HEMORRAGIA NO PRIMEIRO TRIMESTRE Flashcards
Definiçao de abortamento
<20/22sem ou <500g
O que é abortamento habitual? Quais as duas principais causas?
3 ou mais abortos espontaneos consecutivos!
Principal causa:SAAF e incompetencia istmocervical
Quando o aborto pode ser provocado?
1)Risco de vida materno- independe da IG
*2 medicos
2)Anencefalia: >12sem- quando se tem o diagnostico inequivoco
*2 medicos a partir de USG
3)Estupro:<20 sem
*profissional pode se recusar a fazer por etica ou tecnica, desde que seja referenciada para outro profissional ou unidade para fazer.
>18a: decide sozinha
16-18: assistida pelo responsavel legal
<16a: representadas pelo responsavel legal
Qual a Pergunta chave para saber qual tipo de abortamento esta acontecendo? Cite quais sao as 6 apresentaçoes clinicas.
O colo ta aberto ou fechado ? Se aberto: iiiiiiiiiii Incompleto Iminente Infectado Se fechado: Completo Ameaça Retido
Qual o quadro clinico classico de aborto?
<20/22sem +
Dor pelvica tipo colica + sangramento vaginal
VINCULO CEREBRAL: CONDUTA NO ABORTAMENTO
a) Ameaça de aborto
b) Incompleto/ inevitavel/ retido
c) Infectado
d) Completo
a) expectante: repouso relativo/ antiespasmodico se colica
b)Esvaziamento uterino
c) ATB+esvaziamento
Qual ATB? Clinda+genta
d) Orientaçoes a gestante e encaminhamento amb
Como é feito o esvaziamento no aborto ?
1)Se menor ou igual a 12sem: AMIU (aspiraçao manual intrautero)-padrao ouro ''miudo eu faço AMIU'' *retido: miso + AMIU 2)Se >12sem: com feto:miso +/- curetagem Sem feto: curetagem
Quadro clinico classico da incopetencia istmocervical
Aborto tardio (>12sem)-quando bebe pesa Colo curto Dilataçao INDOLOR Feto vivo/normal Historia obstetrica:" primeira gestaçao prem 28s, segunda prem 24sem, terceiro prem 18sem"
Qual a conduta na incompetencia istmocervical?
Cerclagem com tecnica de Mc Donald: 12-16sem
Quando nao pode fazer cerclagem na incompetencia istmocervical? E quando deve cortar o fio?
Se o colo estiver ABERTO NAO FAZER CERCLAGEM!
CORTAR: Com 36sem ou se entrar em trabalho de parto
A mola benigna é dividida em parcial e completa. Diferencie
Completa: diploide de origem paterna, mais comum 46XX, maligniza mais
Parcial: triploide de origem materna e paterna, 69 XXY, possui tecido fetal, maligniza menos
A forma maligna da doença trofoblastica pode ter evoluçao a partir da forma benigna. Qual é o tipo maligno mais comum que ocorre essa evoluçao?
A mola invasora (corioadenoma)
É uma sequela da mola hidatiforme
Quando suspeitar?
Tem sangramento persistente e betahcg aumentando
Qual a mola que tem maior chance de malignizaçao?
Mola COMPLETA-20%
Qual o quadro clinico de mola hidatiforme?
Mola completa:
1)Sangramento, cor de suco de uva ou ameixa, intermitente e progressivo
*eliminação de vesiculas: ‘‘cacho de uva’’ = PATOGN
2)USG: utero com vesiculas: “floco de neve”
3)Utero aumentado nao compativel com IG e INDOLOR
4)Pre eclampsia precoce
5)Hipertireoidismo
6)Hiperemese
Mola parcial: semelhante a abortamento, clinica menos intensa que a completa.
Como esta o betahcg na mola benigna?
Completa: estourado:>200000
Parcial: normal ou pouco aumentado