Diarrhées chroniques Flashcards
SCI est accompagné de quoi
Dlr abdo
Mucus dans les selles
Alternance diarrhée/constipation
Contexte SCI
Anxiété
Pas de signal d’alarme
Tx SCI
Tx des Sx
Gestion du stress
Pharmacothérapie
Investigation SCI
Tjrs négative, car pas de lésions ou modifications alimentaires
- Donner Dx selon éléments discriminants:
Diarrhée avec possibilité d’alternance de constipation - Donner autres éléments discriminants selon le Dx
- SCI
- Pas d’apparition abrupte
Pas de Sx nocturnes
Critères de ROME III
Augmenté par stress + fatigue
Rechercher rectorragies, méléna, red flags (pas manquer MII ou cancer)
- Donner Dx selon facteurs discriminants:
Diarrhées nocturnes +/- incontinence
Diarrhées sanglantes +/- mucus - Donner autres facteurs discriminants selon le Dx
- Colite ulcéreuse
- Tjrs atteinte du rectum
Apparait 20-40 ans
ATCD familiaux
Sx B
Autres Sx: ténesme, rectorragies, urgences fécales, spasmes
- Donner le Dx selon élément discriminants:
Atteinte à la peau, articulations, bouche - Donner autres éléments discriminants
- Crohn
- Fistule, abcès ou autre atteinte péri-anale
Apparaît entre 20-40 ans
ATCD familiaux
Sx B
Autres Sx: diarrhées, dlr abdo, crampes, No/Vo, masse, rectorragie, malabsorption, diarrhée urgente
Investigation MII
Anémie
Marqueurs inflammatoires (P-ANCA, ASCA) élevés
Imagerie = iléite/colite
Colonoscopie + biopsie muqueuse
Tx de MII
Anti-inflammatoires
Immunosuppresseurs
Agents biologiques
Sx généraux de MII
Diarrhées + dlr abdo
Rectorragies
Atteinte état général
Manifestations extra-digestives
Donner les manifestations extra-digestives de MII
Arthrite
Uvéite
Abcès péri-anaux
Ulcérations buccales (aphtes buccaux)
Investigation intolérance au lactose
Test de tolérance au lactose
Biopsie jéjunale
Tx d’intolérance au lactose
Diète restreinte en lactose
Lactaid
Prévalence de l’intolérance au lactose
Pas très claire
Sx d’intolérance au lactose
Diarrhée
Dlr abdo
Ballonnement
Flatulences
(Post-ingestion de produits lactés)
Ressemble à maladie coeliaque sauf pour stéatorrhée (qui est absente)
Est-ce qu’il y a des Sx nocturnes de diarrhée pour l’intolérance au lactose?
Non
Prévalence de la maladie coeliaque
Assez répandue mais prévalence difficile à préciser
Sx maladie coeliaque
Diarrhées
Dlr abdo
Flatulences
Signes de malabsorption:
-Stéatorrhée
-Perte de poids
-Carences en vitamines
-Anémie
-Oedème
-Maladies osseuses
Investigation de la maladie coeliaque
Anticorps anti-transgluatimnase
Changements histologiques sur biopsie de muqueuse intestinale
Tx de maladie coeliaque
Diète sans gluten
Sx spécifique à la maladie coeliaque
Dermatite herpétiforme
Sx nocturnes présents pour la maladie coeliaque?
Non
Autres causes de diarrhée chronique
Chx bariatrique
Résection intestinale
Insuffisance pancréatique
Tumeurs endocrines
Hyperthyroidie
