Diarrhées chroniques

Question 1

SCI est accompagné de quoi

Answer 1

Dlr abdo
Mucus dans les selles
Alternance diarrhée/constipation

Question 2

Contexte SCI

Answer 2

Anxiété
Pas de signal d’alarme

Question 3

Tx SCI

Answer 3

Tx des Sx
Gestion du stress
Pharmacothérapie

Question 4

Investigation SCI

Answer 4

Tjrs négative, car pas de lésions ou modifications alimentaires

Question 5

1. Donner Dx selon éléments discriminants:
   Diarrhée avec possibilité d’alternance de constipation
2. Donner autres éléments discriminants selon le Dx

Answer 5

1. SCI
2. Pas d’apparition abrupte
   Pas de Sx nocturnes
   Critères de ROME III
   Augmenté par stress + fatigue
   Rechercher rectorragies, méléna, red flags (pas manquer MII ou cancer)

Question 6

1. Donner Dx selon facteurs discriminants:
   Diarrhées nocturnes +/- incontinence
   Diarrhées sanglantes +/- mucus
2. Donner autres facteurs discriminants selon le Dx

Answer 6

1. Colite ulcéreuse
2. Tjrs atteinte du rectum
   Apparait 20-40 ans
   ATCD familiaux
   Sx B
   Autres Sx: ténesme, rectorragies, urgences fécales, spasmes

Question 7

1. Donner le Dx selon élément discriminants:
   Atteinte à la peau, articulations, bouche
2. Donner autres éléments discriminants

Answer 7

1. Crohn
2. Fistule, abcès ou autre atteinte péri-anale
   Apparaît entre 20-40 ans
   ATCD familiaux
   Sx B
   Autres Sx: diarrhées, dlr abdo, crampes, No/Vo, masse, rectorragie, malabsorption, diarrhée urgente

Question 8

Investigation MII

Answer 8

Anémie
Marqueurs inflammatoires (P-ANCA, ASCA) élevés
Imagerie = iléite/colite
Colonoscopie + biopsie muqueuse

Question 9

Tx de MII

Answer 9

Anti-inflammatoires
Immunosuppresseurs
Agents biologiques

Question 10

Sx généraux de MII

Answer 10

Diarrhées + dlr abdo
Rectorragies
Atteinte état général
Manifestations extra-digestives

Question 11

Donner les manifestations extra-digestives de MII

Answer 11

Arthrite
Uvéite
Abcès péri-anaux
Ulcérations buccales (aphtes buccaux)

Question 12

Investigation intolérance au lactose

Answer 12

Test de tolérance au lactose
Biopsie jéjunale

Question 13

Tx d’intolérance au lactose

Answer 13

Diète restreinte en lactose
Lactaid

Question 14

Prévalence de l’intolérance au lactose

Answer 14

Pas très claire

Question 15

Sx d’intolérance au lactose

Answer 15

Diarrhée
Dlr abdo
Ballonnement
Flatulences
(Post-ingestion de produits lactés)
Ressemble à maladie coeliaque sauf pour stéatorrhée (qui est absente)

Question 16

Est-ce qu’il y a des Sx nocturnes de diarrhée pour l’intolérance au lactose?

Answer 16

Non

Question 17

Prévalence de la maladie coeliaque

Answer 17

Assez répandue mais prévalence difficile à préciser

Question 18

Sx maladie coeliaque

Answer 18

Diarrhées
Dlr abdo
Flatulences
Signes de malabsorption:
-Stéatorrhée
-Perte de poids
-Carences en vitamines
-Anémie
-Oedème
-Maladies osseuses

Question 19

Investigation de la maladie coeliaque

Answer 19

Anticorps anti-transgluatimnase
Changements histologiques sur biopsie de muqueuse intestinale

Question 20

Tx de maladie coeliaque

Answer 20

Diète sans gluten

Question 21

Sx spécifique à la maladie coeliaque

Answer 21

Dermatite herpétiforme

Question 22

Sx nocturnes présents pour la maladie coeliaque?

Answer 22

Non

Question 23

Autres causes de diarrhée chronique

Answer 23

Chx bariatrique
Résection intestinale
Insuffisance pancréatique
Tumeurs endocrines
Hyperthyroidie