Appareil génital masculin Flashcards
Définir phimosis
Incapable de rétracter la peau du prépuce à l’examen physique
Définir paraphimosis
Rétraction figée du prépuce derrière la corona
Fait un engorgement et éventuellement une nécrose
Urgence urologique
Définir cryptorchidie
Testicule absent
(Possibilité qu’il n’ai jamais descendu)
Définir hydrocèle
Accumulation de liquide a/n du scrotum
Rend palpation du testicule difficile
Qu’est-ce que peut annoncer une sensibilité exquise à la palpation de l’épididyme
Épididymite
Kyste épididimaire
Spermatocèle
Signe de Prehn (+) (soulagé à l’élévation) est favorable à quoi?
Épididymite
Signe de Prehn (-) (non soulagé à l’élévation) est favorable à quoi?
Torsion testiculaire
Quand est-ce que le réflexe crémastérien est absent?
Lors de la torsion testiculaire
Dans quel cas le cordon spermatique est-il oedématié, sensible et augmenté de volume par rapport à l’autre cordon spermatique?
Lors d’orchi-épididymite (inflammation épididyme + testicule)
Comment exacerber un varicocèle?
Demander au pt de faire un Valsalva pendant la palpation des testicules
Comment trouver une hernie inguinale
Demander au pt de tousser/faire Valsalva et trouver voussure à sortie de canal inguinal/long du cordon spermatique
Comment devrait être une hernie
Pas être sensible
Pas de signe d’inflammation
Sauf si complication (hernie étranglée/incarcérée)
Qu’est-ce que l’on doit noter à la palpation de la prostate? Qu’est-ce que ces découvertes suggèrent?
Symétrie des lobes
Zones nodulaires/ + fermes/ irrégulières (pour Néo)
Taille des lobes (pour HBP)
Chaleur
Sensibilité exquise à la palpation (pour prostatite bactérienne)
La torsion testiculaire prévaut à quel moment?
Surtout à la puberté (12-18 ans)
- Donner Dx selon Sx:
Dlr subite, sévère, latéralisée - Donner autres Sx
- Torsion testiculaire
- No/Vo
Pt très souffrant
Position antlagique
Occasionnellement il y a des épisodes intermittents auto-réoslutifs préalables
- Donner Dx selon éléments clés de l’E/P:
Aucuns réflexes crémastériens du côté atteinte
Signe de Prehn (-) - Donner les autres éléments
- Torsion testiculaire
- Testicule à l’horizontal (Bell clapper)
Élévation asymétrique du testicule atteint
Sensibilité exquise du testicule
Peau scrotale normale, parfois oedème 2nd
Iléus réflexe possible
Conduite clinique de torsion testiculaire
- Examen de choix: Écho Doppler pour évaluer flot sanguin
- Exploration chx par urologue
- Détorsion manuelle (lorsque Sx<2h et pas de chx de dispo)
Urgence urologique
Combien de temps après la torsion testiculaire avons-nous pour préserver sa viablité
6 h
- Donner Dx selon les infos:
Dlr progressive et oedème important au testicule et structures adjacentes - Donner les autres Sx
- Épididymite et orchite infectieuse
- Fièvre et frissons
Sx urinaires irritatifs
- Dysurie
-Pollakiurie
-Urgence mictionnelle
FR d’épididymite et orchite infectieuse
ITSS chez H<35 ans
Sonde ou cathétérisme
- Donner Sx discriminants d’épididymite et orchite infectieuse
- Sensibilité exquise de l’épididyme
Oedème et rougeur scrotum
Réflexe crémastérien présent
Prehn (+) - Induration (durcissement)
Oedème du cordon spermatique
Si extension au testicule/scrotum:
Sensibilité testicule
Hydrocèle 2nd
Donner exams/labo pour épididymite et orchite infectieuse
Analyse et culture d’urine
Culture ou PCR
(pour C. Trachomatis et N. Gonorrhea)