PREMATURIDADE/RPMO

Question 1

Qual o principal fator de risco para trabalho de parto prematuro?

Answer 1

Parto prematuro anterior!!!!

Atençao para gemelaridade-utero esticado-maior risco de amniorrexe

Question 2

Quando deve ser feito progesterona vaginal profilatica para evitar trabalho de parto prematuro?

Answer 2

Colo curto < 25mm

Historico prematuridade anterior

Question 5

Gestante entre 24 e 37 semanas entra em trabalho de parto prematuro. Quais são as duas situações possíveis?

Answer 5

1) Gestante >34 semanas: fazer o parto + avaliar profilaxia pra GBS
2) Gestante <34 semanas: corticoide + tocolise
Se <32 fazer neuroproteçao com sulfato de magnesio

Question 6

O tocolitico deve ser usado somente se?

Answer 6

Houver contraçao uterina!!

Question 8

Quais sao os tipos de tocolitico?

Answer 8

1) Beta-agonistas: ruim para cardiopata, aumentam FC, DM
2) Nifedipina: ruim para cardiopata e diminuem PA
3) Indometacina: nao indicado para > 32 semanas-fecha ducto arterial, evoluindo pra hipertensao de a pulmonar.
4) Atosiban:antagonista de ocitocina-TOOOP

Question 9

Gestante da entrada no ps com amniorrexe prematura. Qual o raciocinio inicial?

Answer 9

Tem ou nao clinica de corioamnionite?

Se nao tiver qual a IG?

Question 11

Qual a clinica da gestante com corioamnionite?

Answer 11

Febre + 2 (leucocitose, dor uterina, liquido fetido, aumento da FC, aumento do BCF)

Question 12

Qual tocolitico é o melhor?

Answer 12

Antagonista de ocitocina:atosiban

Question 13

Qual o padrao ouro no diagnostico de amniorrexe prematura?

Answer 13

Exame especular

Question 14

Quais testes sao sugestivos de amniorrexe prematura?

Answer 14

Teste do nitrazina-Aumenta o ph
Teste da cristalizaçao-aspecto arboriforme
Pesquisa de elementos fetais
Amnisure-alfamicroglobulina placentaria
USG-se negativo nao exclui diagnostico

Question 15

Gestante com amniorrexe prematura, mas sem corioamnionite qual a conduta?

Answer 15

1) se <32/<34sem, mas >24sem: corticoide+ATB (aumenta a latencia e diminui risco de corioamnionite)
2) se >32/34sem:parto vaginal

Question 16

Gestante com quadro de coriamnionite qual a conduta?

Answer 16

Parto vaginal! Se nao estiver em trabalho de parto deve ser induzido!

Question 17

Quais gestantes devem induzir trabalho de parto?

Answer 17

1) IG maior ou igual a 42sem
2) Corioamnionite
3) Amniorrexe prematura >32/34sem

Question 18

Para induzir o trabalho de parto o colo deve estar amadurecido. E para isso avalia-se qual indice?

Answer 18

Indice de Bishop!!!!
Se maior ou igual a 9: ocitocina
Se <9 : misoprostol

Question 19

Padrao A de indice de Bishop?

Answer 19

Bishop maior ou igual a 9
Amolecido
Anterior
Apagado
Aberto
Altura>0 DeLee

Question 20

Qual a contraindicaçao de misoprostol? E o que fazer?

Answer 20

Cicatriz uterina-risco de rotura
Krause:sonda de foley-metodo mecanico
Nao deixar por mais de 24h