Prática médica Flashcards
Defina hérnia
Ruptura de parede abdominal com abaulamento de conteúdo. É uma doença do tecido conjuntivo associada a fragilidade da musculatura.
Tipos de hérnia
- Hérnia inguinal (direta ou indireta)
- Hérnia umbilical
- Hérnia incisional
- Hérnia inguino-femoral
Camadas do abdome
- Pele
- Fáscia de Scarpa
- Tecido subcutâneo
- Obliquo externo (recoberto de aponeurose, que recobre o canal inguinal)
- Obliquo interno
- Transverso do abdome
- Fáscia transversalis > recobre posteriormente o canal inguinal (fáscia fina)
- Gordura pré-peritoneais
- Peritônio
Defina o canal inguinal masculino
Local que liga a região abdominal ao testículo, onde passa o funículo espermático com > ducto deferente, plexo pampiniforme, cremáster, artérias testiculares, etc
Defina o canal inguinal feminino
Local que comunica o abdome a região pélvica, onde passa o ligamento redondo do útero
Por que NÃO há comunicação entre a túnica vaginalis e o peritônio?
Porque no processo de migração testicular na fase embriológica, o conduto peritônio vaginal obliterou. Então a túnica vaginal possui a mesma constituição do peritônio, porque é originado dele, porém eles não devem se comunicar dentro do ligamento inguinal.
Por que o menino tem tendência a hérnia inguinal e a menina não?
Porque no menino, há a migração testicular pelo conduto que fica localizado dentro do canal inguinal, porém as vezes se mantém aberto. Diferente da mulheres, que tem o canal inguinal, porém só passa o ligamento redondo
Triângulo de Hesselbach delimite
- Músculo reto abdominal
- Ligamento inguinal
- Vasos epigástricos inferiores
Trígono de Hasselbach delimita qual hérnia? Defina
Hérnia inguinal DIRETA. Defeito direto da parede abdominal, por isso é medial em relação ao vaso epigástrico
Defina e localize a hérnia inguinal indireta
Ocorre lateralmente aos vasos epigástricos inferiores, porque acomete o canal inguinal, então não é um defeito direto de parede abdominal, geralmente por fraqueza da fáscia transversalis
Defina o saco herniário da hérnia umbilical
Além da pele e subcutâneo, abaixo deles há a membrana peritoneal que forma um saco exposto com conteúdo diverso
Classificação de Nihrus
Classificação da hérnia abdominal
Tratamento cirúrgico da hérnia
- Prótese/tela cirúrgica
- TAPP ou TEP (videolap)
- Robótica
Explique porque na asma moderada pode haver alcalose respiratóra e na asma grave pode haver acidose respiratória
Porque na moderada há uma taquipneia pela tentativa de oxigenar os tecidos, por isso há um excesso de eliminação de CO2 (ácido) para o meio externo, elevando o pH.
Porém na asma grave, o paciente não consegue estabelecer a dinâmica respiratória, por isso tem dificuldade de eliminar CO2, mantendo excesso de ácido na corrente sanguínea > acidose é bem perigosa
Se o paciente apresenta asma moderada e realizou 3 ciclos de agonista B2 mas mesmo assim não reverte a saturação e FR, qual a conduta?
Internar para estabilizar.
