Diabetes na gestação Flashcards

1
Q

Por que há um maior risco de desconforto respiratório pelo recém-nascido filho de mãe com diabetes mellitus gestacional (DMG)?

A

A hiperglicemia materna gera hiperinsulinemia fetal repercutindo no atraso na produção do surfactante pulmonar

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2
Q

Qual o método de rastreamento da doença cardiovascular aterosclerótica recomendado para uma gestante com diabetes mellitus prévio à gestação?

A

Eletrocardiograma

Ecocardiograma

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3
Q

Caso uma gestante apresente glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL no início do pré-natal, é dado o diagnóstico de _____________ (complete a lacuna)

A

Diabetes mellitus

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4
Q

No acompanhamento pré-natal de uma gestante com diabetes mellitus gestacional (DMG), após a 30ª semana, qual a frequência de consultas?

A

Semanalmente

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5
Q

Em que momento se indica o parto de uma gestante com diabetes mellitus gestacional (DMG) com controle glicêmico bom em uso de tratamento farmacológico?

A

39 semanas de gestação

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6
Q

Caso uma gestante apresente glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL no início do pré-natal, é dado o diagnóstico de _____________ (complete a lacuna)

A

Diabetes mellitus gestacional

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7
Q

Quais os 03 hormônios relacionados ao aumento da resistência periférica à insulina que ocorre na gestação?

A

HLP (hormônio lactogênio placentário)

Prolactina

Cortisol

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8
Q

Qual o principal mecanismo fisiopatológico da diabetes mellitus gestacional (DMG)?

A

Ausência da liberação adequada de insulina, num estado hiperglicêmico, pelo pâncreas mal funcionante devido ao aumento da demanda gestacional

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9
Q

A hiperglicemia pós-parto é uma das complicações fetais da diabetes mellitus gestacional (DMG). Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

A hipoglicemia pós-parto é uma das complicações fetais da DMG devido ao estado de hiperinsulinemia decorrente da hiperglicemia na gestação

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10
Q

Quais as duas principais indicações de insulinoterapia no manejo da diabetes mellitus gestacional (DMG)?

A

Hiperglicemia após 1-2 semanas de tratamento não farmacológico (≥30% das medidas fora da meta)

Crescimento abdominal fetal ≥p75

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11
Q

A cardiotocografia e o perfil biofísico fetal devem ser realizados com que frequência numa gestante com diabetes mellitus gestacional (DMG) que faz uso de tratamento farmacológico?

A

Semanalmente quando > 32 semanas gestacionais

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12
Q

Caso uma gestante apresente glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL no TOTG 75g, é dado o diagnóstico de _____________ (complete a lacuna)

A

Diabetes mellitus gestacional

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13
Q

Em geral, a ultrassonografia mensal é recomendada a partir de quantas semanas de gestação em caso de diabetes mellitus prévio à gestação?

A

> 24 semanas

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14
Q

Caso uma gestante apresente glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL no TOTG 75g, é dado o diagnóstico de _____________ (complete a lacuna)

A

Diabetes mellitus

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15
Q

Complete a lacuna: Diante de um peso fetal estimado _______g, indica-se oferecer cesárea

A

≥ 4.500

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16
Q

Qual o exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional?

A

TOTG 75g (teste oral de tolerância à glicose)

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17
Q

A RCIU (restrição de crescimento intrauterina) é uma das possíveis complicações fetais relacionadas ao diabetes mellitus prévio à gestação. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Decorre da insuficiência placentária pela vasculopatia

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18
Q

A macrossomia + distocia (principalmente de ombros) são complicações mais encontradas na diabetes mellitus gestacinal (DMG) ou diabetes mellitus prévio?

A

Diabetes mellitus gestacional

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19
Q

A reclassificação das mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional (DMG) deve ser realizada quanto tempo após o parto?

A

6 semanas após o parto

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20
Q

No manejo da diabetes mellitus gestacional (DMG), a meta da glicemia de jejum é de ______ (complete a lacuna)

A

< 95 mg/dL

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21
Q

De acordo com a classificação de Priscilla-White, como podemos classificar a diabetes mellitus gestacional (DMG) controlada apenas com medidas não farmacológicas (dieta e exercício físico)?

A

DMG A1

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22
Q

Qual o método de rastreamento da doença cardiovascular aterosclerótica recomendado para uma gestante com diabetes mellitus prévio à gestação?

A

Eletrocardiograma

Ecocardiograma

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23
Q

Em geral, a ultrassonografia mensal é recomendada a partir de quantas semanas de gestação em caso de diabetes mellitus gestacional?

A

> 24 semanas

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24
Q

No que consiste a hipótese de Barker?

A

Hiperglicemia na gestação se associa ao aumento do risco futuro, no(a) filho(a), de obesidade, síndrome metabólica e diabetes

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25
No manejo da diabetes mellitus gestacional (DMG), a meta da glicemia 2 horas pós-prandial é de ______ (complete a lacuna)
**\< 120mg/dL**
26
Cite as 03 condições que contraindicam o uso de metformina durante a gestação
**RCIU** (restrição de crescimento intrauterino) ## Footnote **Feto no percentil \< 50** **Gestante com doença renal crônica**
27
Toda gestante deve fazer o rastreio para diagnóstico de diabetes mellitus gestacional durante a gestação. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
28
A diabetes mellitus gestacional (DMG) é o principal fator de risco para diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
29
No acompanhamento da gestante com diabetes mellitus gestacional, indica-se a ultrassonografia quinzenal em caso de __________ (complete a lacuna)
**Crescimento fetal p95**
30
No que consiste a hipótese de Barker reversa?
**Hiperglicemia na gestação se associa ao aumento do risco cardiovascular, do risco de obesidade e de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) pela genitora**
31
Qual a conduta recomendada caso a gestante apresente glicemia de jejum \< 92mg/dL no início do pré-natal?
**Realizar TOTG 75g entre 24 e 28 semanas gestacionais**
32
Em que situação se indica a realização do TOTG 75g para uma gestante entre 24 e 28 semanas gestacionais?
**Quando a glicemia de jejum dosada no início do pré-natal é \< 92mg/dL**
33
Caso uma gestante apresente glicemia ≥ 180 mg/dL na 1ª hora do TOTG 75g, é dado o diagnóstico de _____________ (complete a lacuna)
**Diabetes mellitus gestacional**
34
No manejo da diabetes mellitus gestacional (DMG), a meta da glicemia 1 hora pós-prandial é de ______ (complete a lacuna)
**\< 140 mg/dL**
35
Na reclassificação das mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional (DMG) com o TOTG 75g, qual a interpretação do achado de glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL e 2ª hora \< 140mg/dL?
**Glicemia de jejum alterada**
36
As gestantes com diabetes mellitus gestacional (DMG) tratadas com medidas farmacológicas devem realizar o perfil glicêmico diário de quantos pontos?
**6 pontos** (jejum, pós-café, antes do almoço, pós-almoço, antes do jantar, pós-jantar)
37
Qual a recomendação quanto à insulinoterapia após o parto de uma paciente com diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG)?
**Suspender a insulina e manter dieta normal**
38
De acordo com a classificação de Priscilla-White, como podemos classificar a diabetes mellitus gestacional (DMG) controlada com medidas farmacológicas?
**DMG _A2_**
39
Em que momento se indica o parto de uma gestante com diabetes mellitus (DM) pré-gestacional ou DM diagnosticado na gestação com controle glicêmico bom?
**Entre 38 e 39 semanas gestacionais**
40
Complete a lacuna: A presença de pediatra na sala de parto, obstetra, disponibilidade de doppler e cardiotocografia caracteriza o nível ________ de atenção à saúde
**Secundário**
41
Quais as duas indicações de avaliação do bem-estar fetal?
**Diabetes mellitus gestacional em tratamento farmacológico / mal controlado** **Diabetes mellitus pré-gestacional**
42
Em que momento se indica o parto de uma gestante com diabetes mellitus gestacional (DMG) com controle glicêmico ruim?
**Entre 37 e 38 semanas gestacionais**
43
Cite as 04 principais indicações de realização do pré-natal de uma gestante com diabetes mellitus gestacional (DMG) na atenção secundária e terciária
**DMG classe A2** **Presença de comorbidades** **DMG de difícil controle** **Alterações fetais**
44
Na reclassificação das mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional (DMG) com o TOTG 75g, qual a interpretação do achado de glicemia de jejum ≥ 126mg/dL e/ou 2ª hora ≥ 200mg/dL?
**Diabetes mellitus**
45
Na reclassificação das mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional (DMG) com o TOTG 75g, qual a interpretação do achado de glicemia de jejum \< 126mg/dL e 2ª hora entre 140 e 199 mg/dL?
**Intolerância à glicose**
46
As gestantes com diabetes mellitus gestacional (DMG) tratadas com medidas não farmacológicas devem realizar o perfil glicêmico diário de quantos pontos?
**04 pontos** (jejum, pós-café, pós-almoço, pós-jantar)
47
As malformações fetais são complicações mais associadas ao diabetes mellitus gestacional ou ao diabetes mellitus prévio à gestação?
**Diabetes mellitus prévio à gestação**
48
Complete a lacuna: A presença de neonatologista e UTI neonatal além do acompanhamento de outras especialidades médicas caracteriza o nível ________ de atenção à saúde
**Terciário**
49
Caso uma gestante apresente glicemia entre 153 e 199 mg/dL na 2ª hora do TOTG 75g, é dado o diagnóstico de _____________ (complete a lacuna)
**Diabetes mellitus gestacional**
50
Ainda que não se recomende o uso de antidiabéticos orais para tratamento da diabetes mellitus gestacional (DMG), caso seja necessário, qual deve ser utilizado?
**Metformina**
51
Caso uma gestante apresente glicemia ≥ 200 mg/dL na 2ª hora do TOTG 75g, é dado o diagnóstico de _____________ (complete a lacuna)
**Diabetes mellitus**
52
Qual o método de rastreamento da retinopatia recomendado para uma gestante com diabetes mellitus prévio à gestação?
**Mapeamento de retina (retinografia) a cada trimestre**
53
Quais as opções de métodos de rastreamento da doença renal diabética recomendadas para uma gestante com diabetes mellitus prévio à gestação?
**Albuminúria em amostra** **Relação albumina/creatinina** **Proteinúria de 24h** **Creatinina sérica e cálculo de taxa de filtração glomerular**
54
Complete a lacuna: Recomenda-se que o pré-natal de uma gestante com diabetes mellitus (DM) seja realizado no nível _________ (pré-natal de alto risco)
**Terciário**
55
A cardiotocografia e o perfil biofísico fetal devem ser realizados com que frequência numa gestante com diabetes mellitus gestacional (DMG) que faz uso de tratamento não farmacológico?
**Semanalmente quando \> 34 semanas gestacionais**
56
A maioria dos partos de gestantes com diabetes mellitus gestacional (DMG) ocorre a nível _________ (complete a lacuna)
**Secundário**
57
Qual o tratamento inicial recomendado para a diabetes mellitus gestacional (DMG)?
**Medidas não farmacológicas (dieta, atividade física)**
58
Qual a recomendação quanto à insulinoterapia após o parto de uma paciente com diagnóstico de diabetes mellitus prévio à gestação?
**Retornar à dose pré-gestacional ou metade da dose da gestação**
59
Quais as 05 principais indicações de uso de antidiabético oral no manejo da diabetes mellitus gestacional (DMG)?
**Ausência de acessibilidade à insulina** **Dificuldade na autoadministração da insulina** **Estresse exacerbado pelo uso da insulina** **Necessidade de altas doses de insulina sem resposta adequada no controle glicêmico** **Ganho de peso excessivo em uso da insulina**
60
Em que momento se indica o parto de uma gestante com diabetes mellitus (DM) pré-gestacional ou DM diagnosticado na gestação com controle glicêmico ruim?
**Considerar parto até 37 semanas de gestação**
61
Na reclassificação das mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional (DMG) com o TOTG 75g, qual a interpretação do achado de glicemia de jejum \< 100mg/dL e 2ª hora \< 140mg/dL?
**Normal**
62
Qual o método de rastreamento da neuropatia diabética recomendado para uma gestante com diabetes mellitus prévio à gestação?
**Exame clínico**
63
Qual o período indicado para o parto de uma gestante com diabetes mellitus gestacional (DMG) com controle glicêmico bom em uso de tratamento não farmacológico?
**Entre 39-40 semanas gestacionais**
64
Qual a insulina geralmente utilizada no manejo da diabetes mellitus gestacional?
**Insulina NPH 0,5 UI/kg/dia**