Diarrhées aigues

Question 1

Critères qualifiant la diarrhée

Answer 1

Selles aqueuse 3x sur 24h
OU
> 200g de selles/24 h

Question 2

Étiologies de la diarrhée

Answer 2

Carrence en absorption d’eau par les intestins
Augmentation de l’excrétion d’eau

Question 3

1. Quelle est la durée d’une diarrhée aigue?
2. Quelle est la durée d’une diarrhée chronique?

Answer 3

1. <14 j
2. > 1 mois

Question 4

1. Étiologie principale de diarrhée aigue
2. Se résout comment?

Answer 4

1. Infection digestives
2. Autorésolutive en quelques heures

Question 5

Quoi faire en cas diarrhée aigue?

Answer 5

Prévenir les complications:
Déshydratation
Troubles électrolytiques

Question 6

Quoi faire en cas de :
Fièvre élevée
Dlr abdo sévère
Rectorragie
Contamination bactérienne

Answer 6

Arrêter lopéramide (antidiarrhétique)
Faire une culture de selles

Question 7

Quoi faire avec diarrhée chronique

Answer 7

• Questionner l’origine de la diarrhée après 2 semaines de Sx
• Culture de selles est pertinente
• Chercher lien avec ATCD et diète
• Rectorragie et atteinte de l’état général : Faire des investigations plus poussées (coloscopie, biopsie)

Question 8

Donner Dx selon les caractéristiques:
- Fréquente
- Diarrhées aqueuses + vomissements
- Contexte épidémique/voyage

Answer 8

Gastro-entérite virale

Question 9

Tx de gastro-entérite virale

Answer 9

Aucun
Si cas + sévère:
Réhydratation
Support IV
Anti-diarrhétiques

Question 10

1. Donner Dx selon éléments discriminants:
   -No/Vo
   -Contexte épidémique
2. Donner les autres éléments discriminants:

Answer 10

1. Gastro-entérite virale
2. Pas de rectorragie
   Virus associé

Question 11

Gastro-entérite virale est aigue ou chronique?

Answer 11

Aigue

Question 12

1. Donner Dx selon caractéristiques:
   Moins fréquente
   Colites + sévère
   Signes + Sx: Rectorragies (et dlr abdo, fièvre)
2. Survient dans quel contexte?

Answer 12

1. Entérocolite bactérienne
2. Survient:
   -Nourriture contaminée
   -ATBthérapie
   -Contexte épidémique/voyage

Question 13

Investigation entérocolite bactérienne

Answer 13

• Culture de selles:
  -Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. Coli, Yersinia
• Support hémodynamique

Question 14

1. C. Difficile est associé à quelle type de diarrhée?
2. Quels sont les FR d’E. Coli?
3. Y a-t-il de la fièvre?

Answer 14

1. Entérocolite bactérienne (fait une colite pseudomembraneuse)
2. ATCD d’hospitalisation
   Prise récente d’ATB
   MII/Immunosuppression
   Personne âgée
3. Oui

Question 15

1. Diarrhée du voyageur provient de quels pathogènes?
2. Diarrhée du voyageur associée à quelle entité?
3. FR?

Answer 15

1. V. Cholerae et E. Coli
2. Entérocolite bactérienne
3. Voyages récents
   Repas peu salbures

Question 16

Sx de diarrhée du voyageur

Answer 16

Fièvre
Rectorragies
Mucus dans les selles
Selles malodorantes

Question 17

Présentation d’entérocolite bactérienne

Answer 17

En général présentation plus sévère que gastro-entérite virale (dlr abdo, fièvre, rectorragies)

Question 18

FR de colite parasitaire

Answer 18

VIH/Immunosuppression
Voyage antérieur
Puis artésien

Question 19

Présentation de colite parasitaire

Answer 19

Subaigue

Question 20

Tx d’empoisonnement alimentaire

Answer 20

Support hémodynamique (PRN)
ATBthérapie

Question 21

Sx d’empoisonnement alimentaire

Answer 21

No/Vo
Dlr abdominales
Diarrhées
Rectorragies
(Sx apparaissent + rapidement avec le Staph.)

Question 22

Physiopathologie d’empoisonnement alimentaire

Answer 22

Survient à la suite d’ingestion d’aliments contaminés par une toxine bactérienne ou une bactérie

Question 23

Substances provoquant une diarrhée médicamenteuse

Answer 23

Laxatifs
Antiacides contenant du magnésium
Caféine
ATB
Antinéoplasiques
Colchicine

Question 24

1. Donner Dx selon l’élément discriminant:
   Tout le métabolisme est augmenté, incluant le péristaltisme
2. Donner les autres éléments discriminants selon le Dx

Answer 24

1. Hyperthyroidie
2. Sx accompagnateurs:
   -Palpitations
   -Tremblements
   -Bouffées de chaleur
   -Hyperhydrose
   -Augmentation de l’appétit
   -Fatigue
   -Perte de poids
   -Irritabilité

Question 25

Caractéristiques de la diarrhée liée à l’exacerbation de MII/SCI

Answer 25

Dx de MII

Question 26

1. Donner Dx selon éléments discriminants:
   -Dlr FIG
   -Souvent pt>50 ans
2. Donner autres éléments discriminants selon le Dx

Answer 26

1. Diverticulite/appendicite
2. Histoire de diverticulose
   Constipation chronique
   Fièvre

Question 27

Particularités de diarrhée liée à diverticulite/appendicite

Answer 27

La présentation initiale est une diarrhée parce qu’il s’agit d’un phénomène inflammatoire.
La colite ou l’entérite est secondaire à ces phénomènes

Question 28

Ne pas oublier que le fécalome peut créer de la diarrhée

Answer 28

Les selles plus liquides passent de chaque côté du fécalome

Question 29

Durée de la diarrhée chronique

Answer 29

> 4 semaines chez l’adulte

Question 30

Prévalence de gastro-entérite virale

Answer 30

Fréquente