Njurcancer- Ulla

Question 1

Klassiska triaden för njurcancer?

Answer 1

1. hematuri
2. flanksmärta
3. palpabel resistens

Question 2

Vilka är de vanligt förekommande symtom för njurcancer?

Answer 2

1. Anemi
2. hypertension
3. hög SR
4. Feber

Question 3

Vilka riskfaktorer finns för njurcancer?

Answer 3

1. hög ålder
2. hypertension
3. övervikt
4. njursjukdom

Question 4

Vilken är de vanligaste njurcancarna?

Answer 4

Klarcellig och pappillär njurcancer

Question 5

Vad kan immunoterapi ge upphov till för biverkningar? och vilka symtom medför det?

Answer 5

Autoimmunitet är en biverkning

• ledvärk
• trötthet
• kolit
• hypothyreos
• hepatit
• hypofysit

Question 6

Vad är gold standard att byta till om man har använt immunterapi?

Answer 6

tyrokinashämmare

Question 7

Vilka biverkningar ger TKI?

Answer 7

1. trötthet
2. hand och fotsyndrom
3. smakförändringar
4. illamående
5. diarre
6. tromboser
7. hypertoni

student och votrient påverkar angiogenesen

Question 8

Vad behöver man veta för att ta ställning till olika behandlingsalternativ?

Answer 8

1. tumörutbredning
2. komorbitet
3. aktuella LM
4. allmäntillstånd
5. performance status

Question 9

Vilka 2 performance status används?

Answer 9

karnofsky

ECOG

Question 10

Vad är viktigt att ta reda på om man ska ge immunterapi ?

Answer 10

Om patienten har autoimmun sjukdom

Question 11

Vad är viktigt att veta om man ska ge TKI?

Answer 11

Om pat har hjärt-kärlsjukdom, tromboembolisk sjukdom eller hypertoni.

Question 12

Vilka är de 3 viktigaste blodprover att ta vid njurcancer och varför?

Answer 12

1. Blodstatus
2. joniserat calcium
3. krea

pga det är vanligt med hypercalcemi, trombocytos

Question 13

4 prognostiska riskfaktorer för tumörprogress?

Answer 13

1. låg karnofsky status <80%
2. lågt hb
3. hypervcalcemi
4. neutrofiler HÖGT
5. trombocytos

Question 14

Vilka alternativ finns som recidivbehandlingar ?

Answer 14

Kirurgi

• ska alltid övervägas vid lokalt recidiv i kvarvarande njurenparenkym efter partiell nefrektomi
• nefrektomi som exciteras

Stereotaktisk strålbehandling
- alternativ till kirurgi vid lokalrecidiv och kan användas vid oligometastaser

Question 15

Vad är första linjens behandling för klarcellig njurcancer? utifrån låg risk, intermediär, hög risk

Answer 15

Låg risk:
1. VEGF hammare ( sunitinib, pazopanib) + alfa-interferon

Intermediär risk
2. ipillmumab och nivolumab i första hand.

hög risk
3. ipillmumab ( CTLA-4 hämmare) och rivolumab.( PD1 hämmare)

Question 16

Vilka är de vanligaste biverkningarna vid immunterapi? vad kan man ge som LM för att minska?

Answer 16

Höga doser kortison och eller inläggning.

1. kolit
2. hepatit
3. pneuomonit
4. hypotyreos
5. ledvärk
6. fatigue och hudutslag,klåda

Question 17

Vad blir resultatet av CTLA-4 hämmare?

Answer 17

De hämmar signaleringen mellan dendritiska celler och T celler

Question 18

Vad blir resultatet av PD-1 hämmare

Answer 18

De påverkar interaktionen mellan T celler och tumörceller