Prescription d'analgésiques Flashcards
Donner les types de douleurs
Pariétale
Viscérale
Neuropathique
Préciser le type de douleur:
Donner la définition de douleur pariétale
+ Fréquente
Bien localisée
Intensifiée par le mouvement et la palpation
Origines:
-Osseuse
-Cutanée
-Articulaire
Préciser le type de douleur:
Donner la définition de douleur viscérale
Mal définie
Localisation diffuse
Sensation profonde en torsion
Irradiation possible
Pics de douleur parfois accompagnée de nausées
Souvent causé par distension des viscères
Préciser le type de douleur:
Donner la définition de douleur neuropathique
Formes:
-Élancements
-Chocs électriques
-Brûlure profonde
-Coup de poignard
Pics de dlr inattendus
Suit parfois trajet de nerfs
Causée par inflammation/lésion nerveuse
+ difficile à soulager
Qu’est-ce qui peut entraîner une diminution du seuil de la dlr?
Inconfort
Fatigue
Insomnie
Anxiété
Dépression
Peur
Colère
Abandon social
Ennui
Qu’est-ce qui peut entraîner une augmentation du seuil de la dlr?
Soulagement des Sx
Sommeil
Repos
Diminution de l’anxiété
Antidépresseurs
Sympathie
Compréhension de sa condition
Accompagnement
Distraction
Objectifs de l’analgésie
- Diminuer les dlr nocturnes
- Diminuer dlr au repos
- Diminuer dlr à la mobilisation
Un enfant qui n’a pas fait de sieste s’est cogné le genoux.
1. Quel type de dlr?
2. Seuil abaissé ou augmenté?
- Pariétale
- Abaissé (manque de sommeil)
Une femme âgée, sans famille, en CHSLD souffre de zona
1. Quel type de dlr?
2. Seuil abaissé ou augmenté?
- Neuropathique
- Abaissé (abandon social)
Un homme prenant des antidépresseurs souffre d’une subocclusion intestinale
1. Quel type de dlr?
2. Seuil abaissé ou augmenté?
- Viscérale
- Augmenté (prise d’antidépresseurs)
Contre-indication des analgésiques simples
Insuffisance hépatique
Prise de warfarine
Allergies
Dans quels cas doit-on réduire les doses d’analgésiques simples?
Personnes âgées
Troubles hépatiques
Prise à long terme
Qu’arrive-t-il en cas de surdosage d’analgésique simple?
Toxicité hépatique
Donner une propriété des analgésiques simples
Antipyrétiques
Donner un exemple d’analgésique simple et comment il est administré
Acétaminophène
Per os ou intrarectal
Dose d’acétaminophène max par jour si prise à long terme?
3000 mg
Dose d’acétaminophène max par jour si prise à court terme?
4000 mg
Dosage acétaminophène
650 mg q4h
ou
1000 mg q4-6h
PRN si dlr
Donner les types d’AINS
Ibuprofène
Naproxène
Diclofenac (médicament en vente libre)
Celecoxib
Administration AINS
1 co BID q12h en mangeant PRN si dlr
Prendre avec la nourriture pour diminuer les effets indésirables digestifs
- Donner la classe d’analgésique selon les effets 2nd:
Irritation gastrique - Donner les autres effets 2nd
- AINS
- Altération de l’hémodynamie rénale
Diminution de l’agrégation plaquettaite
Élévation de la TA (attention si TA due à rétention hydrosodée)
Est-ce que les analgésiques simples sont compatibles avec l’allaitement et la grossesse?
Oui
Quels sont les risques de surdosage avec les analgésiques simples
Ils sont présents dans beaucoup de médicaments
Contre-indications des AINS
IRA et IRC
ATCD ulcère peptique/saignement digestif
Coagulopathie
Asthme par ASA
IC, MCAS
Grossesse (contrairement à analgésiques simples)
Donner les types d’opiacés et narcotiques
Morphine
Codéine
Tramadol
- Donner Dx selon effets 2nd:
-Somnolence
No/Vo/Co
Dépendance - Donner d’autres effets 2nd
- Opiacés/narcotiques
- Rétention urinaire
Confusion/agitation
Hypogonadisme
Allergie
Sevrage vs surdose fatale
Si surdose: dépression respiratoire, bradycardie, myosis
Donner les classes de co-analgésiques
-
Antidépresseurs:
-Tricycliques
-Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la NA -
Anticonvulsivant
-Gabapentin
-Prégabalin - Corticostéroides
- Cannabinoides
- Biphosphonates
Mode de fonctionnement co-analgésiques
Améliore le soulagement en combinaison avec les analgésiques calssiques
Permet de réduire les doses et effets 2nd des opiacés
Effets 2nd et C-I de co-analgésiques
Varient selon agent utilisé
