testiculaire

A

H 15-35 ans

29
Q

FR de cancer testiculaire

A

Cryptorchidie
Découverte de masse palpable au testicule

30
Q

Sx de cancer testiculaire

A

Non dlreux sauf si hémorragie/infarctus testiculaire
Sensation de pression au bas ventre/scrotum
Si avancé: Sx B en lien avec site de métastase

31
Q
  1. Donner Dx selon infos:
    Masse ferme non dlreuse sur testicule
    Transillumination ne laisse pas passer facilement la lumière
  2. Donner les autres signes de l’E/P
A
  1. Cancer testiculaire
  2. Hydrocèle 2nd parfois
    Adénopathies inguinales
32
Q

Quoi rechercher à l’examen physique en cas de cancer testiculaire

A
  • Examen abdominal à compléter:
    -Envahissement viscéral
    -Hépatosplénomégalie
  • Recherche d’adénopathies supraclaviculaires et gynécomastie
33
Q

Exam/labo de cancer testiculaire

A
  • Écho testiculaire
  • Référence en uro prioritaire
  • Dosage:
    -alpha-foeto-protéine
    -ß-HCG
    -LDH
  • TDM abdo-pelvien
  • RX poumons
34
Q

Infos hydrocèle

A

Souvent avec d’autres pathologies testiculaires ou scrotales
Asx majoritairement
Inconfort et dlr légère selon qté de liquide
Sx en lien avec patho primaire

35
Q
  1. Donner Dx selon éléments de l’E/P:
    -Peau du scrtoum étiré
    -Pas d’érythème
  2. Donner autres éléments de l’E/P
A
  1. Hydrocèle
  2. Scrotum comblé (unilatéralement)
    Testicule difficile à palper sous le liquide
    Transillumination laisse passer facilement la lumière
36
Q

Investigation hydrocèle

A

Écho scrotale:
Identifier cause primaire (scrotale ou testiculaire)

37
Q

Tx d’hydrocèle

A

Tx de la cause primaire
Excision chx si pt incommodé

38
Q
  1. Donner Dx selon caractéristiques:
    Surtout à gauche
    Rarement unilatéral D, surtout bilatéral
  2. Donner les autres caractéristiques
A
  1. Varicocèle
  2. Asx la plupart du temps
    Sensation de pression légère du testicule
    Augmente en position debout
    Baisse en décubitus dorsal
39
Q

Conséquences varicocèle

A

Atrophie testiculaire
Diminution de la fertilité

40
Q
  1. Donner Dx selon éléments de l’E/P:
    Masse ou voussure a/n du cordon spermatique (en position deboutm augmenté par Valsalva)
  2. Donner autres éléments de l’E/P
A
  1. Varicocèle
  2. Texture ressemble à sac de vers
    Si persiste en décubitus dorsal = autre cause sous-jacente
41
Q

Quoi faire lors d’une varicocèle unilatérale droite persisant en décubitus dorsal ou ayant un début subit?

A

Rechercher une obstruction de la veine cave inférieure

42
Q

Quoi faire si varicocèle D unilatérale, bilatérale persistante en décubitus dorsal, symptomatique ou infertilité?

A

Référence en uro

43
Q

Comment détecter le cancer de la prostate?

A

Dosage de l’APS sérique
Examen de la prostate au toucher rectal

44
Q

Sx de cancer de la prostate

A

Asx le + souvent
Sx obstructifs et irritatifs + souvent associés à HBP concomittante
Rarement:
-Hématurie
-Hématospermie
-Dlr osseuse
-Sx B

45
Q
  1. Donner Dx selon éléments de l’E/P:
    -Induration ou nodule
    -Asymétrie de la prostate au toucher rectal
  2. Quoi rechercher si on soupçonne ce Dx?
A
  1. Cancer de la prostate
  2. Adénopathies inguinales
    Irrégularité hépatique
46
Q

Conduite clinique de cancer de la prostate

A

Référence en uro
Biopsie de la prostate par écho transrectale
Score de Gleason (ensuite choisir tx selon ce score)

47
Q
  1. Donner Dx selon Sx:
    Fièvre*
    Dysurie*
    Dlr pelvienne ou rectales
    Hématurie
    *Les + communs
  2. Donner autres Sx
A
  1. Prostatite aigue
  2. Hématospermie
    Pollakiurie
    Sx urinaires obstructifs de vidange
    Sx généraux
48
Q

Quoi rechercher si soupçonne prostatite aigue

A

FR ITSS
Manipulation uro récentes

49
Q

Comment sont les signes vitaux d’une prostatite aigue?

A

Fièvre (commun)
Tachycardie et hypotension sont signe d’infx + sévère

50
Q

Donner éléments clés d’E/P de prostatite aigue

A

Sensiblité exquise au toucher rectal: prostate chaude et enflée
Examen abdo: Exclure rétention urinaire aigue secondaire
Examen des organes génitaux externes (urétrites, épididymite)

51
Q

Conduite clinique pour prostatite aigue

A

Analyse et culture d’urine
FSC et créatinine (si compliquée seulement)
Hémoculture (si infx inférieure)
Dépistage d’ITSS (si FR)
Mesure résidu post-mictionnel par écho
ATB 4-6 sem

52
Q

Pt cibles de HBP

A

> 50 ans

53
Q

Sx HBP

A

Sx urinaires irritatifs
Sx urinaires obstructifs
Rétention urinaire aigue occasionnelle
Progression sur quelques mois/années

54
Q

Définir Sx urinaires irritatifs

A

Sx de remplissage:
Pollakiurie
Urgenturie

55
Q

Définir Sx urinaires obstructifs

A

Sx de vidange:
Nycturie
Gouttes à gouttes
Diminution du jet
Vidange incomplète
Incontinence de regorgement

56
Q

Donner Dx selon éléments clés de l’E/P:
Augmentation symétrique et lisse de la prostate au TR
Fermeté de la prostate

A

HBP
*La sévérité des Sx et la taille de la prostate n’ont aucun lien

57
Q

Conduite clinique HBP

A

Exclure autre Dx expliquant les Sx
Analyse d’urine + créatinine sérique
Mesure résidu post-mictionnel par écho
Tx médical selon sévértié Sx
Référence en uro si complication ou option chx