ASSISTENCIA AO PARTO/ ESTATICA FETAL

Question 1

Quais sao as fases clinicas do parto?

Answer 1

Dilataçao
Expulsao
Dequitaçao
4 periodo

Question 2

A dilataçao inicia e termina em qual momento?

Answer 2

• Inicio:trabalho de parto: 2/3 contraçoes efetivas, ritmicas, regulares e fortes em 10min + colo com dilataçao progressiva em 3/4cm
• Termino:dilataçao total-10cm

Question 3

O toque e o bcf devem ser feitos de quanto em quanto tempo no periodo de dilataçao?

Answer 3

Baixo risco: BCF de 30/30 min antes, durante e apos a contraçao.
Toque a cada 1/2h

Question 4

Periodo expulsivo inicia quando e termina quando?

Answer 4

• Inicio: com a dilataçao total

- Termino: expulsao completa do rn

Question 5

Qual a conduta no periodo expulsivo?

Answer 5

Ausculta de BCF, se baixo risco, de 15/15min

Episiotomia se feto grande ou uso de forcipe

Question 6

Em casos de dificuldade de despreendimento dos ombros (distocias de espaduas) o que fazer?

Answer 6

1) Evitar traçao sobre o pescoço-risco de paralisia do plexo braquial
2) Primeira manobra a ser tentada: pressao suprapubica, associada ou nao a de McRoberts (rotaçao da sinfise pubica e retificaçao da lordose lombar)-bastante resolutivel na maioria os casos

Question 7

Quais as vantagens e desvantagens da episiotomia medianaxmediolateral?

Answer 7

1) Mediana: lesao do musculo do reto

2) Mediolateral:>sangramento,>lesao de musculatura,>dor, mas menor risco de lesao do musc reto

Question 8

Quando deve evitar episiotomia?

Answer 8

Gestante HIV positiva e coagulopata

Question 9

Cite formas de proteger o perineo caso seja necessario

Answer 9

1) Episiotomia
2) Manobra de Ritgen modificada
3) Uso de forcipe, se necssario

Question 10

Quando inicia e termina a dequitaçao?

Answer 10

• Inicio:apos expulsao total do feto

- termino: saida da placenta

Question 10

A saida da placenta tem que ocorrer ate quanto tempo?

Answer 10

<30 min

Question 11

Quais sao os dois mecanismos de descolamento da placenta?

Answer 11

Schultz: placenta primeiro (face fetal) seguida do sangramento-mais comum!
Duncan: sangramento, depois placenta (face mat)

Question 11

Qual a conduta na dequitaçao?

Answer 11

Conduta ativa!
1)10u de ocitocina antes do clampeamento do cordao!
2)Traçao controlada do cordao
3)Manobras:
Fabre/Pescador:avalia se descolou a placenta
Jacob-dublin:torçao da placenta

Question 14

4 periodo é o que?

Answer 14

A primeira hora apos saida completa da placenta

Question 15

O que deve ser evitado no secundamento?

Answer 15

Traçao vigorosa do cordao

Compressao intensa do fundo uterino

Question 16

4 periodo é o periodo da hemostasia, explique

Answer 16

Momento de observaçao atenta em que precisa ocorrer:
1)Miotamponagem: contraçao uterina
2)Trombotamponagem
Sinal do globo de segurança de Pinard:ver se o utero esta contraido

Question 17

Qual o periodo de maior risco de sangramento? E pq motivo?

Answer 17

1) 4 periodo/periodo de Greenberg

2) atonia uterina, laceraçao, sangramento por retençao de restos placentarios

Question 18

Quais sao os simbolos do partograma?

Answer 18

Bola: descida
Triangulo: dilataçao
Retangulo:contraçao. Se pintado inteiro ela é efetiva.
Linha de alerta: a direita na coluna do inicio do partograma
Linha de açao:4h apos o inicio do partograma

Question 19

Linha de alerta e de açao servem para que?

Answer 19

Auxilio na avaliaçao SOMENTE da dilataçao

Question 20

Quando iniciar o partograma? E como avaliar evoluçao normal?

Answer 20

Inicia na fase ativa do trabalho de parto (dilat minima de 3/4cm+ contraçoes efetivas, regulares, firtes e ritmicas sendo 2/3 em 10min)
Normal: dilat progressiva: 1,-1,5cm/h

Question 21

Quais sao os dois problemas da dilataçao no partograma?e por qual motivo principal?

Answer 21

1) Dilataçao prolongada: dilat <1cm/h em intervalo de duas horas. Geralmente por discinesia uterina
2) Parada da dilataçao secundaria: dilataçao mantida em 2h. Geralmente desproporçao cefalo-pelvica

Question 22

Quais sao os dois problemas do periodo expulsivo no partograma?

Answer 22

1) Periodo pelvico prolongado:descida lenta, mas progressiva. Geralmente por contratilidade diminuida ou desp cefalo-pelvica
2) Parada secundaria da descida: altura mantida por pelo menos 1h com dilataçao completa. Geralmente por desproporçao

Question 23

Parto-taquitocito/precipitado o que é e por qual motivo ocrre?

Answer 23

1) Dil, descida e expulsao em 4h ou menos. 2)Geralmente por taquissistolia ou hipersistolia ou muita ocitocina
* *Risco de laceraçao e atonia uterina-hemorragia

Question 24

O Que fazer com fase ativa prolongada?

Answer 24

Geralmente é por falta de motor: ocitocina ou rotura da bolsa

Question 25

O que fazer com parada da dilataçao secundaria?

Answer 25

Se for por desp cefalo-pelvica absoluta (pelve menor que cabeça): cesaria
Se relativa: defeito de posiçao da apresentaçao: deambulaçao, rotura de bolsa, analgesia pode ajudR, senao cesaria

Question 26

Conduta no período pelvico prolongado

Answer 26

Geralmente ocorre por diminuição da contratilidade, portanto: ocitocina, romper bolsa e forcipe se indicado

Question 27

Conduta na parada da descida secundaria

Answer 27

A causa mais comum é a desp cefalo-pélvica, se absoluta:Cesária. Se relativa: avaliar uso de forcipe