Prescription d'analgésiques

Question 1

Donner les types de douleurs

Answer 1

Pariétale
Viscérale
Neuropathique

Question 2

Préciser le type de douleur:
Donner la définition de douleur pariétale

Answer 2

+ Fréquente
Bien localisée
Intensifiée par le mouvement et la palpation
Origines:
-Osseuse
-Cutanée
-Articulaire

Question 3

Préciser le type de douleur:
Donner la définition de douleur viscérale

Answer 3

Mal définie
Localisation diffuse
Sensation profonde en torsion
Irradiation possible
Pics de douleur parfois accompagnée de nausées
Souvent causé par distension des viscères

Question 4

Préciser le type de douleur:
Donner la définition de douleur neuropathique

Answer 4

Formes:
-Élancements
-Chocs électriques
-Brûlure profonde
-Coup de poignard
Pics de dlr inattendus
Suit parfois trajet de nerfs
Causée par inflammation/lésion nerveuse
+ difficile à soulager

Question 5

Qu’est-ce qui peut entraîner une diminution du seuil de la dlr?

Answer 5

Inconfort
Fatigue
Insomnie
Anxiété
Dépression
Peur
Colère
Abandon social
Ennui

Question 6

Qu’est-ce qui peut entraîner une augmentation du seuil de la dlr?

Answer 6

Soulagement des Sx
Sommeil
Repos
Diminution de l’anxiété
Antidépresseurs
Sympathie
Compréhension de sa condition
Accompagnement
Distraction

Question 7

Objectifs de l’analgésie

Answer 7

1. Diminuer les dlr nocturnes
2. Diminuer dlr au repos
3. Diminuer dlr à la mobilisation

Question 8

Un enfant qui n’a pas fait de sieste s’est cogné le genoux.
1. Quel type de dlr?
2. Seuil abaissé ou augmenté?

Answer 8

1. Pariétale
2. Abaissé (manque de sommeil)

Question 9

Une femme âgée, sans famille, en CHSLD souffre de zona
1. Quel type de dlr?
2. Seuil abaissé ou augmenté?

Answer 9

1. Neuropathique
2. Abaissé (abandon social)

Question 10

Un homme prenant des antidépresseurs souffre d’une subocclusion intestinale
1. Quel type de dlr?
2. Seuil abaissé ou augmenté?

Answer 10

1. Viscérale
2. Augmenté (prise d’antidépresseurs)

Question 11

Contre-indication des analgésiques simples

Answer 11

Insuffisance hépatique
Prise de warfarine
Allergies

Question 12

Dans quels cas doit-on réduire les doses d’analgésiques simples?

Answer 12

Personnes âgées
Troubles hépatiques
Prise à long terme

Question 13

Qu’arrive-t-il en cas de surdosage d’analgésique simple?

Answer 13

Toxicité hépatique

Question 14

Donner une propriété des analgésiques simples

Answer 14

Antipyrétiques

Question 15

Donner un exemple d’analgésique simple et comment il est administré

Answer 15

Acétaminophène
Per os ou intrarectal

Question 16

Dose d’acétaminophène max par jour si prise à long terme?

Answer 16

3000 mg

Question 17

Dose d’acétaminophène max par jour si prise à court terme?

Answer 17

4000 mg

Question 18

Dosage acétaminophène

Answer 18

650 mg q4h
ou
1000 mg q4-6h
PRN si dlr

Question 19

Donner les types d’AINS

Answer 19

Ibuprofène
Naproxène
Diclofenac (médicament en vente libre)
Celecoxib

Question 20

Administration AINS

Answer 20

1 co BID q12h en mangeant PRN si dlr
Prendre avec la nourriture pour diminuer les effets indésirables digestifs

Question 21

1. Donner la classe d’analgésique selon les effets 2nd:
   Irritation gastrique
2. Donner les autres effets 2nd

Answer 21

1. AINS
2. Altération de l’hémodynamie rénale
   Diminution de l’agrégation plaquettaite
   Élévation de la TA (attention si TA due à rétention hydrosodée)

Question 22

Est-ce que les analgésiques simples sont compatibles avec l’allaitement et la grossesse?

Answer 22

Oui

Question 23

Quels sont les risques de surdosage avec les analgésiques simples

Answer 23

Ils sont présents dans beaucoup de médicaments

Question 24

Contre-indications des AINS

Answer 24

IRA et IRC
ATCD ulcère peptique/saignement digestif
Coagulopathie
Asthme par ASA
IC, MCAS
Grossesse (contrairement à analgésiques simples)

Question 25

Donner les types d’opiacés et narcotiques

Answer 25

Morphine
Codéine
Tramadol

Question 26

1. Donner Dx selon effets 2nd:
   -Somnolence
   No/Vo/Co
   Dépendance
2. Donner d’autres effets 2nd

Answer 26

1. Opiacés/narcotiques
2. Rétention urinaire
   Confusion/agitation
   Hypogonadisme
   Allergie
   Sevrage vs surdose fatale
   Si surdose: dépression respiratoire, bradycardie, myosis

Question 27

Donner les classes de co-analgésiques

Answer 27

• Antidépresseurs:
  -Tricycliques
  -Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la NA
• Anticonvulsivant
  -Gabapentin
  -Prégabalin
• Corticostéroides
• Cannabinoides
• Biphosphonates

Question 28

Mode de fonctionnement co-analgésiques

Answer 28

Améliore le soulagement en combinaison avec les analgésiques calssiques
Permet de réduire les doses et effets 2nd des opiacés

Question 29

Effets 2nd et C-I de co-analgésiques

Answer 29

Varient selon agent utilisé