G.O. Exame de Genitália feminina (externa, interna - inspeção, especular e citológico)

Question 1

Como se dá o Exame da parte Externa da Genitália Feminina?

Answer 1

Inspeção da vulva e do períneo; Palpação dos linfonodos inguinais.
Estruturas: Monte do púbis –> Ânus.
Avaliar: Consistência da pele, coloração, pelos, alterações, lacerações perineais, secreções, lesões, aspecto do hímen, glândulas, pequenos e grande lábios e clítoris. Interessante também alertar a prolapsos genitais com a Manobra de Valsava.

Question 2

Quais são os 4 Exames da parte interna da Genitália Feminina?

Answer 2

• Exame Especular;
• Exames Citológico;
• Toque Vaginal;
• Toque Retal.

Question 3

Realize o Exame Especular.

Answer 3

1- Se apresentar e falar um pouco sobre o exame (serve para análise de alterações no colo do útero e nas paredes vaginais);
2- Lavar as mãos e se paramentar (luvas);
3- Avisar no momento de início do processo (“Vou inserir o espéculo”) e perguntar se há desconforto (“Avise se houver dor ou desconforto durante o exame”);
4- Aplicar lubrificante (gel ou vaselina);
5- Abrir os lábios com a mão não-dominante;
6- Inserir o Espéculo um pouco inclinado, mas longitudinalmente (fechado);
7- Girar o espéculo de modo que a articulação/borboleta laranja fique para baixo e abri-lo (cuidado para não abrir muito);
8- Inspeção do colo e seu orifício externo: avaliar forma, tamanho, posição, superfície, coloração, presença de corrimento/muco cervical e zona de transição;
9- Inspeção das paredes: avaliar paredes vaginais, rugas vaginais, presença de manchas, lesões vegetantes, lacerações etc.
OJO! NUNCA SOLTAR O ESPÉCULO
10- Fechar o espéculo devagar e girá-lo para a vertical novamente, retirando-o.

Question 4

Realize o Exame Citológico e cite os testes “laboratoriais”.

Answer 4

Ele é feito durante o exame especular, sendo um adicional. (fazê-lo somente se requerido)

Após a inspeção do exame especular, faz-se a coleta do material para os exames citológicos.

1- Ectocervical: com a espátula de madeira do tipo Ayres, coleta-se o material da parte externa do colo uterino, girando 360 graus. Coloca-se em 1/3 da lâmina de vidro, pelos dois lados da espátula;
2- Endocervical: com a escova, coleta-se o material do orifício, girando 360 graus. Coloca-se em 2/3 da lâmina de vidro, com seus dois lados.

Testes que podem ser feitos: Teste de Whiff (odor de peixe/ Vaginose); Teste do ácido acético; Teste de Schiller (modificações patológicas).

Question 5

Realize o Toque vaginal e cite as características de procura.

Answer 5

Serve para avaliar presença de possíveis alterações e anomalias, principalmente, no útero, mas também na parede vaginal e, talvez nas tubas e ovários.

1- Lavar as mãos e colocar as luvas de procedimento;
2- Paciente em posição litotômica;
3- Se apresentar e explicar brevemente o que é o exame.
OBS: pedir para paciente informar se tiver qualquer desconforto.
4- Antes de iniciar a manipulação, informe a paciente.
5- Afaste os pequenos lábios com o polegar, 4º e 5º dedos;
6- Com as mãos enluvadas para realizar o toque vaginal (uni ou bidigital), pode-se lubrificar os dedos indicador e médio que serão introduzidos no canal vaginal.
7- Mobilizar o colo de útero latero-lateralmente e antero-posteriormente.
Avaliar: Mobilidade e dor durante a mobilidade.
8- exame de TOQUE DOS FUNDOS DE SACO POSTERIOR E ANTERIOR,deslizando também nas porções mais superiores e laterais da vagina. Avaliando nódulos, retrações, espessamentos ou tumorações.
9- Toque Bimanual:
Com os dois dedos tocando a cérvice, o examinador
eleva o útero em direção a parede abdominal,
onde a mão livre é suavemente colocada sobre o abdômen e vai deslizando decima para baixo até que o útero se ponha entre as duas mãos e possa ser palpado.

Question 6

Realize o Toque Retal feminino e cite para que serve.

Answer 6

1- Lavar as mãos e colocar as luvas de procedimento;
2- Se apresentar e explicar brevemente o que é o exame.
OBS: pedir para paciente informar se tiver qualquer desconforto.
3- Paciente em posição de SIMS - decúbito lateral esquerdo.
4- Uso de foco de luz para boa visualização da região anossacrococcígea.
5- Espalmar as 2 mãos nas nádegas e abrir a região anal.
6- Inspecionar: Hemorróidas, lesões, fissuras, abcesso, fístulas, verrugas e prolapso retal (Manobra de Valsava).
7- Informar ao paciente sobre tudo, principalmente na palpação.
8- É feito unidigital utilizando o dedo indicador direito protegido com luva, lubrificado com vaselina.
9- Relaxamento do músculo: massagem circular ou pressão anoperineal.
10- Introduza o dedo no canal delicadamente e só rotacione o dedo após sua completa introdução.
11- Avaliar: paredes laterais e, se for homem, próstata (regular,simétrica, depressível, de superfície lisa,consistência elástica,contornos precisos e discretamente móvel.)
12- Avise ao paciente que você estará retirando o dedo.
13- Observe se há sangue, muco ou fezes nas luvas.