PRE-NATAL

Question 1

(MS) Preconiza quantas consulta no minimo e de quanto em quanto tempo? ‘‘1,2,3’’

Answer 1

1: 1trimestre
2: 2 trimestre
3: 3 trimestre

Ideal: BAIXO RISCO:
Mensalmente ate 28 semana (7 mes)
Quinzenalmente ate a 36 semana (9 mes)
Semanalmente da 36 ate 41 semana

Question 2

(MS) PROFILAXIA:

a) Qual a recomendaçao de profilaxia de acido folico?
- Quando iniciar?
- Quando fazer dose 10x maior?
- Ex de defeito do Tubo neural?
b) Qual a recomendaçao de profilaxia de ferro?
- Quando iniciar?
- Anemia ferropriva?

Answer 2

a) Ac folico: 0,4mg 3 meses antes da gestaçao ate o fim do primeiro trimestre
Se filho acometido anteriormente ou uso de anticonvulsionante: 4mg
MIELOMENINGOCELE
b) Ferro: 40-60mg a partir da 20 semana ate 3 meses pos-parto (nao lactante), se amamentando continua.
An ferropriva: leve: 8-11: 120-240 mg/d
An ferropriva: grave: <8: pre natal alto risco

Question 3

(MS) Quais sao os 10 exames preconizados no pre-natal? ‘‘TESTAR’’

Answer 3

Tipagem e Rh (se Rh- solicitar coombs ind)
EAS e urocultura
Sexuais (Anti-HIV, HBsAg, VDRL)
Toxoplasmose
Anemia (hemograma) Açucar (glicemia de jejum)
Repetir

Question 4

(MS) Quais exames devem ser repetidos no 3 trimestre? ‘‘RESA’’

Answer 4

Repetir
ESA e urocultura
Sexuais (anti-HIV, HBsAg e VDRL)
Anemia (hemograma) e Açucar (glicemia de jejum)

Question 5

Gestante suscetivel para toxoplasmose deve fazer sorologia de quanto em quanto tempo?

Answer 5

3 em 3 meses.

Question 6

TOXOPLASMOSE:

a) Susceptivel faz sorologia de quanto em quanto tempo?
b) O teste de avidez deve ser solicitado em qual situaçao?
c) Como tratar?

Answer 6

a) 3 em 3 meses
b) Solicitar se:
Gestaçao ≤ 4 meses E IgM+ e IgG +
Avidez:
>60% avidez alta: cronica >4 meses (fora da gestaçao)
<30% avidez baixa: aguda <4 meses
c) Tratamento:
Infecçao aguda E <30 sem: ESPIRAMICINA 1g 8/8h E rastrear feto (amniocentese). Se + tratar feto. Se negativo manter o esquema ate o final da gestaçao.

Infecçao fetal ou infecçao materna >30 sem: ESPIRAMICINA 1g 8/8h ALTERNANDO a cada 3 sem com SULFADIAZINA 1g 6/6h + PIRIMETAMINA 25mg/d + AC FOLINICO 15mg

Question 7

Como confirmar toxoplasmose fetal?

Answer 7

AMNIOCENTESE: Pesquisa de microorganismos ou de Ac fetais no liq amniotico (PCR) apos 16semanas OU
CORDOCENTESE: Ac no cordao umbilical (IgM) apos 22 semanas

Question 8

Quais vacinas sao permitidas na gestaçao?

Answer 8

Hep B: rotina em todas com sorologia -
Influenza
dT/ (dTPA >20SEM):
Nunca: 2 doses de dT + 1 dTPA 
1 dose: 1 dose de dT + 1 dTPA
2 doses: somente dTPA
Completo (independente da necessidade de reforço): somente dTPA
Hep A, raiva, N meningitidis, h1n1 e colera

Question 10

O rastreio para GBS deve ser universal, exceto? (2)

Answer 10

Bacteriuria atual para GBS

Filho anterior que teve a infecçao por GBS

Question 11

Qual gestante deve fazer profilaxia intraparto para GBS? (4)

Answer 11

Bacteriuria atual para GBS
Filho anterior que teve infecçao por GBS
Swab+ entre 35-37 semanas
Gestante que nao fez rastreio, mas tem fator de risco: TAx ≥ 38 intraparto, RPMO > 18h, prematuros.

Question 12

Qual gestante nao faz profilaxia intraparto para GBS?

Answer 12

Cesariana eletiva (fora do trabalho de parto e bolsa integra)
Swab - (< 5 semanas)
Sem rastreio e sem risco.

Question 13

PRE-NATAL: USG (NAO É ROTINA NO MS):
a) USG primeiro trimestre:
Qual a importancia?
Quais as 3 estruturas importantes?
b) USG 2 trimestre- qual é?

Answer 13

a) 1 trimestre: 11-14 semanas: morfologico 1 trimestre
RASTREIO DE SD GENETICAS (malformaçoes congenitas + cromossomopatias):
Normal se: TN <2,5mm; osso nasal + e ducto venoso com onda A+
b) 2 trimestre: 20-24 semanas: morfologico 2 trimestre: ANATOMIA- principalmente.

Question 14

Qual o padrao ouro no tto de GBS?

Answer 14

Penicilina cristalina IV 5 milhoes dose ataque e 2,5 milhoes de 4/4h manutençao
Pode fazer tbm ampicilina IV 2g Ataque e 1g 4/4h manutençao.

Question 16

ACONSELHAMENTO GENETICO: Quais sao os exames invasivos? ‘‘BAC’’

Answer 16

Biopsia do vilo corial: 10-13 semanas
Amniocentese: a partir da 14-16 semanas
Cordocentese: > 18 semana

Question 17

ACONSELHAMENTO GENETICO: Quais sao os exames nao invasivos? (3)

Answer 17

NAO INVASIVO = RASTREIO !

1) BIOFISICO (11-14sem): USG (TN - nl: <2,5 mm) + osso nasal presente + ducto venoso
2) BIOQUIMICOS:
- Teste duplo (11-13sem): HCG + PAPP-A (proteina)
- Teste triplo (>15sem): HCG + AFP + ESTRIOL
- Quadruplo (>15sem): HCG + AFP + ESTRIOL + INIBINA A
obs. : ↑ AFP - sugere defeito tubo neural
3) NIPT (> 10sem): DNA FETAL na circ materna: risco INTERMEDIARIO!

Question 18

ACONSELHAMENTO GENETICO: SD DOWN:

a) Quais alteraçoes no exame biofisico falam a favor?
b) Quais alteraçoes nos exames bioquimicos falam a favor?
- Dica: APAE - TODOS DIMINUIDOS

Answer 18

a) 
TN ↑
Osso nasal AUSENTE
Ducto venoso: onda A REVERSA
b) 
AFP ↓
PAPP-A ↓
A (papp-A) ↓
ESTRIOL ↓
HCG ↑