ASSISTENCIA AO PARTO/ ESTATICA FETAL Flashcards
Quais sao as fases clinicas do parto?
Dilataçao
Expulsao
Dequitaçao
4 periodo
A dilataçao inicia e termina em qual momento?
- Inicio:trabalho de parto: 2/3 contraçoes efetivas, ritmicas, regulares e fortes em 10min + colo com dilataçao progressiva em 3/4cm
- Termino:dilataçao total-10cm
O toque e o bcf devem ser feitos de quanto em quanto tempo no periodo de dilataçao?
Baixo risco: BCF de 30/30 min antes, durante e apos a contraçao.
Toque a cada 1/2h
Periodo expulsivo inicia quando e termina quando?
- Inicio: com a dilataçao total
- Termino: expulsao completa do rn
Qual a conduta no periodo expulsivo?
Ausculta de BCF, se baixo risco, de 15/15min
Episiotomia se feto grande ou uso de forcipe
Em casos de dificuldade de despreendimento dos ombros (distocias de espaduas) o que fazer?
1) Evitar traçao sobre o pescoço-risco de paralisia do plexo braquial
2) Primeira manobra a ser tentada: pressao suprapubica, associada ou nao a de McRoberts (rotaçao da sinfise pubica e retificaçao da lordose lombar)-bastante resolutivel na maioria os casos
Quais as vantagens e desvantagens da episiotomia medianaxmediolateral?
1) Mediana: lesao do musculo do reto
2) Mediolateral:>sangramento,>lesao de musculatura,>dor, mas menor risco de lesao do musc reto
Quando deve evitar episiotomia?
Gestante HIV positiva e coagulopata
Cite formas de proteger o perineo caso seja necessario
1) Episiotomia
2) Manobra de Ritgen modificada
3) Uso de forcipe, se necssario
Quando inicia e termina a dequitaçao?
- Inicio:apos expulsao total do feto
- termino: saida da placenta
A saida da placenta tem que ocorrer ate quanto tempo?
<30 min
Quais sao os dois mecanismos de descolamento da placenta?
Schultz: placenta primeiro (face fetal) seguida do sangramento-mais comum!
Duncan: sangramento, depois placenta (face mat)
Qual a conduta na dequitaçao?
Conduta ativa!
1)10u de ocitocina antes do clampeamento do cordao!
2)Traçao controlada do cordao
3)Manobras:
Fabre/Pescador:avalia se descolou a placenta
Jacob-dublin:torçao da placenta
4 periodo é o que?
A primeira hora apos saida completa da placenta
O que deve ser evitado no secundamento?
Traçao vigorosa do cordao
Compressao intensa do fundo uterino
4 periodo é o periodo da hemostasia, explique
Momento de observaçao atenta em que precisa ocorrer:
1)Miotamponagem: contraçao uterina
2)Trombotamponagem
Sinal do globo de segurança de Pinard:ver se o utero esta contraido
Qual o periodo de maior risco de sangramento? E pq motivo?
1) 4 periodo/periodo de Greenberg
2) atonia uterina, laceraçao, sangramento por retençao de restos placentarios
Quais sao os simbolos do partograma?
Bola: descida
Triangulo: dilataçao
Retangulo:contraçao. Se pintado inteiro ela é efetiva.
Linha de alerta: a direita na coluna do inicio do partograma
Linha de açao:4h apos o inicio do partograma
Linha de alerta e de açao servem para que?
Auxilio na avaliaçao SOMENTE da dilataçao
Quando iniciar o partograma? E como avaliar evoluçao normal?
Inicia na fase ativa do trabalho de parto (dilat minima de 3/4cm+ contraçoes efetivas, regulares, firtes e ritmicas sendo 2/3 em 10min)
Normal: dilat progressiva: 1,-1,5cm/h
Quais sao os dois problemas da dilataçao no partograma?e por qual motivo principal?
1) Dilataçao prolongada: dilat <1cm/h em intervalo de duas horas. Geralmente por discinesia uterina
2) Parada da dilataçao secundaria: dilataçao mantida em 2h. Geralmente desproporçao cefalo-pelvica
Quais sao os dois problemas do periodo expulsivo no partograma?
1) Periodo pelvico prolongado:descida lenta, mas progressiva. Geralmente por contratilidade diminuida ou desp cefalo-pelvica
2) Parada secundaria da descida: altura mantida por pelo menos 1h com dilataçao completa. Geralmente por desproporçao
Parto-taquitocito/precipitado o que é e por qual motivo ocrre?
1) Dil, descida e expulsao em 4h ou menos. 2)Geralmente por taquissistolia ou hipersistolia ou muita ocitocina
* *Risco de laceraçao e atonia uterina-hemorragia
O Que fazer com fase ativa prolongada?
Geralmente é por falta de motor: ocitocina ou rotura da bolsa
O que fazer com parada da dilataçao secundaria?
Se for por desp cefalo-pelvica absoluta (pelve menor que cabeça): cesaria
Se relativa: defeito de posiçao da apresentaçao: deambulaçao, rotura de bolsa, analgesia pode ajudR, senao cesaria
Conduta no período pelvico prolongado
Geralmente ocorre por diminuição da contratilidade, portanto: ocitocina, romper bolsa e forcipe se indicado
Conduta na parada da descida secundaria
A causa mais comum é a desp cefalo-pélvica, se absoluta:Cesária. Se relativa: avaliar uso de forcipe
