Pré-Natal 2 Flashcards
Quais são os sinais de PRESUNÇÃO da gravidez?
- Atraso menstrual
- Manifestações clínicas (náuseas, vômitos, tonturas, sonolência)
- Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas, tubérculos de Montgomery, saída de colostro, coloração violácea vulvar, aumento do volume abdominal, rede venosa de Haller)
- Transformações cutâneas (cloasma, linha nigra, estrias gravídicas)
- Sinal de Halban: Lanugem na testa ou nos limites do couro cabeludo
Quais os sinais de PROBABILIDADE de gravidez?
- Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume;
- Sinal de Hegar: amolecimento do istmo uterino
- Sinal de Piskacek: abaulamento da região onde houve implantação ovular no útero
- Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais - Sinal de Osiander);
- Sinal de Jacquemier ou Chadwick (vulva violácea)
- Sinal de Kluge (vagina violácea)
- Positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do oitavo ou nono dia após a fertilização.
Quais os sinais de certeza da gravidez?
- Auscultar Do BCF
- 6ª - 8ª semana USGTV
- 12ª semana Sonar doppler
- 18ª - 20ª semana Pinard
- Percepção de movimentação fetal 16ª a 20ª semana pelo examinador
- Visualização dos sacos gestacionais pela USG
- Sinal de Puzos (Rechaço fetal) na 14ª semana
Quando e como o hCG é produzido?
Produzido pelo sinciotrofoblasto, muito precocemente, podendo ser identificado no sangue entre 8-11 dias, estágio de 8 a 12 células antes de mórula. Possui 2 subunidades (alfa e beta). A alfa é idêntica a alguns hormônios e a beta é detectada. Funções: Sustentar o corpo lúteo Pico: 60 - 70 dias. Nadir (queda) 100 - 130 dias. Depois permanece constante durante a gravidez. Concentração duplica de 48 a 72h. Do ponto de vista prático, níveis menores que 5 mUI/ml são considerados negativos e acima de 25 mUI/ml são considerados positivos.
Sinal de Puzos
Rechaço fetal intrauterino: a partir da 14ª semana.
Como fazer a datação da gestação?
Contar da DUM até a data atual e dividir por 7
(ficar atenta aos últimos dias do mês e ao ano, se é bissexto ou não)
Como calcular a DPP de acordo com a regra de Naegele?
Data da DUM ⇒ soma 7 ao dia e subtrai 3 ao mês (ficar atenta ao ano)
Quando confiar na USG ao invés da DUM?
Quando a diferença for maior do que 7 dias (erro máximo da USG de 1º Trimestre).
Se for entre 7-9 semanas, se maior do que 5 dias, deve-se confiar na USG.
Se for no segundo trimestre: 7-10 (14 dias entre alguns autores)
Se for no terceiro trimestre: 2-3 semanas
Quais os 4 tempos das manobras de Leopold para avaliação da estática fetal?
- 1º tempo: Delimitação do fundo uterino (situação). Macete: Situação do fundo
- 2º tempo: Determinação do dorso fetal (posição).
- 3º tempo determinação da apresentação - manobra de Leopold - cefálica, pélvica ou córnea)
- 4º tempo: Grau de insinuação da apresentação.
Como fazer a medida da altura uterina? Quais os marcos do fundo uterino?
Levar a fita métrica da porção superior da sínfise púbica até o fundo uterino.
Altura do fundo uterino está na CU em torno da 20ª Semana.
● 10-12 semanas: o útero começa a ser palpado acima da sínfise púbica;
● 16 semanas: encontra-se a meio caminho entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
● 20 semanas: a nível da cicatriz umbilical.
- A partir de 20 semanas até 32 semanas, a medida da altura do fundo uterino se correlaciona diretamente com a idade gestacional. Um centímetro corresponde a uma semana
Quais as principais possibilidades diagnósticas para uma altura uterina abaixo do percentil 10?
- RCF
- Oligoâmnio
- Erro de data
Quais as principais possibilidades diagnósticas para uma altura uterina acima do percentil 90?
- Macrossomia
- Polidrâmnio
- Gemelaridade
- Erro de data
Quais os exames devem ser solicitados no primeiro trimestre? (MS)
- Hemograma
- Grupo ABO e fator RH
- Coombs indireto
- Glicemia de jejum
- Teste rápido de triagem pra sífilis (FAbs) ou VDRL
- Teste rápido anti-HIV
- Toxo IgM e IgG
- HBsAg
- EAS e Urocultura
- USG obstétrica (não é obrigatória)
- Preventivo (se o último foi feito há mais de 1 ano)
- Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica e só tratar se positivo no 2º Trimestre)
- Eletroforese de Hb (se houver fatores de risco para anemia falciforme)
- A depender do serviço pode se pedir ainda: TSH, t3 e t4 livre, HTLV, sorologia para rubéola e CMV (não é recomendado de rotina no pré-natal, uma vez que não há tratamento disponível para prevenção da transmissão vertical ou redução da morbidade fetal).
- Creatinina em pacientes com HASC ou com suspeita de hipertensão.
Quais os suplementos que o MS indica na gestação?
30-60mg de ferro elementar/dia (300 mg de Sulfato Ferroso)
● 30 mg de ferro elementar equivale a 150 mg de sulfato ferroso;
● 40 mg de ferro elementar equivale a 200 mg de sulfato ferroso;
● 60 mg de ferro elementar equivale a 300 mg de sulfato ferroso.
- Se Hb < 11 (anemia ferropriva) usar 3x a dose profilática
- Hemoglobina < 11 g/dl e > 8 g/dl – diagnóstico de anemia leve a moderada: Solicitar PF e tratar parasitoses; Prescrever sulfato ferroso em dose de tratamento de anemia ferropriva (120 a 240 mg de ferro elementar/dia), normalmente cinco drágeas de sulfato ferroso (200 mg) por dia, por via oral: duas pela manhã, duas à tarde e uma à noite, uma hora antes das principais refeições; Ao chegar Hb em 11, manter 01 drágea.
- Hemoglobina < 8 g/dl – diagnóstico de anemia grave: a gestante deve ser referida imediatamente ao pré-natal de alto risco.
OBS: Recomenda-se ingestão antes das refeições;
Ácido fólico: desde 3 meses antes da concepção (até 12 semanas de gestação)
- 0,4 - 0.8 mg/dia
- 500 mcg ou 5 mg/dia (MS)
- Se tiver fatores de risco (se ela usa anticonvulsivantes, se já teve filho com defeito no tubo neural, diabéticas, obesas e pós-bariátricas): 4 – 5 mg/dia
Vitamina D: Controverso, porém alguns estudos demonstram melhora das chances de PE, DMG e prematuridade.
Cálcio (1-2 g/dia) e AAS (60-150 mg/dia) em pacientes com risco de PE
Qual deve ser a frequência de consultas no pré-natal ideal (MS)?
- Até 28 semanas - mensais.
- Até 36 semanas - quinzenais.
- De 36 semanas até o parto - semanais.
*Parto deve ser até a 41 semanas.
OBS: Não existe alta do pré-natal, apenas após o parto.
Quais as vacinas a gestante deve receber?
- Rubéola (SÓ ANTES DE ENGRAVIDAR)
- Difteria/ Tétano (se o último reforço for há mais de 5 anos, se ela não tem o esquema completo de 3 doses, complete) 30-30-30
- Pertussis acelular DTpA (a partir da 20ª semana:oferece imunidade ao RN). deve ser administrada a cada gravidez
- Influenza
- Hepatite B (se o esquema estiver incompleto);
Deve haver um intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda dose e de 180 dias entre a primeira e a terceira dose.
Como deve o ganho de peso na gestação?
Depende do peso pré-gravídico. Se:
- Baixo peso = 12,5 a 18 kg
- Adequado = 11,5 a 16 kg
- Sobrepeso = 7 a 11,5 kg
- Obesidade = 5 a 9 kg
*O ganho de peso deve ser menor no 1º trimestre e maior no 3º trimestre
O ganho de peso no primeiro trimestre deve ser entre 0,5 e 2 kg para todas as gestantes. No segundo e no terceiro trimestres, recomenda-se um ganho de peso semanal de 0,5 kg para gestantes com baixo peso, 0,4 kg para mulheres com peso adequado, 0,3 kg para pacientes com sobrepeso e 0,2 kg nos casos gestantes com obesidade.
Quais os exames preconizados pelo MS no 2º trimestre de gestação?
- TTOG de 75g (24ª a 28ª semana, se glicose de jejum do 1º trimestre for acima de 85 mg/dl)
- Coombs indireto (se RH negativo)
Quais os exames preconizados pelo MS no 3º trimestre de gestação?
- Hemograma
- Glicemia de jejum
- Coombs indireto (se rh -)
- VDRL
- Anti-HIV
- HbsAg
- Toxoplasmose, se não imunizada
- EAS e Urocultura
- *Pesquisa de estreptococos do grupo B entre 35 e 37 semanas ( swab vaginal e retal)
Qual o número mínimo de consultas a serem realizadas no pré-natal (MS)?
06!
- 1 no primeiro trimestre
- 2 no segundo trimestre
- 3 no terceiro trimestre
Como são divididos os trimestres gestacionais?
- 1º Trimestre: 1 - 13 semanas
- 2º Trimestre: 14 - 26 semanas
- 3º Trimestre: 27 - 40 semanas
Qual valor normal do BCF?
entre 110 e 160 bpm
A partir de que que semana pode-se escutar o BCF com sonar?
12ª semana
A partir de que que semana pode-se escutar o BCF com Pinnard?
18ª Semana (algumas literaturas dizem a partir da 20ª)
Qual o valor normal para glicose de jejum realizada na rotina de pré-natal?
menor que 92 mg/dl
Qual o valor normal para glicose de jejum realizada na rotina de pré-natal?
menor que 92 mg/dl
Qual o número mínimo de consultas pré-natais segundo o MS?
6! 1º Trimestre = 1 2º Trimestre = 2 3º Trimestre = 3
IG pré-termo
< 37 semanas
IG termo precoce
37 semanas a 38 e 6dias
IG termo completo
39 semanas a 40 semanas e 6 dias
Termo tardio
41 semanas a 41 e 6 dias
Sinal de halban
- Sinal de presunção de gravidez
- Presença de lanugem na região próxima ao couro cabeludo e mais raramente na face.
Rede de Haller ou Rede venosa de Haller
- Sinal de presunção de gravidez
- Formado pelo aumento da circulação venosa formando uma rede visível sob a pele transparente das mamas.
Sinal de Hunter
- 20 semanas
- Sinal de presunção da gravidez
- Hiperpigmentação da aureola primária e o aparecimento da auréola secundária com limites imprecisos.
Linha Nigra
Hiperpigmentação da linha alba localizada no abdômen da gestante
Aspectos abordados durante consulta pré-concepcional
- Sorologias
- Vacinas (algumas não podem ser recebidas na gravidez)
- Comorbidades
- Hábitos e alimentação
- Medicamentos (que podem ser teratogênicas)
- Condições de trabalho
- Avaliação do parceiro
Diagnóstico da gravidez
- Mais de 15 dias de atraso menstrual: pedir teste
- 2 tipos de testes
- Teste rápido ou teste imunológico da gravidez: procura o βHCG na urina
- Dosagem plasmática de gonadotrofina coriônica humana (βHCG – a partir de 8 a 11 dias da concepção, acima de 25 mUI/ml positivo).
- Se DUM > 12 semanas, procurar BCF com sonar ou βHCG ou teste rápido.
A primeira consulta gestacional deve ser feita até a ____ semana
12ª
Adoçantes liberados na gestação (3)
- Sucralose
- Stevia
- Aspartano
Qual a frequência de consultas preconizada?
- Até a 28ª semana: mensal
- 28ª a 36ª: quinzenal
- 36ª a 41ª: semanal
- Não existe alta do pré-natal
Paciente engravida em uso de DIU, como proceder?
- Gestação tópica retira-se o DIU (reduz probabilidade de abortamento)
- Gestação atópica, conduta específica para resolução da gestação)
Atividade física na gestação
Manter
Se não fazia e quer começar: modalidade aquática, ou algo bem leve como caminhada.
DUM
Primeiro dia da última menstruação
Anotar dia/mês/ano
Vacinas com vírus vivos atenuados podem ser administradas na gestação?
Não!
Gestante pode tomar a vacina antirábica?
Não há contra indicação, se teve risco, foi mordida, faça
Translucência nucal
- Exame feito através da ultrassonografia obstétrica ainda de primeiro trimestre
- Também chamado de teste da nuquinha
- Medida da região da nuca do feto
- Portanto, deve ser solicitada a avaliação da TN no primeiro USG, devendo esse ser realizado até, no máximo, a 14ª semana (entre a 11ª semana até 13ª semana e seis dias)
- O valor de referência que indica normalidade é de até 2,5 mm
A necessidade de ferro durante toda a gravidez é de cerca de
1,3 gramas
A demanda de ferro pela placenta é cerca de 75 mg
V ou F
Verdadeiro
Em que momento da gestação a mulher costuma ter mais hipotensão?
2º Trimestre
É quando ela fica mais sintomática, tonta, nauseada, levemente hipotensa.
Defeitos de tubo neural? (3)
- Espinha bífida;
- Anencefalia;
- Encefalocele.
V ou F?
Se a gestante tem filho anterior com defeito do tubo neural ou for usuária de anticonvulsivantes a dose de ácido fólico profilático deve ser 10x maior, ou seja, 4 mg/dia
Verdadeiro
V ou F?
Nas gestantes sem comorbidades, a suplementação de ácido fólico necessária é de 0,4 mg/dia
Verdadeiro
Quando e como é feita a suplementação de ferro profilático na gestação?
- 20ª semana a 3 meses pós-parto (ou até o término do aleitamento);
- Dose de 40 a 60 mg/dia de Ferro elementar
Vacinas permitidas durante a gestação? (5)
- dT/dTPa
- Hepatite B
- Influenza sazonal
- Raiva
- Meningococo
Vacinas contraindicadas durante a gestação? (5)
BAVOT
- BCG;
- Amarela febre (relativo);
- Varicela;
- Oral da polio (VOP - Sabin)
- Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola);
V ou F?
Pode-se aplicar a vacina para febre amarela em gestantes em caso de contato inevitável com área endêmica
Verdadeiro
V ou F?
No rastreio de sífilis na gestação pode-se usar o VDRL ou teste treponêmico
Verdadeiro
Periodicidade da testagem para toxoplasmose
Trimestralmente, se susceptível
Sorologia para toxoplasmose
IgG (-) e IgM (-)? Conduta?
- Gestante não-imunizada.
- Repetir trimestralmente.
Sorologia para toxoplasmose
IgG (+) e IgM (-)? Conduta?
- Gestante imunizada
- Suspender rastreio
Sorologia para toxoplasmose
IgG (-) e IgM (+)?
Infecção aguda
OU
Falso positivo
Quando indicar tenofovir para gestantes com hepatite B?
- Replicante (HbeAg)
- OU
- Carga viral > 106 cópias.
(tratar a partir da 28ª semana)
V ou F?
O aumento de área cardíaca no exame radiográfico é uma modificação fisiológica materna da gestação
Verdadeiro
V ou F?
A 3ª e 4ª bulhas são as alterações mais comuns presentes nas grávidas já no primeiro trimestre.
Falso
As extrassístoles e o desdobramento de 1ª bulha são as alterações mais comuns presentes nas grávidas já no primeiro trimestre
Valor da translucência nucal ao USG que sugere síndrome de Down?
> 2,5 mm
Non-Invasive Prenatal Testing (NIPT)
Exame que busca DNA fetal na circulação materna a partir da 10ª semana. Apesar da alta sensibilidade e especificidade, é considerado um exame de rastreio.
Streptococcus do grupo B (GBS)
Droga usada na profilaxia intraparto? Posologia?
- Penicilina cristalina (ampicilina é 2ª opção).
- 5x106 IV (ataque) + 2,5x106 IV 4/4h (manutenção).
- Manutenção até clampear o cordão umbilical
- Alternativo: Ampicilina – 2 g, IV, de dose de ataque seguidas de 1 g, 4/4 horas até o parto
- Para alérgicos: Cefazolina – 2 g, IV, de dose de ataque seguidas de 1 g, 8/8 horas até o parto; ou Clindamicina – 900 mg, IV, 8/8 horas até o parto; ou Eritromicina – 500 mg, IV, 6/6 horas até o parto
Streptococcus do grupo B (GBS)
Condições que dispensam a profilaxia intraparto? (3)
- Cesariana eletiva com bolsa íntegra
- Swab negativo nas últimas 5 semanas
- Sem rastreio e sem fator de risco
Streptococcus do grupo B (GBS)
Fatores de risco? (3)
- Prematuro (trabalho de parto < 37 semanas);
- Febre (Taxilar intraparto > 38ºC);
- RPMO > 18 horas.
Streptococcus do grupo B (GBS)
Indicações de profilaxia intraparto? (4)
- Bacteriúria atual para GBS;
- Filho anterior teve GBS;
- Swab positivo entre 35-37 semanas;
- Sem rastreio + fator de risco
Streptococcus do grupo B (GBS)
Quando o rastreio estará dispensado?
Bacteriúria positiva para GBS
OU
Filho anterior com GBS
Sorologia para toxoplasmose
IgG (+) e IgM (+)? Conduta?
- Infecção aguda ou crônica.
- Solicitar teste de avidez
- Deve-se fazer a diferenciação entre infecção aguda ou presença de IgM residual e, para tanto, realiza-se o teste da avidez do IgG. O teste de avidez avalia a força de ligação antígeno-anticorpo. O Ministério da Saúde reforça que ele deverá ser feito na mesma amostra de soro na qual foram encontrados os anticorpos IgM e IgG positivos. À medida que a resposta imunológica vai amadurecendo, os anticorpos IgG apresentam avidez cada vez maior. O diagnóstico de baixa avidez (< 30%) sugere uma infecção aguda (com menos de quatro meses), enquanto uma alta avidez (> 60%) é sugestiva de infecção antiga (com mais de quatro meses).
- Para testes de avidez entre 30-60%: São indeterminados, mas na prática, costumam ser encarados como infecção recente, devido às potenciais complicações da infecção neonatal.
- Em pacientes com mais de 16 semanas com sorologia positiva para IgM e IgG, o teste de avidez do IgG não garantirá que a infecção ocorreu antes da gestação, justificando o tratamento nesta situação.
Sorologia para toxoplasmose
Como descartar falso positivo se IgG (-) e IgM (+)?
Dosar IgA (marcador de infecção Aguda)
OU
Positivação/aumento de 4x nos títulos de IgG em sorologias pareadas.
Qual o padrão-ouro no diagnóstico da infecção fetal pelo toxoplasma?
PCR do líquido amniótico a partir da 16ª semana
Qual outra opção para o diagnóstico de infecção fetal pela toxoplasmose além do PCR do líquido amniótico?
Cordocentese: para identificar anticorpos da classe IgM, que não cruzam a barreira placentária, na circulação fetal, mas esta técnica oferece mais riscos que o PCR do líquido amniótico com menor sensibilidade.
Qual a importância da USG na toxoplasmose aguda?
Avaliar complicações da doença no feto como hidrocefalia, calcificações cerebrais, ascite fetal e alterações de ecotextura hepática e esplênica. A ultrassonografia normal, no entanto, não afasta infecção congênita.
Qual o tratamento da infecção materna aguda pela toxoplasmose?
Espiramicina 1g VO 8/8h até o final da gravidez. Deve ser prontamente iniciada, antes mesmo da confirmação de infecção fetal, com o objetivo de diminuir o risco de transmissão placentária do parasita.
No caso de infecção fetal pelo toxoplasma, qual o tratamento?
Terapia tríplice com sulfadiazina (1.500 mg, VO, 12/12 horas), associada à pirimetamina (25 mg, VO, 12/12 horas) e ácido folínico (10 mg/dia). Este tratamento tríplice deve ser alternado com a espiramicina a cada três semanas até o termo. Deve-se evitar a pirimetamina antes de 20 semanas (teratogenicidade). No terceiro trimestre deve-se avaliar o risco de kernicterus com a sulfadiazina.
Caso o PCR do líquido amniótico seja negativo, está indicada a manutenção da espiramicina até o fim da gestação.
O que é a bacteriúria assintomática?
A bacteriúria assintomática é definida como um crescimento na cultura de urina de uma contagem de colônias de pelo menos 10*5 UFC/ml, em amostra de jato médio de urina de pacientes assintomáticas. A bacteriúria assintomática em grávidas deve ser pesquisada e tratada, uma vez que cerca de 25% dos casos evoluem para infecção aguda sintomática e apresenta associação com abortamento, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
- Cistite: Disúria, polaciúria, urgência miccional.
- Pielonefrite: Dor na loja renal, febre alta. (necessita de atb venoso e internação)
Em pacientes sintomáticas, o tratamento não deve ser postergado à espera da urinocultura.
Qual o principal microorganismo na bacteriúria assintomática?
E. coli ( principal)
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Enterobacter
Qual o tratamento da bacteriúria assintomática?
● Nitrofurantoína – 100 mg 6/6h horas por 3 a 7 dias;
● Ampicilina 500 mg VO de 6/6h por 3 a 7 dias;
● Amoxicilina 500 mg VO de 8/8h por 3 a 7 dias;
● Cefalexina 500 mg 6/6 horas por 3 a 7 dias;
● Fosfomicina 3 g dose única.
O que fazer após o tratamento da bacteriúria assintomática?
Uma nova urinocultura deve ser realizada em uma a duas semanas após o término do tratamento e repetida mensalmente até o parto.
Qual a conduta no caso de duas ou mais ITUs baixas e de pielonefrite?
ITUs baixas: Profilaxia antibiótica até o final da gestação com 50 a 100 mg/dia de nitrofurantoína ou amoxicilina 250 a 500 mg/dia ou ainda ácido nalidíxico 500 mg/dia e a urinocultura deve ser realizada mensalmente.
Pielonefrite: profilaxia antibiótica com nitrofurantoína (50-100 mg/dia) após o primeiro episódio
QUANTAS ULTRASSONOGRAFIAS DEVEM SER REALIZADAS DURANTE A GESTAÇÃO?
A maioria dos autores fala de um por semestre. relaciona-se com melhor determinação da idade gestacional, detecção precoce de gestações múltiplas e malformações fetais, clinicamente não suspeitas. No entanto, não existe ainda uma demonstração científica de que este procedimento rotineiramente realizado tenha qualquer efetividade sobre a redução da morbidade e mortalidade perinatal ou materna.
Por que não se deve beber e nem fumar na gravidez?
Mesmo a ingestão de pequenas quantidades está associada a aumento do risco de malformações fetais graves, incluído atraso no desenvolvimento neurológico. Não há dose considerada segura na gravidez.
O tabagismo está ligado a casos de óbito fetal, recém-nascidos de baixo peso e diversas malformações congênitas.
Como deve ser a dieta durante a gestação?
A dieta durante a gestação deve ser hiperproteica (cerca de 1 g/kg/dia), hipoglicídica e hipolipídica.
Quais as queixas mais comuns na gravidez?
- NÁUSEAS E VÔMITOS: São comuns no 1º trimestre, sendo mais observados pela manhã, ao acordar ou após longos períodos de jejum. Pioram com estímulos olfativos ou do paladar.
- PIROSE
- CONSTIPAÇÃO: atonia intestinal or ação da progesterona
- HEMORROIDAS: aumento da pressão venosa por compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico. O tto com escleroterapia não é aconselhado na gravidez.
- EDEMA GRAVITACIONAL: aumento da pressão hidrostática no leito venoso por compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico. É fisiológico e não precisa do uso de diuréticos e/ou dieta hipossódica.
- EDEMA GENERALIZADO: Fisiológico, porém deve ser avaliado em caso de pacientes com susppeita ou diagnósticos de síndromes hipertensivas específicas da gravidez.
- VARICOSIDADES: São resultantes de aumento da pressão venosa, inatividade, diminuição do tono vascular e fraqueza congênita das paredes musculares das veias. São mais comuns nas multíparas e podem acontecer nos membros inferiores, na vulva ou na vagina. Neste último caso, podem se romper durante o trabalho de parto e causar grandes hemorragias.
- CÃIBRAS
- Frequência e urgência urinárias são comuns no início da gravidez e ocorrem devido à compressão vesical exercida pelo útero aumentado. No final da gestação, a insinuação da apresentação fetal comprime a bexiga e dá origem aos mesmos sintomas.
- TONTEIRAS E VERTIGENS: Podem ser ocasionadas por instabilidade vasomotora, hipoglicemia ou hipotensão supina. Preconizam-se o fracionamento das refeições, com diminuição dos períodos de jejum, e evitar ambientes quentes e pouco arejados, ortostatismo prolongado e o decúbito dorsal. Sentar com a cabeça abaixada ou deitar em decúbito lateral, respirando profunda e pausadamente, melhora a sensação de fraqueza e desmaio.
- FADIGA : Aumento do peso, alteração postural.
- MUCORREIA / LEUCORREIA: É comum durante a gestação um aumento da secreção vaginal, que geralmente não está relacionado a uma condição mórbida específica
- DOR LOMBAR
- CEFALEIA: vasodilatação e edema cerebral pela ação da progesterona, que atua diminuindo o tônus da parede vascular, e aumenta sua permeabilidade. O uso de analgésico comum (paracetamol, dipirona) é eficaz na maior parte dos casos. Antienxaquecosos são contraindicados na gestação.
Como consenso na literatura, qual o tempo interpartal ideal?
Pelo menos 02 anos.
