PreOp- Anita

Question 1

Vilka riktlinjer bör följas inför operation

Answer 1

6 h fasta pga aspirationsrisk
klara vätskor 2 h innan senast
4 h innan senast amning

Question 2

Nämn några preoperativa utredningar som bör utföras.

Answer 2

1. nyupptäckta patologiska blåsljud där ev klaffsjukdom kan råda.
2. nyupptäckt eller dåligt reglerad hypertoni
3. instabil angina
4. KOL

önskvärt att inte röka eller dricka alkohol 4-6 v innan kirurgi.

Question 3

Verkningsmekanism Fentanyl?

Answer 3

opioid som verkar genom my,delta och kapparecepetorer. dosbereoende minskning av ventilationen, både i vila och som svar på hypoxi eller hyperkapni.

• bradykardi kan ses
• hypotoni
• mios

Fentanyl är 50-100 ggr mer potent än morfin.

Question 4

Verkningsmekanism propofol?

Answer 4

Mest använda induktionsmedlet. Verkar via GABA-A ren och utsöndras i urinen. Hög Clarence, passar bra för kontinuerlig infusion som sömnmedel under längre operationer. saknar analytisk effekt. hämmar andningen.

• ger bt fall som kan vara kraftigt.

Question 5

Verkningsmekanism rocoronium?

Answer 5

Icke depolariserande muskelrelax. binds till acetylkolinreceptorn. men öppnar ej jonkanalen. ger en kompetetiv och reversibel muskelblockad.

kan reverseras med kolinesterashämmare i komo med antikolinergika. antidot sugmmadex finns.

Question 6

Verkningsmekanism suxameton?

Answer 6

Depolariserande muskelrelaxantium. binds till achreceptorn och utlöser en depolarisation som kan iakttas som koordinerade muskelrörelser. Depolarisationen blockerar ändplattan för att reagera på nya impulser.

Question 7

Verkningsmekanism efdrin?

Answer 7

Sympatomimetika som frisätter endogent noradrenalin, men stimulerar också adrenerga alfa och beta receptorer.

Question 8

Vad kan identifieras vid larygoskopi?

Answer 8

epiglottis
larynxgången med arybrosk
stämband
ingången till esofagus ligger posteriort

Question 9

Förklara balanserad anestesi

Answer 9

1. sedering / medvetslöshet
2. hämmad nociception
3. muskelrelaxation

går ut på att uppnå detta genom att synergiskt utnyttja olika lm och undvika höga doser av enskilda lm och därmed minska risken för biverkningar.

Question 10

hur mäts andningsfrekvensen hos sövda patienter?

Answer 10

via utanadad koldioxid. med en capnograf kan man mäta endotelialt CO2 och få en uppfattning om ventilationen.

Question 11

Förklara ett problem med propofol och inhalationsmedel

Answer 11

De minskar sympatikustoner vilket ger en minskad kontraktbilitet i hjärtat, dilation av kapicitanskärl med ett försämrat venöst återflödet till hjärtat.

övertrycksventilation försämrar i sig också det venösa återflödet. En snabb åtgärd för att öka det venösa återflödet är att tippa hela patienten med huvudet nedåt, eller att enbart lyfta benen.

andra åtgärder är att öka blodvolymen med vätska eller höja sympatikustonus med kärlsammandragande lm.